介入治疗鞍内动脉瘤并蛛网膜下腔出血1例临床分析

探讨鞍内动脉瘤出血的临床表现、诊断与治疗策略。分析1例鞍内动脉瘤出血患者临床资料并复习文献。头颅CT检查确定为蛛网膜下腔出血,急诊行脑血管造影确诊为动脉瘤,成功介入手术治疗。破裂的鞍内动脉瘤诊断较为容易,未破裂动脉瘤尤其是巨大鞍内动脉瘤诊断困难,易与鞍内肿瘤混淆,对可疑者应及时行多层螺旋CT血管成像(CTA)、磁共振血管造影(MRA),确诊依靠数字减影血管造影(DSA)检查,确诊后选择恰当治疗方案。     

螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值比较

为了探讨螺旋CT小肠造影（CT enterograph,CTEG）及传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值。回顾性分析小肠肿瘤50例,患者先后行CTEG及传统气钡双重对比造影检查,所得图像由3位放射科医师进行评价。结果显示,50例小肠肿瘤性病变CTEG检查敏感性94％,准确性90％。传统气钡双重对比造影检查敏感性100％,准确性86％。两种方法相结合准确性98％。CTEG及传统气钡双重对比造影检查结合应用可作为小肠肿瘤诊断和评估治疗的必要的检查方法。     

医学影像技术在急性肠系膜血管缺血性疾病诊治中的作用

医学影像技术是诊治急性肠系膜血管缺血性疾病的主要手段,其中数字减影血管造影是诊断的金标准,但是由于设备复杂、昂贵而无法在基层医院普及。基于超声、CT和MRI的无创性检查在一定程度上可以为急性肠系膜血管缺血性疾病的诊治提供帮助,但是可能因为医生的经验、肠道气体等因素而影响其敏感性。近年来基于分子影像的近红外荧光成像技术在肿瘤定位和边界判定、微循环评估和淋巴结定位等领域开始尝试应用,表现出很好的临床价值。在急性肠系膜血管缺血性疾病的诊治中也有个案报道,尤其在外科手术决策中具有很好的指导作用。     

肠道溃疡性病变的诊断策略

目前在临床上以肠道溃疡性病变为首发的疾病很常见,对于临床上诊断和鉴别诊断应给予高度重视。肠道溃疡性病变主要包括肠道感染性疾病,肠道免疫相关性疾病,肿瘤相关性疾病,肠道解剖和血管异常相关性疾病,基因遗传性疾病,以及少见的药物性或放疗等因素引起的相关性疾病。本文根据当前分子生物学、免疫学、遗传学和病理学等新技术的发展和临床应用,对肠道溃疡性疾病的诊断和鉴别诊断给予详细阐述,旨在帮助临床医生和医学研究人员对该类疾病的认识,提高诊断率,便于精准医学治疗。     

CTPI和CTA在椎底动脉系统TIA诊断中的互补性

研究CT灌注成像（CTPI）和CT血管造影（CTA）对椎底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断价值。采用64排螺旋CT对30例患者进行常规CT、CT灌注成像和CT血管造影检查。30例CT平扫无责任病灶。CT灌注成像正常14例,异常16例。CTA正常4例,异常26例。CT灌注成像和CT血管造影联合应用有利于椎底动脉系统短暂性脑缺血发作的诊断和治疗方案的选择。     

临床疑似肺栓塞的诊断手段与程序

肺栓塞是一个严重的医学问题,近百年来肺栓塞诊断方法不断演化,包括D二聚体、心电图、动脉血气分析、肺动脉造影、超声检查、CT、磁共振等,各种方法敏感性和特异性不断提高,目前已经形成了系统的临床诊断决策程序,对肺栓塞的诊断水平显著提高。     

临床疑似肺栓塞的诊断手段与程序

肺栓塞是一个严重的医学问题,近百年来肺栓塞诊断方法不断演化,包括D二聚体、心电图、动脉血气分析、肺动脉造影、超声检查、CT、磁共振等,各种方法敏感性和特异性不断提高,目前已经形成了系统的临床诊断决策程序,对肺栓塞的诊断水平显著提高.     

CTPI和CTA在椎底动脉系统TIA诊断中的互补性

研究CT灌注成像(CTPI)和CT血管造影(CTA)对椎底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断价值.采用64排螺旋CT对30例患者进行常规CT、CT灌注成像和CT血管造影检查.30例CT平扫无责任病灶.CT灌注成像正常14例,异常16例.CTA正常4例,异常26例,CT灌注成像和CT血管造影联合应用有利于椎底动脉系统短暂性脑缺血发作的诊断和治疗方案的选择.     

