循证医学在高血压治疗中的作用

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)是由著名的临床流行病学专家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ领导小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] ,它与传统的经验医学(ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)有着本质的区别。利用循证医学的原则进行系统完整的前瞻性临床试验 ,对指导疾病的正确治疗有重要意义。ＨＯＴ试验和ＩＮＳＩＧＨＴ试验就是循证医学在高血压治疗中的成功范例。1　ＨＯＴ试验———高血压治疗的里程碑ＨＯＴ试验 (ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＯｐｔｉｍａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ,ＨＯＴ)回答了上述疑问[1…     

阿隆对韦伯相对主义的批判与超越

在社会学和历史学领域 ,雷蒙·阿隆 (ＲａｙｍｏｎｄＡｒｏｎ ,1 90 5 - 1 983)与马克斯·韦伯 (ＭａｘＷｅｂｅｒ,1 854 - 1 92 0 )有着许多极为相似的观点 ,同为反对决定论、揭示人的生存境遇和维护人的自由的思想家。在《历史批判哲学》 (Ｌａｐｈｉｌｏｓｏｐｈｉｅｃｒｉｔｉｑｕｅｄｅｌ’ｈｉｓｔｏｉｒｅ)和《当代德国社会学》 (ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＧｅｒｍａｎＳｏｃｉｏｌｏｇｙ)等一系列写于 2 0世纪 30年代的著作中 ,阿隆对韦伯的著作做了详细而极富同情的分析 ,似乎阿隆接受了韦伯的相对主义。但是 ,在哲学基础上 ,他们…     

学习中投机与懈怠心理对学业不良的影响研究

1　前言80年代以后 ,由于对学业不良学生异质特征直接进行认知能力和学习技能的补救与改善似乎难以达到预期的收效 ,国内外研究者逐渐把注意转向除上述因素以外的其他心理方面 ,如学习动机、社会适应 (1)、家庭亲子关系 (ＳａｔｅｒａｎｄＦｒｅｎｃｈ ,1989) (俞国良 ,1997)及家庭资源等。在这些研究中 ,尽管人们已经注意到学习惰怠及不良学习习惯等对学业成就的影响 ,但已有陈述仅表达了一种传统意义的教育用语 ,未做深入的研究。投机 (ｇａｍｂｌｅ)心理类似于冒险策略 (Ｅｄ ｗａｒｄｓ ,195 3) (Ｃａｍｅｒｏｎ和Ｍｙｅｒｓ ,196 6 ) ,…     

Cochrane协作网与循证医学

1　ＡｒｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ与Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网以已故英国著名流行病学家和内科医师ＡｒｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ( 190 9～ 1988)的姓氏而命名。他于 70年代首先提出应根据特定专业或亚专业 ,特定的治疗措施收集全世界相关的随机对照试验 ,进行综合分析 ,并不断更新以后 ,评价这些大病种的大疗法是否真正有效 ,从而指导临床实践。其开创性的工作对于世界上广泛存在的关于健康服务中如何才能达到既有疗效又有效益的争论产生了持久的、较大的影响。并特别强调“应用随机对照试验证据之所以重要 ,因为它比…     

中学教师教学效能感与心理健康水平的相关研究

1　前言在已往的研究中 ,自我效能感与心理健康的关系有多种结论。 0’ｌｅａｒｙ认为自我效能与身体免疫机能有关。Ｗｉｎｇｅｒ ｓｏｎ认为心理健康与自我效能感没有显著相关 ,但自我效能感可以有效调节压力。Ｃｈｅｕｎｇ ,Ｓｉｕ -Ｋａｕ认为自我效能感是预测心理健康的强有效的指标。钱铭怡、杨萍等认为自我效能感对心理健康有影响作用。根据前人的研究 ,心理健康包括心理状态和心理调节能力两个密切相关又相互区分的部分。心理状态是一个人某时或某段时间里自我感觉的心理好坏状态 (尤其是情绪的好坏 ) ,易受生活事件的影响。心理调节…     

