论发展我国社区医学服务

本文提出发展社区医学服务是医疗卫生服务模式的一次变革。认为发展社区医学服务是适应人类疾病谱和死亡谱的变化,是适应人口老龄化发展趋势和医学模式改变的需要。作者提出社区医学服务的概念的目的是强调这种新的服务模式是集医疗,预防,保健,康复,健康教育,咨询和卫生服务为一体的全方位的全程服务模式。     

医学生服务社区农村意向的调查与思考

医学生服务社区农村，是加强社区农村卫生服务体系队伍建设的必要条件。通过对不同专业（方向）高年级医学生服务社区农村就业意向的调查和相关资料分析，对我国社区农村医疗卫生服务人才培养模式进行了探讨，为建立健全中国式社区农村医疗卫生服务人才培养体系提供参考。     

公民的基本医疗卫生权利与义务内容浅探

介绍了基本医疗卫生权利与义务的用语规范、政策内涵与法律渊源,分析了其主体及其与法律法规的关系,提出公民基本医疗卫生权利的研究应该且必须从法理学入手;立足于新医改背景和基本医疗卫生法框架,且加快立法步伐,这是全面落实医药卫生体制改革和完善社会主义法律体系的出发点。建议从法理学入手加强基本医疗卫生权利理论研究;以新医改实践为基础构建基本医疗卫生法框架,以完善社会主义法律体系为目标加快基本医疗卫生立法步伐。     

医疗保险与基层医疗卫生资源配置机制转型

基层医疗卫生事业的健康发展取决于医疗卫生资源的均衡配置。要促进医疗卫生资源的均衡配置,必须重构医疗卫生资源的配置机制。由于基层医疗机构缺乏较高的行政级别和较厚的盈利空间,所以医疗卫生资源的市场配置机制和计划配置机制均会陷入失灵。基于这个观点,提出以计划与市场联手为途径配置基层医疗卫生资源的思路,即让医疗保险承担对基层医疗卫生资源的配置功能。医疗保险配置基层医疗卫生资源主要通过三种途径：设立门诊统筹账户、建构购买服务机制、采取按人头预付费方式。     

加拿大安大略省卫生保健体系改革评析:整合的经验

建立整合型医疗卫生服务体系既是顺应全球医疗卫生事业发展的趋势,也是我国医疗卫生体制改革的重要内容。梳理加拿大安大略省卫生保健体系改革所显示的整合内涵、整合方式、整合评价,总结其特点,包括始终强调病人优先、健康公平;坚持各司其职、共同治理;鼓励民众参与、公开透明;保障绩效,推进可持续发展。从保障民众享有公平的医疗保健权利、梳理卫生体系管理者与医疗服务提供者的关系、建立多元主体共同治理三方面,提出对我国建立整合型医疗卫生服务体系的启示意义。     

论医疗卫生保健服务体系的合理结构——兼评医疗联合体

公共卫生、医院和初级卫生保健的三重结构,是当代医疗卫生服务系统结构的合理选择。三重服务体系相互配合,各司其职,为广大公众提供疫情管控、患病人群的诊治、居民健康管理与健康促进全方位的服务;初级卫生保健和其他各方面一起,担负着从源头上控制慢性病的发生与发展,实现健康国家、健康城市、健康社区的重任,处于基础和核心地位,也是从根本上解决看病难和看病贵的关键。医联体必须从健康中国和医疗卫生服务体系基本部署的大局出发做根本性的调整,强化初级卫生保健的基础和核心地位,不仅重视提升初级卫生保健的医疗功能,更要重视健康促进和健康管理的功能,将医联体建设成为防治并重、预防优先的医疗卫生保健联合体。     

政府在基本医疗卫生服务法治化中的职责定位

明确基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供是新医改基本文件核心思想的基础上,辨析基本医疗卫生服务的提供模式,认为政府具体提供方式的差异性与共同性,需要理性看待;在全面依法治国和保障公民健康权的时代背景下,基本医疗卫生服务法治体系的建立,是基本医疗卫生服务提供过程中政府职责规范化的必然要求。提出应明确中央和地方各级政府的行政权力界限与行政违法责任,体现为基层医疗卫生服务机构、基本药物制度、基本医疗保险制度、全科医生制度四方面,从而实现政府行政职责的规范化。     

医疗活动中的利他主义与医务人员的价值取向

医学的目的是增进人的健康,当今医疗技术主义和医疗市场在诱惑医学超越固有疆界。医疗行业必须坚持正确的价值取向,社会公众利益最大化是医疗卫生服务的基本目标。市场经济条件下的医疗卫生服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求,医疗市场中的利他行为包括无私利他与为己利他,为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任。     

医疗活动中的利他主义与医务人员的价值取向

医学的目的是增进人的健康,当今医疗技术主义和医疗市场在诱惑医学超越固有疆界.医疗行业必须坚持正确的价值取向,社会公众利益最大化是医疗卫生服务的基本目标.市场经济条件下的医疗卫生服务具有无私利他的道德责任和追求利益的需求,医疗市场中的利他行为包括无私利他与为己利他,为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任.     