宫腔镜检查在诊断子宫内膜息肉中的价值分析

通过比较超声、宫腔镜检查与病理诊断子宫内膜息肉的结果,以及超声诊断结果阴性的病例中,宫腔镜与病理诊断的差异检出率,探讨宫腔镜检查对正确诊断子宫内膜息肉的重要性.回顾性收集连续在我院妇科行宫腔镜检查且证实子宫内膜息肉诊断的住院患者共730例.总结各病例超声诊断、宫腔镜检查及病理诊断的结果.统计分析显示,三者诊断子宫内膜息肉的检出率分别为82.7％、93.4％、90.8％.其中,由超声检查漏诊的子宫内膜息肉患者共126例,宫腔镜及病理检出率分别为96.8％、88.1％,且两者的阴性结果互不重叠,这种诊断差异在超声诊断结果示内膜增厚/内膜厚薄不均病例中尤为显著.因此,子宫内膜息肉的诊断方式中,宫腔镜诊断检出率最高,但仍有漏诊的病例由病理确诊,研究认为宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的重要诊断方法.     

宫腔镜检查在诊断子宫内膜息肉中的价值分析

通过比较超声、宫腔镜检查与病理诊断子宫内膜息肉的结果,以及超声诊断结果阴性的病例中,宫腔镜与病理诊断的差异检出率,探讨宫腔镜检查对正确诊断子宫内膜息肉的重要性.回顾性收集连续在我院妇科行宫腔镜检查且证实子宫内膜息肉诊断的住院患者共730例.总结各病例超声诊断、宫腔镜检查及病理诊断的结果.统计分析显示,三者诊断子宫内膜息肉的检出率分别为82.7％、93.4％、90.8％.其中,由超声检查漏诊的子宫内膜息肉患者共126例,宫腔镜及病理检出率分别为96.8％、88.1％,且两者的阴性结果互不重叠,这种诊断差异在超声诊断结果示内膜增厚/内膜厚薄不均病例中尤为显著.因此,子宫内膜息肉的诊断方式中,宫腔镜诊断检出率最高,但仍有漏诊的病例由病理确诊,研究认为宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的重要诊断方法.     

探讨甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的临床意义

为探讨甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的关系,本文对手术病理证实的145例212个甲状腺钙化结节超声声像图表现进行回顾性分析,按照钙化的大小、形状及位置进行分型,统计癌性结节与非癌结节出现各类钙化的比例。结论为甲状腺良、恶性肿瘤均可出现钙化,位于内部、斑点状、针尖样或砂粒样的微钙化结节往往提示恶性可能。超声检查对诊断甲状腺疾...     

Zuckerkandl结节在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位与保护

探讨Zuckerkandl结节（ZT）在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位与保护作用.对我院2011年10月至2013年1月在我院行甲状腺手术患者351例进行回顾分析,结果显示,ZT在左侧叶甲状腺的发生率为89.0％（268/301）,右侧叶中的发生率为87.3％（254/291）,共计5例患者出现术后甲状旁腺功能一过性下降,未有永久性甲状旁腺功能损失患者出现.ZT为甲状腺手术中探查上甲状旁腺提供了新的途径与解剖标志,值得引起甲状腺外科医生的关注.     

卵巢良性肿瘤诊断与治疗的思考

卵巢肿瘤位于盆腔深处早期没有症状,为临床诊治造成一定困难。如何在早期鉴别诊断卵巢肿瘤的良恶性?对卵巢肿瘤的处理原则有无规律可循?对治疗卵巢肿瘤引起的急腹症有无新的进展?在微创手术中如何保护正常卵巢组织?如何监测评价卵巢功能?本文将重点进行探讨。     

Current Lynch Syndrome Tumor Screening Practices: A Survey of Genetic Counselors

An electronic survey of the National Society of Genetic Counselors Cancer Special Interest Group was conducted in July 2011 to assess Lynch syndrome tumor screening programs and identify barriers to implementation. Over half of respondents (52.8 %) reported having a routine Lynch syndrome tumor screening protocol for newly diagnosed colon and/or endometrial cancers, and approximately half of these used a universal approach. There was an increase in the number of those screening over time, especially in the past 3 years. Tumor screening methods varied; 34/53 (64.2 %) started with immunohistochemistry, 11/53 (20.8 %) started with microsatellite instability testing and 8/53 (15.1 %) performed both on newly diagnosed colorectal tumors. Just 21.7 % (23/106) of respondents indicated they have a tumor screening program in place for newly diagnosed endometrial cancers. Written consent is rarely obtained (7.1 %) and the method of how results were returned to the patient was variable among respondents. Prevalent barriers to implementation were concern about cost, bringing key players together and convincing medical staff of the necessity. Use of Lynch syndrome tumor screening is in clinical practice, but protocols vary widely. This survey provides a glimpse of current practices and common barriers, and identifies the need for tumor screening algorithms with outcomes data.     