系统科学方法与冠状动脉介入治疗后再狭窄研究

冠心病是当前危害人类健康的最主要疾病之一。1977年瑞士医生Ｇｒｕｎｔｚｉｇ等[1] 成功地将经皮腔内冠状动脉成形术 (Ｐｅｒｃｕｔａｎｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)首次应用于临床治疗冠心病 ,由于其安全性和迅速改善缺血的良好效果 ,成为心血管疾病治疗的一个里程碑。然而 ,目前面临的最大问题是约有 2 0 %～ 30 %的患者在成功实施ＰＴＣＡ后的 3～ 6个月内形成再狭窄 (Ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ ,ＲＳ) ,严重影响了病人的远期疗效[2 ] 。近 2 0年来 ,随着病理学、免疫学及分子生物学理…     

支气管哮喘诊断和治疗的哲学启示

1　支气管哮喘诊断和治疗的发展演化支气管哮喘 (Ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ)简称哮喘 (Ａｓｔｈ ｍａ) ,是一种古老的疾病 ,表现为反复发作性的气喘、胸闷、咳嗽、咳痰 ,可在短时间内自行缓解或经药物治疗而缓解 ,缓解时可完全恢复正常。早在 2 50 0～ 30 0 0年以前人们就已认识到气道阻力增高可以引起呼吸困难。但由于当时对本病的病因、病理缺乏认识 ,对本病的治疗只能是凭经验用一些简单的草药治疗。随着对呼吸系统的深入研究 ,对支气管哮喘的研究也有了很大的进展。 2 0世纪 50年代末至 70年代初 ,人们把支气管哮喘定义为 :发作性…     

当代欧美技术哲学研究回顾及未来趋向分析(上)

从 2 0世纪 70年代起至 90年代末 ,欧美技术哲学研究发生了很大的变化。在Ｆ .拉普(ＦｒｉｅｄｒｉｃｈＲａｐｐ)、Ｃ .米切姆 (ＣａｒｌＭｉｔｃｈａｍ)、Ｔ .杜尔宾 (Ｔ .Ｄｕｒｂｉｎ)、Ｆ .费雷 (ＦｒｅｄｅｒｉｃｋＦｅｒｒｅ)、Ｃ .皮特 (ＪｏｓｅｐｈＣ .Ｐｉｔｔ)、Ｄ .伊戴 (ＤｏｎＩｈｄｅ)、Ｈ .林克 (ＨａｎｓＬｅｎｋ)等一批技术哲学家的倡导和带领下 ,技术哲学的研究工作日益深入到各个学科领域。自 1 975年美洲成立哲学与技术学会 (简称ＳＰＴ) 2 0余年来 ,欧美技术哲学研究出现一些新的特征 ,技术哲学在 2 1世纪的发展趋向…     

抗生素与细菌耐药矛盾运动的哲学思考

在抗生素问世以前 ,人类的健康与生存曾一度受到细菌感染的威胁 ,人们在细菌感染面前束手无策 ,其发病率及死亡率均居高不下。随着磺胺、青霉素等一系列抗生素的相继问世 ,人类获得了一件征服细菌感染的有力武器 ,人们不再谈虎色变 ,在 2 0世纪 5 0年代、6 0年代 ,细菌感染的发病率及死亡率明显下降。然而 ,经历了 6 0多年的探索与实践 ,目前人类正面临着“抗生素危机” ,其实质为“抗生素耐药危机”(ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ -ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｃｒｉｓｉｓ) [1] 。本文旨从哲学角度探讨抗生素与细菌耐药这一对矛盾的发展演变过程及解决这…     

纳米医学的圣殿

纳米科技是一门研究 0 .1～ 10 0ｎｍ之间物质的性质和应用的工程技术学科 ,其目标是按人类自己的意志操纵单个原子 ,构造具有特定功能的物质[1] 。早在 1959年著名诺贝尔物理奖获得者Ｆｅｙｎｍａｎ就预言了纳米科技的出现及其美好前景。随着扫描隧道显微镜 (ｓｃａｎｎｉｎｇｔｕｎｎｅｌｉｎｇｍｉｃｒｏ ｓｃｏｐｅ ,ＳＴＭ )、原子力显微镜 (ａｔｏｍｉｃｆｏｒｃｅｍｉｃｒｏ ｓｃｏｐｅ ,ＡＦＭ )、扫描探针显微镜 (ｓｃａｎｎｉｎｇｐｒｏｂｅｍｉ ｃｒｏｓｃｏｐｅ ,ＳＰＭ )等工具的相继问世 ,纳米科技获得了突飞猛进的发展 ,并交…     

