肺结核患者的血糖控制

肺结核与糖尿病是两种严重危害人类健康的疾病。越来越多的研究证明,发生结核病的一个重要的危险因素为糖尿病,而且可能会影响肺结核患者的表现和治疗反应。另外,结核病可能会导致糖耐量异常,并使糖尿病患者的血糖控制不良。糖尿病引起肺结核发病增加,可能是因为持续的高血糖损害了针对结核杆菌的机体免疫。对结核病患者合并糖尿病者,药物治疗需考虑到药物动力学,监测血糖,谨慎用药。     

糖尿病低血糖症20例临床分析

低血糖是糖尿病中常见的临床综合征,随着对糖尿病治疗的重视而逐渐增多。作者总结了1992年3月-2005年12月20例糖尿病低血糖患者的临床资料,并对低血糖的临床特点、预防和治疗进行初步分析,报告如下。     

独居老年糖尿病患者牙周状况及影响因素的调查

通过对锦州市社区卫生服务站慢性病管理体系的老年糖尿病患者进行牙周状况问卷调查,结果显示独居老年糖尿病患者患牙周炎发病率及牙周临床指标高于非独居老年糖尿病患者(P＜0.05),且在日常健康行为和口腔保健行为方面与非独居老年糖尿病患者的差别有统计学意义(P＜0.05).对独居老年糖尿病患者这一群体我们应该高度关注.     

从ACCORD研究中再认识2型糖尿病强化降糖治疗

心血管并发症是2型糖尿病患者的主要死亡风险.减少2型糖尿病患者的心血管病死亡风险是2型糖尿病患者临床治疗的重要目的.强化降糖治疗能减少糖尿病患者心血管并发症及糖尿病相关死亡,但不同的个体应有不同的强化降糖措施和不同的标准.对于老年人、糖尿病病程长、心脑血管疾病高危人群需要在注重安全性的基础上进行个体化治疗.     

糖尿病患者白内障术后并发症的分析及处理

白内障超声乳化手术使得广大糖尿病患者术后获得了良好视力,但作为一个特殊高危群体,手术后并发症不容忽视.本文结合以往我科临床经验,按照发生率的高低,就糖尿病患者白内障术后并发症的发生情况作一剖析,并参照相关文献,讨论分析其发生的危险因素,及在临床工作中如何预防或减低糖尿病患者白内障术后并发症的发生几率,以期警示临床进一步加强围手术期管理制度,针对患者具体情况,依据临床专业理论和经验,作出最优化临床决策.     

肾内科腹透患者的血糖管理

腹膜透析是维持终末期肾脏病患者的主要治疗之一,我国透析患者中糖尿病肾病的比例在快速上升,如何管理进入透析阶段的糖尿病患者的血糖,特别是腹透患者的血糖是重要的临床问题。本文试图简述近年来国内外进展和共识,并结合临床实践,简述糖尿病肾病患者透析方式的选择、血糖控制的目标和胰岛素的用法。     

糖尿病酮症酸中毒急救措施

辩证思维是最重要的科学思维方法,是指导临床工作的重要科学方法。糖尿病酮症酸中毒（DKA）为糖尿病的急性并发症,是导致糖尿病死亡的主要原因之一。在临床诊治过程中,应科学合理运用辩证思维方法,对DKA快速正确地诊断,积极及时地救治,从而降低糖尿病的病死率,提高患者的生存质量。     

糖尿病教育在2型糖尿病防控工作中的重要性

近年来,由于糖尿病的高患病率、高致残率和高死亡率带来沉重的社会和经济负担。预防糖尿病发生、改善糖尿病患者现况等均提示推广普及糖尿病教育具有重要意义。通过糖尿病教育可以全面改善患者临床控制指标、知识水平、自我管理水平和自我效能水平,且从卫生经济学角度分析显示其投入相对较小的成本即可达到良好的效果和效用,因而在糖尿病防控体...     

糖尿病低血糖症20例临床分析

低血糖是糖尿病中常见的临床综合征,随着对糖尿病治疗的重视而逐渐增多.作者总结了1992年3月～2005年12月20例糖尿病低血糖患者的临床资料,并对低血糖的临床特点、预防和治疗进行初步分析,报告如下.     

糖尿病酮症酸中毒急救措施

辩证思维是最重要的科学思维方法.是指导临床工作的重要科学方法.糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病的急性并发症,是导致糖尿病死亡的主要原因之一.在临床诊治过程中,应科学合理运用辩证思维方法,对DKA快速正确地诊断,积极及时地救治,从而降低糖尿病的病死率,提高患者的生存质量.     

糖尿病患者白内障手术围手术期风险评估

白内障超声乳化手术的日趋成熟和完善为广大糖尿病患者带来了福音,但作为一个特殊高危群体,手术风险不容忽视。结合以往临床经验,就糖尿病患者白内障手术围手术期风险评估的重要性和必要性作一阐述。以期警示临床严格把握手术适应证,认真作好术前风险评估,实事求是,因人而宜,针对每一位患者的自身条件作出最优化临床决策。     

妊娠合并结核临床诊治的决策

妊娠合并结核是一种对母婴健康危害极大的妊娠期疾病。在妊娠期结核病中,多数患者无明显症状,早期症状与妊娠期某些生理反应相似,加之妊娠与结核病的相互影响,x线、CT等重要的影像学检查受限,致使本病易被误诊或误治。某些抗结核药物对母婴的不良影响,使其治疗难以实施,由于结核病本身及治疗后可能对胎儿的影响,在临床上是否终止妊娠往往难以决策。本文就妊娠合并结核诊治过程中的相关问题进行综述,以期为临床诊治决策提供帮助。     

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全疗效观察

探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的疗效.40例2型糖尿病患者采用甘精胰岛素和瑞格列奈联合治疗12周后患者血糖,肾功能和蛋白尿水平较对照组显著下降,治疗效果显著,值得临床推广使用.     

