从冠心病主要危险因素的流行特点谈医学模式的转变

随着人民生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年上升趋势,不仅造成个人很高的致残率或致死率,而且给家庭和社会带来沉重的经济负担,冠心病已成为当前一个重要的公共卫生问题.而冠心痛是一个多病因疾病,是可防可控的.充分了解冠心病危险因素的流行现状及危害,转变理念,着眼预防,逐步改变目前"重治轻防"的医学模式,是我们心血管医生神圣的使命.     

控制心血管疾病的根本出路在于预防

心血管疾病的根本发病基础是动脉粥样硬化血栓形成,在这一认识基础上,近年来在冠心病预防方面提出了一系列颠覆性的概念,如"冠心病等危症"、"心血管疾病是代谢性血管疾病"等.本文以全新的理念、形象地描述、深入地分析,从动脉粥样硬化血栓形成的各个阶段,阐述了冠心病综合预防在控制冠心病过程中的重要作用.     

关于急性冠脉综合征的范畴以及与心理危险因素相关的思考

心绞痛或心肌梗死均属于冠心病中的一个类型,这一点已为众所周知,但近年来经常出现"急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)"一词,据2000年出版的医学院5年制的教科书中提出,ACS约占冠心病的30%[1],而在2年后出版的硕士生专用教科书中提出ACS已占冠心病的50%以上[2].由于冠心病是当前最常见而且是死亡率最高的一种心血管疾病,ACS又占冠心病的50%以上,因此有必要明确有关ACS发生发展的概念.     

冠心病诊治中的过度医疗

近年来,过度医疗问题引起了医学伦理学界的普遍关注.过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题,确切的说是一个医学-社会问题.结合冠心病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析冠心病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对冠心病过度医疗应采取的措施.     

冠心病诊治中的过度医疗

近年来,过度医疗问题引起了医学伦理学界的普遍关注。过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题．确切的说是一个医学一社会问题。结合冠心病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析冠心病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对冠心病过度医疗应采取的措施。     

用科学的证据和科学的管理指引心血管疾病的防治

心血管疾病的防治不仅仅是心血管医生的问题,还是一个在循证医学引领下的一个全民生活方式改变的问题,也需要多学科相关专业的联盟,涉及心血管疾病治疗规范的形成与普及,对于疾病发生、发展各个阶段的科学管理更是冠心病的防治效果的重要保障。本文针对心血管病冠心病预防的具体实施,从几方面打开了一个全新的视野。     

他汀适应证升级引发的思考——冠心病管理从控制危险因素到管理动脉粥样硬化

从循证医学的角度探讨冠心病患者的管理,循证医学证明控制危险因素大幅度降低冠心病死亡,危险因素控制达标成为冠心病现代治疗的主要方向.动脉粥样硬化是进展性疾病,斑块的进展破裂是导致事件的罪魁祸首,仅仅控制危险因素不足以从根本上治愈冠心病.透过现象,从控制危险因素达标到管理动脉粥样硬化,转变现有的治疗观念,引入新的动脉粥样硬化管理理念,即"Treating Arteries Instead of Risk Factors".     

用科学的证据和科学的管理指引心血管疾病的防治

心血管疾病的防治不仅仅是心血管医生的问题,还是一个在循证医学引领下的一个全民生活方式改变的问题,也需要多学科相关专业的联盟,涉及心血管疾病治疗规范的形成与普及,对于疾病发生、发展各个阶段的科学管理更是冠心病的防治效果的重要保障.本文针对心血管病冠心病预防的具体实施,从几方面打开了一个全新的视野.     

精神紧张与冠心病关系浅析

冠心病是当今威胁人类生命安全的主要疾病之一,是一种身心疾病,多数学者认为精神紧张是冠心病的一个独立的危险因素。因此,研究精神紧张与冠心病发生、治疗和预防的关系,对保护人类的健康具有重要意义。     

遵循指南，恰当进行冠心病的介入治疗

如何遵循指南,结合冠心痛患者实际情况和具体病变,恰如其分地为患者实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,使获益最大化,而风险最低化,是每一位心血管介入医生的追求和面临的问题。应正确和严格选择冠心病患者PCI适应证,合理运用PCI的各种手段,牢固树立冠心病全面治疗观念。PCI仅仅是冠心病全面治疗的一个组成部分,必要的介入、外科治疗和合理药物治疗的联合应用,是心血管疾病治疗的发展方向。     

冠心病治疗方法的比较思考

冠心病是严重影响人类健康的疾病。冠心病的治疗方法主要为:药物治疗、介入治疗及冠状动脉旁路移植术等。通过比较各种治疗方法,说明药物治疗是基础,在此基础上,合理选择介入治疗和冠状动脉旁路移植术。     

辩证地探讨精神应激与冠心病的关系

冠心病是严重威胁人们生命和影响生活质量的一种心身疾病,精神应激不仅是不可忽略的重要危险因素之一,而且是一种致病因素.但是精神应激不一定都会引起冠心病,这其中有个体的基因素质和心理素质的作用.它的中介机制主要有脂肪途径和非脂途径.     