PHONOLOGY IN THE LEXICAL PROCESSING OF CHINESE: PRIMING TONE NEIGHBOURS

ＩｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎＴｈｅｒｅａｒｅａｔｌｅａｓｔｔｈｒｅｅｃｒｕｃｉａｌｉｓｓｕｅｓｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇｔｈｅｒｏｌｅｏｆｐｈｏｎｏｌｏｇｙｉｎｖｉｓｕａｌｗｏｒｄｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ(ｅ.ｇ .,Ｓｅｉｄｅｎｂｅｒｇ＆ＭｃＣｌｅｌｌａｎｄ ,1 989;Ｔａｆｔ＆Ｇｒａａｎ ,1 998;Ｚｈｏｕ ,Ｓｈｕ ,Ｂｉ,＆Ｓｈｉ,1 999) :ａ)ｗｈｅｔｈｅｒｐｈｏｎｏ ｌｏｇｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｓａｕｔｏｍａｔｉｃａｌｌｙａｃｔｉｖａｔｅｄｉｎｉｎｉｔｉａｌｌｅｘｉｃａｌｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ;ｂ)ｔｏｗｈａｔ…     

论PBL医学教育模式

ＰＢＬ(ＰｒｏｂｌｅｍＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ)是以问题为基础的学习。ＰＢＬ与传统的医学教育模式即以授课为基础的学习 (ＬｅｃｔｕｒｅＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ ,ＬＢＬ)有很大的差异。ＰＢＬ在 6 0年代中期产生于加拿大麦克马斯特大学医学院 ,80年代后在北美获得了较快的发展。到 1991年 ,美国 70 %的医学院已不同程度地采用ＰＢＬ教学 ,笔者所学习的美国威斯康星医学院 ,也于1990年开始进行ＰＢＬ的尝试。 90年代后 ,欧洲部分医学院也开始进行ＰＢＬ课程的试验。香港大学医学院于 1997年开始进行ＰＢＬ教学 ,目前ＰＢＬ教学已…     

心理计量学的长足进步

心理计析量学（Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃｓ）是心理学、统计学和测量学互相交叉、渗透而形成的一门边缘学科。从这个意义上说,它是心理测量的统计研究方法论,也是心理统计在心理测量学中的应用。心理计量学不等于心理测量学。心理计量学和经济计量学（ｅｃｏｎｏｍｅｔｒｉｃｓ）、生物计量学（ｂｉｏｍｅｔｒｉｃｓ）、技术计量学（ｔｅｃｈｎｏｍｅｔｒｉｃｓ）、社会计量学、行为计量学等类似,都可归属于统计学的范畴．但也可认为是测量学的应用分支。美国心理计量学协会（Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃｓ　Ｓｏｃｉｅｔｙ）成立的宗旨和…     

中医学与循证医学

循证医学是英国已故流行病学家ＡｒｅｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ在 2 0世纪 70年代提出的循证医学思想 ,提出应根据某一治疗措施 ,收集全世界相关的随机对照研究进行评价 ,并以得出的综合结论去指导临床实践[1 ] 。循证医学一词在 80年代起源于Ｍｃ Ｍａｓｔｅｒ医学院 ,90年代正式诞生。1　辨证论治与循证医学辨证论治至今仍作为中医特色之一在指导着中医的临床实践。在医学界 ,人们比较忌讳的说法 ,就是现代医学有的 ,中医二千年前早就有。今天把中医学的辨证论治与循证医学又扯到一起 ,不是又犯大忌了吗 ?否。因为此二者的联系既不是相提…     

西方心理疗法的整合趋势及其前瞻

由于认识到各种心理疗法皆有不足,故从20世纪70年代以后,人们开始探讨心理疗法的整合问题。可从总体上把它划分为三个彼此关联的层面：技术上的折衷;寻求对疗效起作用的共同因素;以及理论上的整合。心理疗法整合的目的并不是要到一个能囊括一切的完美的体系,而是让人们以更为开放的态度和更为开阔的眼光,多维度、多视角地探索各疗法间相得益彰的方式。     