Effects of mesolimbic dopamine depletion on responding maintained by cocaine and food.

The hypothesis that mesolimbic dopamine is selectively involved in cocaine reinforcement was investigated in the rat. Animals were trained under a multiple schedule in which responding was reinforced by intravenous cocaine (0.75 mg/kg/injection) or food (45-mg pellets) under fixed-ratio 15 schedule requirements in alternate 30-min components of a 2-hr daily session. Infusion of the catecholaminergic neurotoxin 6-hydroxydopamine, but not the vehicle solution, into the region of the nucleus accumbens and olfactory tubercle produced selective reductions in cocaine self-administration without significantly altering responding maintained by food within the same sessions. This effect was reproduced in intact animals by substituting saline for cocaine in the self-administration component. These results support the hypothesis that the reinforcing effects of cocaine are dependent upon mesolimbic dopamine and demonstrate that cocaine self-administration can be disrupted in animals without altering behavior maintained by a nondrug reinforcer.     

Effects of 6-hydroxydopamine lesions of the nucleus accumbens septi and olfactory tubercle on feeding, locomotor activity, and amphetamine anorexia in the rat.

Bilateral 6-hydroxydopamine lesions of the nucleus accumbens septi (NAS) and olfactory tubercle (OT) caused enhanced intake of wet mash in 23-hr-food-deprived rats tested in photocell activity cages during restricted 30-min sessions. This mild hyperphagia was accompanied by a significant hypoactivity in the group with NAS/OT lesions. No hyperphagia was observed during a prolonged 120-min test session or in free-feeding tests conducted in the home cage. Anorexia induced by d-amphetamine (.5 and 1.5 mg/kg) was unaltered by the lesion, although the locomotor stimulant action of the drug was attenuated. A second experiment showed that the NAS/OT lesion also enhanced food intake in the photocell cages during 30-min sessions with dry food pellets but that food-associated drinking was concomitantly reduced. The results are consistent with the hypothesis that the behavioral changes caused by mesolimbic neuron destruction result in part from an inability to switch from one behavioral activity to another.     

肿瘤数据库及组织库的建设

随着肿瘤研究的日益深入,肿瘤组织库的重要性逐渐显现,世界各地都建立了肿瘤组织库。作为肿瘤组织库管理系统和肿瘤临床资料收集、管理者的肿瘤数据库在组织库建设以及肿瘤研究中具有重要的作用。近十年来,我国的肿瘤数据库和组织库开始出现,仍处于起步阶段,存在着诸多问题,建立标准化数据库和组织库具有十分重要的意义。     

肿瘤生物学治疗研究的现状及思考

肿瘤发生的相关因素众多,经历正常体细胞的突变,免疫系统对突变细胞的识别及系统对肿瘤细胞的杀伤作用等三个阶段。人类在攻克肿瘤的斗争中农渐认识到,免疫系统对肿瘤细胞的识别是关系到肿瘤是否发生的关键,重建免疫识别是人类攻克肿瘤的希望。     

肿瘤防治的自然观与适度治疗

近年来,科技的进步未能阻止世界范围内肿瘤死亡率的攀升。自然稳态失衡在肿瘤防治中扮演重要的角色。肿瘤作为自然存在的一种生物学现象,传统根治性的肿瘤治疗思路与策略客易造成肿瘤的过度治疗、引起机体免疫的崩溃与生存质量的低下。严峻的现实已为我们敲响警钟,肿瘤治疗思维须从对抗转向和谐。本文从自然观的角度去探究肿瘤与机体、肿瘤与自身微环境的关系,反思肿瘤研究思路和治疗手段,以为进一步肿瘤的防治提供一个更为广泛的、确切的思路。     

对肿瘤研究的思考：观测与结果

从哲学的角度,对肿瘤研究中的常用方法即观测与测定进行了理性的思考,探讨理论背景、观测仪器和测量过程对观测和测量的结果存在影响,肿瘤发生机理的基因异常理论的片面性,提出肿瘤发生的非平衡自组织观点、亚细胞水平成分测不准的可能性和肿瘤细胞及机体研究的黑箱方法。