糖尿病教育在2型糖尿病防控工作中的重要性

近年来,由于糖尿病的高患病率、高致残率和高死亡率带来沉重的社会和经济负担.预防糖尿病发生、改善糖尿病患者现况等均提示推广普及糖尿病教育具有重要意义.通过糖尿病教育可以全面改善患者临床控制指标、知识水平、自我管理水平和自我效能水平,且从卫生经济学角度分析显示其投入相对较小的成本即可达到良好的效果和效用,因而在糖尿病防控体系中占据重要位置.同时,我国的糖尿病教育实践中尚需解决好媒体宣传、教育配需体系、机制和投入等问题.     

癌症患者临床决策倾向性的研究

为了解癌症患者对医生、自己和家属意见的临床决策倾向性,采取问卷调查和半结构访谈相结合的方法,调查120例住院癌症患者的临床决策倾向性。结果显示,(1)生活习惯相关决策,实际和理想的患者自己倾向性构成比值最高,为40%和33%;求医行为方面家属最高,实际和理想均为50%;常规检查、总体治疗方案、手术、化疗和放疗相关决策方面均为医生最高,分别为100%、90%、100%、90%和100%;(2)癌症患者理想和实际的临床决策倾向性构成比值均无差异(P0.05),但访谈显示29.17%的患者认为目前决策状态不理想。提示:(1)癌症患者在不同方面的临床决策倾向性有所不同。(2)癌症患者对临床决策状态基本满意,但有患者希望医生参与沟通更多或自己参与更多。     

癌症患者对医疗风险的感知及对临床决策的影响

由于医学的复杂性和癌症疾病的不确定性,癌症的临床决策存在着一定的风险性。癌症患者对医疗风险的感知也因人而异,继而影响着临床决策。本研究应用癌症患者医疗风险感知问卷对唐山市4家三级综合医院内住院治疗的320名癌症患者进行调查,调查结果显示,癌症患者对于经济风险（67．5％）的感知和社会心理风险（40．3％）的感知均高于对身体功能风险的感知（21．6％）,患者的性别、家庭月收入和年龄影响患者对医疗风险的感知,患者对经济风险和社会风险的感知影响患者对临床决策的意愿。临床医护人员应注重评估癌症患者对医疗风险感知的特点,帮助患者制定适宜的临床决策。     

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病的疗效分析及可行性研究

胃转流术治疗重度肥胖由来已久.近年来,国内研究通过接受胃转流术的肥胖患者的长期随访后发现,胃转流术可长期、稳定的缓解2型糖尿病,并能减少糖尿病并发症,为2型糖尿病的外科治疗开辟了新途径.本文总结我院32例接受腹腔镜胃转流术的2型糖尿病患者术后随访情况,分析后认为腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病疗效显著,具有微创、安全、有效的特点,是2型糖尿病治疗方法的一种补充和完善,值得临床推广.     

2型糖尿病与乙肝肝硬化相关原发性肝癌的关系

为了探讨在乙肝肝硬化患者中,2型糖尿病与原发性肝癌之间的关系,回顾性分析2010年1月~2015年5月于辽宁医学院附属第一医院收治的733例乙肝肝硬化患者的相关临床资料。结果提示:糖尿病及HBV-DNA阳性是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的危险因素(OR值分别为2.650、23.982,P值均0.05),且糖尿病病程越长,发生原发性肝癌危险性越高(糖尿病病程于5年~10年者,其OR值为9.232;大于10年者,OR值为12.925);乙肝肝硬化合并糖尿病患者,原发性肝癌的发生与糖尿病治疗方案无关(P0.05);高胰岛素血症及胰岛素抵抗是乙肝肝硬化患者发展为原发性肝癌的危险因素(P0.05)。     

干细胞治疗糖尿病及外周血管病变研究进展

本文综述干细胞移植治疗糖尿病及外周血管病变研究进展,各国学者在该领域的经验及现状新途径等。关于干细胞移植治疗糖尿病的临床有效性及安全性等方面,各国学者仍然存在争议。总结目前临床应用研究中所存在的相关问题及经验教训,各国学者在开展后续临床研究时,应该避免重要的方案参数之间存在明显差异。更值得一提的是,干细胞移植的长期安全性尚待评估,其潜在的致瘤风险已受到关注。近期,中华医学会糖尿病学分会撰写了《中华医学会糖尿病学分会关于干细胞治疗糖尿病的立场声明》和《中华医学会糖尿病学分会关于干细胞治疗糖尿病外周血管病变的立场声明》,就是希望能够为阻止当前临床医生和患者在认识上和就医行为上的混乱局面发挥作用,使我国的干细胞临床研究和应用在健康的轨道上发展。     

产前筛查的几点思考

在临床工作中,患者因某些原因不能得到有效或常规的治疗,而最终选择停止继续治疗、即放弃治疗,及时、合理、正确地处理放弃治疗对患者、医务人员、家庭、社会等是极其重要的。对临床上常见的放弃治疗原因进行了全面分析,包括患方、医生、功利、无奈、道德等方面的原因,并提出了解决放弃治疗的临床决策,该研究为临床治疗过程中提供了重要的理论参考。