国际心理科学联合会的历史与现状

1　前言　　国际心理科学联合会 (ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＵｎｉｏｎｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉ ｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ ,以下简称国际心联 )年届 5 0。它于 195 1年在瑞典Ｓｔｏｃｋｈｏｌｍ第 13届国际心理学大会 (ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｏｎｇｒｅｓｓｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ,ＩＣＰ)上成立。作为自发的、非政府的、非盈利的主要国际心理学组织 ,国际心联在国际上是心理学这门科学 (ｓｃｉｅｎｃｅ)和这项职业 (ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎ)的代表 ,旨在促进心理科学 (包括生物 /社会、正常 /异常、基础 /应用各领域 )在全世界的发…     

民众心理学研究与当代哲学的新问题

“民众心理学”是当代心灵哲学和认知科学争论的热点和焦点。正如威尔逊 (Ｒ .Ａ .Ｗｉｌｓｏｎ)所说 :最近 2 0年来 ,心灵哲学和认知科学所思考的三个传统问题 (心 -物关系、心灵结构、第一人称观点 )“均会聚于一个问题之中 ,即分别被称之为常识心理学、命题态度或民众心理学的本质、地位和前途问题。”[1] 那么 ,什么是“民众心理学” ?其含义、内容、特征是什么 ?其地位和前途如何 ?研究民众心理学有何意义和价值 ?本文试就这些问题作一初步探讨。一、民众心理学的形式、内容和实质“民众心理学” (ＦｏｌｋＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙ ,以下…     

征集启示

小靳 :关于“谁影响了 2 0世纪中国人的观念”这个话题 ,我有以下几点意见。1、清末西方哲学被介绍到中国来 ,大约可分为两个阶段 ,19世纪 90年代中叶以前和 90年代中叶以后。 90年代中叶以前 ,中国人自己撰文介绍或翻译西哲著作是极少的 ,据我所知 ,只有王韬的《英人培根》 ( 70年代初 )和颜永京译斯宾塞的《肄业要览》( 1882 ,实为Ｓｐｅｎｃｅｒ的ＯｎＥｄｕｃａｔｉｏｎ一书的第一章 )和海文 (Ｈａｖｅｎ)的《心灵学》 (ＭｅｎｔａｌＰｈｉｌｏｓｏｐｈｙ) ( 1889)两书。在华的西方人对西方哲学的译介工作比中国人做的更多 ,涉及的内容…     

一种新思路的出现--介入性热化疗治疗肝癌

1　介入疗法与温热疗法肝动脉化学栓塞法 (ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)是目前较普及的治疗肝癌的有效介入疗法。ＴＡＣＥ将微导管超选择的插入肝细胞癌存在的段或亚段支 ,灌注抗癌剂 ,并予一定浓度的栓塞物质注入肿瘤内 ,可防止非肿瘤部肝储备能力下降。临床上常将溶解于造影剂的化疗药和碘化罂粟油的混合乳剂 (或化疗药与明胶海绵碎片的混合液 )注入供养肝细胞癌的动脉分支。其作用是 :(1)贮留在肿瘤内的碘化罂粟油乳剂释放出的抗癌药产生的化学杀伤作用 ;(2 )栓塞物质对肿瘤…     

略论现代心理技术学的体系建构

８０年代中期我提出重建心理技术学,后在《心理科学应当面向社会生活》［１］一文中作过阐述。１９８９年起招收多届心理技术应用研究生,１９９２年创办国内首家心理技术应用研究所。兹对现代心理技术学的体系建构略加论述。１建构新体系的必要性心理技术学（ｐｓｙｃｈｏ－ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）的名称是德国ＬＷ．Ｓｔｅｒｎ于１９０３年提出的,Ｈ．Ｍｕｎｓｔｅｒｂｅｒｇ则在１９１４年出版《心理技术学原理》。１９２０年召开第一届国际心理技术学会议,此后每一二年举行一次国际研讨会,心理技术学在各国发展很快。１９５５年国际…