Gender and cardiovascular disease: a psychobiological and integrative approach

Coronary artery disease is the most common cause of morbidity, mortality, and economic loss in all industrialized countries. Although there are gender differences in the prevalence, causes, symptoms, treatment, and outcome of heart disease, the differences are complex and often misunderstood. These gender differences are a function of psychological influences, physiological influences, and an interaction of the two. Understanding these complex interactions and how they differentially influence the development and progression of heart disease will ultimately contribute to a greater understanding of how to integrate information from medicine and epidemiology with that from psychology and behavioral medicine. Ultimately, it is this integrated approach that will allow us to better understand heart disease in both men and women.     

Modifying the Type A behavior pattern

The Type A behavior pattern (TABP), a complex of personality traits characterized by insecurity of status, hyperaggressiveness, sense of time urgency, free-floating hostility, and a tendency toward self-destruction, has been linked to coronary heart disease in both prospective and clinical studies. Attempts to modify the TABP are complicated by conceptual understandings of the behavioral complex. However, intervention studies, such as the San Francisco Recurrent Coronary Prevention Project, have shown that modification is possible. Both psychological and religious factors need to be taken into consideration when exploring the modification of the TABP.     

冠状动脉分流术后再狭窄研究中的科学理念

随着冠状动脉分流术(CoronaryArteryBypassGrafting,CABG)的广泛开展,CABG术后再狭窄(Restenosis,RS)成为我们面对的一个重要问题。CABG术后RS的研究需要遵循综合、全面、均衡的科学理念。只有在综合、全面、均衡的科学理念指导下,才能加深人们对该问题的认识,增进研究的科学性,取得更佳的研究成果。     

Psychosomatik der koronaren Herzkrankheit

Coronary heart disease is one of the leading causes of death in industrialized countries. In its multifactorial pathogenesis psychosocial factors are considered cofactors influencing health behaviors and physiological processes. They are also potent triggers of acute myocardial infarctions. The heart disease itself can, in turn, lead to anxiety, denial, and depression. Psychological maladjustment, especially depression, can impair subjective well-being and clinical disease outcomes. It should therefore be identified systematically. Besides the somatic treatment, behavioral interventions can help patients to cope with stressors and control coronary risk factors. Psychotherapy and antidepressant medications are available for treating comorbid mental illnesses, especially depression. However, psychotherapy with cardiac patients has to take into account the particular characteristics and needs of these patients.     

冠状动脉搭桥术后再狭窄研究的思考

冠状动脉搭桥术(CABG)是目前外科治疗冠心病的成熟、定型的手术方法,但术后再狭窄影响了病人的远期疗效,其研究也越来越受到人们重视。随着生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变,研究者对CABG术后再狭窄也有了更深入的认识,更加注重整体性、动态化和系统最优化。试用系统论方法探讨CABG术后再狭窄的防治。     

丹红注射液对冠心病患者血清CRP及FG影响的Meta分析

通过检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库和万方电子期刊数据库,采用系统方法评价丹红注射液对冠心病患者血清C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（FG）的影响。结果显示：与对照组相比,丹红治疗组能显著降低患者血清CRP;丹红治疗组与对照组治疗效果比较差异无统计学意义;丹红治疗组与对照组相比能显著降低患者血清FG水平。提示丹红注射液可显著降低冠心病患者血清CRP及FG水平。     

冠状动脉旁路移植术研究中的哲理

冠状动脉旁路移植术被广泛用来治疗冠心病及其并发症,其发展历程体现了以人为本、全面、协调、可持续的科学发展观.科学发展观属于重要的哲学思想,它从世界现和方法论的角度认识、把握和指导发展,是顺应时代潮流的发展现.分析冠状动脉旁路移植术研究所体现的科学发展观,将对准确把握冠状动脉旁路移植术发展的趋向和特点,使我国冠脉外科的发展在21世纪赶超国际先进水平起到重要的作用.     

The role of masculinity in a prognostic predictor of heart attack severity

Coronary heart disease (CHD) is the leading cause of mortality and morbidity in the United States for both men and women. Men, however, are more likely that women to suffer from CHD at all ages. While previous research has linked Type A behavior to CHD, investigators have failed to note the role traditional masculinity plays in the development of that behavior pattern and in the development of other psychosocial risk factors for CHD. In the present study, 90 postmyocardial infarction patients were interviewed shortly before hospital discharge. The masculinity-CHD relationship was hypothesized to be mediated by masculinity's link to Type A behavior, poor health practices, and impaired social networks. Masculinity, along with these mediating variables, was then expected to be related to the Peel prognostic indicator of heart attack severity. Results indicated that negative or extreme masculinity was related to each of the mediating variables and to heart attack severity, but the effect of masculinity on heart attack severity was not mediated by Type A behavior, poor health practices, or impaired social networks.