分级诊疗背景下全科医生社区首诊制度的完善

全科医生社区首诊制度是实现分级诊疗的关键,该制度的完善,应当在总结全科医生制度改革的实践经验和域外国家或地区有益做法的基础上,以符合制度实践运作规律和民众意愿作为制度的建构理念,坚持统一但有区分表述的制度要求,坚持诱导而非强制性的制度要求并充分发挥基本医保的经济杠杆作用。完善我国全科医生社区首诊制度,必须符合我国国情与医疗卫生事业发展规律,通过科学的制度设计,如签约服务、基本医疗保险报销比例、医疗救助等方面,不断完善该制度,为分级诊疗制度的实现奠定基础。     

城市社区管理与慢性病干预服务包设计研究

依据"未病先防、既病防变"的现代健康理念,梳理我国当前城市社区治理现状,以全局性视角构架基层社区慢性病干预服务包项目。在已有的区域性服务包实践基础上,充分考虑筹资渠道、关联主体权责、干预手段等问题,形成以保健预防为主体的基本服务包、以干预防控为主体的标准服务包以及以个性化诊治康复为主体的定制服务包,变被动慢性病治疗为主动健康管理。引导人们根据实际需求接受"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗服务,优化我国慢性病综合防控管理路径。     

市场、价值取向、政府之于医疗卫生

分析了现代医疗卫生服务的消费品属性并将其划分为3大部分,由此形成的不同供给渠道,决定了医疗卫生服务的市场运作方式的必然性,但必须坚持始终如一的正确的价值取向--社会公众利益最大化的医疗卫生服务的基本目标.强势的政府主导是医疗卫生改革与发展的关键,提出了当前政府主导作用的具体意见和建议.     

市场、价值取向、政府之于医疗卫生

分析了现代医疗卫生服务的消费品属性并将其划分为3大部分,由此形成的不同供给渠道,决定了医疗卫生服务的市场运作方式的必然性,但必须坚持始终如一的正确的价值取向——社会公众利益最大化的医疗卫生服务的基本目标。强势的政府主导是医疗卫生改革与发展的关键,提出了当前政府主导作用的具体意见和建议。     

基本卫生保健在医学整合中的地位和作用

基本卫生保健是实现“人人健康”这一世界卫生组织目标的策略,其核心价值观是公平、以人为本、社区参与和自主决策。它促进综合、全面、连续、安全、有效的保健,为临床医学、预防医学和公共卫生的有机结合搭建了一个平台。我国应以该理念促进覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设,推行以社区为基础的基本卫生保健向城乡一体化发展。     

基本卫生保健在医学整合中的地位和作用

基本卫生保健是实现"人人健康"这一世界卫生组织目标的策略,其核心价值观是公平、以人为本、社区参与和自主决策.它促进综合、全面、连续、安全、有效的保健,为临床医学、预防医学和公共卫生的有机结合搭建了一个平台.我国应以该理念促进覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设,推行以社区为基础的基本卫生保健向城乡一体化发展.     

松江区居民对卫生改革综合评价的调查

以入户调查的方式深入上海松江区社区居民中,调查其对松江卫生改革服务的评价,了解不同群体对医疗卫生服务机构的态度,为卫生综合改革提供参考依据.结果表明,居民对卫生综合改革总体评价良好,说明综合卫生改革在维护医疗机构公益性、完善医疗服务体系和医疗保障体系、减少就医经济负担等方面取得了一定的成效.     

试论我国社区心理健康服务模式的构建

社区心理健康服务有重要的现实意义,但处于起步阶段的我国社区心理健康服务存在着一系列问题,故构建出适合中国国情的社区心理健康服务模式尤为重要.社区心理健康服务需要有的放矢,需要制度上的保障、多元化的服务渠道、良好的社区环境、自助式心理健康服务和优良的支持系统.     

农村医疗保障体制构建模式的选择——多层次农村医疗保障制度体系

目前农村医疗保障实行的新型农村合作医疗制度体系,很难保障农村居民的基本医疗卫生服务的需求。提出构建包括卫生防疫与基础保健功能的基础层,新型农村合作医疗制度的主体层,农村医疗救助制度的最低层,商业性医疗保险的补充层的多层次农村医疗保障制度体系,以有效解决农村居民对医疗卫生服务不同层次的需要。     

伦理治理:医疗卫生机构的角色和责任

在推进"健康中国"战略的大环境下,医疗卫生机构承担着服务全民健康的重大职责。然而,当前医疗卫生实践面临着诸多伦理问题,其中一个关键原因在于医疗卫生机构尚缺乏相应的伦理规约。从"机构伦理"的视角出发,探讨医疗卫生机构的伦理治理。在从理论角度梳理医疗卫生机构面临的伦理问题和挑战的基础上,探讨医疗卫生机构同时作为"治理主体"和"治理对象"应当承担的道德责任,以期为探讨医疗卫生机构伦理提供一个可能的视角。     

对医联体建设发展定位的思考

尽管医联体作为我国深化医药卫生体制改革的重要举措取得了一定的成效,但多数地区成效并不显著。我国医联体建立的实质是构建以初级卫生保健为核心的整合卫生服务体系改革,应通过资源、技术、服务、管理要素的纵向整合,提升并强化基层医疗卫生机构的服务能力,使其充当居民健康"守门人";提供以人为中心的、连续性的、整体化的服务,促进预防、治疗、保健、健康促进的整合,使医联体成为确保全民健康和推进健康中国建设以及解决"看病难、看病贵"改革的举措。最后提出,根据新型医联体的定位和内涵,建议改称为"区域健康联合体"。