澳大利亚老年保健服务现况分析及其对我国的启示

通过对澳大利亚老年保健的提供和筹资与费用等具体问题介绍和分析,认为澳大利亚提供的老年保健服务是多维度、多层次和连续性的,家庭与社区照护对提高老年人的生活质量起了重要的作用。我国老龄化进程在加速,在社区卫生服务的政策和实践中,却显示出老年卫生保健策略不明确、资源缺乏和协调不力等问题,对照两国老年保健服务现况提出针对性意见和建议。     

卫生保健政策与医学伦理学

卫生保健政策是卫生资源、价值目标和伦理原则三者的结合。医学伦理学是卫生政策的重要基础。当代卫生事业的特点,卫生保健服务面临的挑战以及医学伦理主体与客体的变化,决定了医学伦理学在当代卫生保健政策中的特殊意义。在医学面临全民保健的阶段,一个科学的符合人民健康利益的卫生保健政策是不言而喻的。摆脱当前卫生政策面临的困难,要求必须在医学伦理学方面作出正确的选择。     

健康公平--概念、影响因素与政策

长期以来健康不平等和不公平一直是卫生改革与发展所关注的重点,并已经成为了国际卫生政策的主要方向.在国家之间健康不平等和不公平也存在不同的理解.发达国家主要集中在产生疾病和导致死亡率差异的社会经济阶层的形成机制,将健康不平等作为疾病病原学的一个函数,关键措施是加强初级卫生保健;在中低收入国家,人们却趋向于通过提供基本的医疗保健服务来解决这一问题.     

卫生保健需要的重要性与意义

卫生保健需要在卫生计划和资源配置中的作用日益受到重视。卫生保健需要是有层次的,相对的,因确定者,不同个体以及时间而异,科学,全面地认识和测量卫生保健需要,分析其与卫生服务需求和提供的关系,是更好的满足整个人群的卫生保健需要,使需要,需求和提供三者相匹配的基本前提,才能确保实现充分利用有发的资源,更经济,有效地提供卫生服务,保障和促进人群健康的宗旨。     

卫生保健改革：对不合道德行为的研究

克林顿夫妇不是从公开会议和公众讨论中吸取营养，而是私下起草他们的卫生保健计划，并要求大家匆忙接受它。他们提出了一种意识形态，声称我们能够得到最佳的保健，而不会增加费用，也无需配给，然后他们利用“伦理学家”通过假设的共同道德来为这种意识形态辩护。然而，并不存在这种共同道德。在美国的多无情境下，人们必须谋求被统治人的切实同意，并认识到国家权威的局限。结果将是卫生保健的两层系统，基本层次是集中于对穷人的节省成本的保健，消除痛苦，而不是将投入均等化，以及留给旁系的私人保险一个空间。     

基本卫生保健在医学整合中的地位和作用

基本卫生保健是实现“人人健康”这一世界卫生组织目标的策略,其核心价值观是公平、以人为本、社区参与和自主决策。它促进综合、全面、连续、安全、有效的保健,为临床医学、预防医学和公共卫生的有机结合搭建了一个平台。我国应以该理念促进覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设,推行以社区为基础的基本卫生保健向城乡一体化发展。     

基本卫生保健在医学整合中的地位和作用

基本卫生保健是实现"人人健康"这一世界卫生组织目标的策略,其核心价值观是公平、以人为本、社区参与和自主决策.它促进综合、全面、连续、安全、有效的保健,为临床医学、预防医学和公共卫生的有机结合搭建了一个平台.我国应以该理念促进覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设,推行以社区为基础的基本卫生保健向城乡一体化发展.     

总结经验 推进新一轮卫生改革

着眼于实现为人人提供保健服务目标的医疗改革,要求卫生服务与医药购销制度的改革必须适应广覆盖、低成本的医疗保险制度;确保公共卫生、社区卫生与合作医疗在整个保健服务体系中的主体地位,在基本卫生保健服务机构与大医院之间建立合作、互补、互制的关系;坚定地对大医院实行调整和管理;构建医药分开的管理与流通体制;政府主导作用到位,投入方向合理,以顺利推进新一轮医疗改革。     

总结经验推进新一轮卫生改革

着眼于实现为人人提供保健服务目标的医疗改革,要求卫生服务与医药购销制度的改革必须适应广覆盖、低成本的医疗保险制度;确保公共卫生、社区卫生与合作医疗在整个保健服务体系中的主体地位,在基本卫生保健服务机构与大医院之间建立合作、互补、互制的关系;坚定地对大医院实行调整和管理;构建医药分开的管理与流通体制;政府主导作用到位,投入方向合理,以顺利推进新一轮医疗改革.     

农村医疗保障体制构建模式的选择——多层次农村医疗保障制度体系

目前农村医疗保障实行的新型农村合作医疗制度体系,很难保障农村居民的基本医疗卫生服务的需求。提出构建包括卫生防疫与基础保健功能的基础层,新型农村合作医疗制度的主体层,农村医疗救助制度的最低层,商业性医疗保险的补充层的多层次农村医疗保障制度体系,以有效解决农村居民对医疗卫生服务不同层次的需要。     

澄清卫生保健改革中的价值和原则

克林顿卫生保健改革工作组的伦理学工作组提出了一系列应该支配卫生保健改革的原则和价值。这些原则和价值与重要的道德和政治传统是相容的，也与公正和卫生保健更确切的理论解释相容，但它们是“独立的”，大家取得一致的共同点，不以任何理论背景为预设。尽管不精确，没有按轻重缓急排队，但这些原则指导我们有关各种改革方案是否公平的思考。使用这些原则的例证是，根据获得服务的普遍性、分阶段引入、建立不等层次以及提供明智的分配和配给来比较种种方案。     

我国卫生服务决策应提倡运用循证保健的思维模式

将EBM中的理论和方法用于对成组病人或人群的卫生服务决策时则为循证保健 (EvidenceBasedHealthcare,EBHC)。循证卫生保健的实施能够使组织以安全和可承受的形式向人们提供高质量的保健 ,能够使卫生服务为人们带来最大的利益 ,它是一个全球性保健系统不可缺少的组成部分。1　对循证保健的理解对于循证医学目前人们已比较熟悉 ,特别是上述由DavidSackett提出的循证医学的概念目前已很知名并得到了广泛的接受 ,而对循证保健的定义却很少有人给下定义 ,这使得人们在掌握和运用循证保健时感到很困惑。NicholasHicks博士在从事大量的研究后…     

自由与平等:形式与实质的矛盾及其解决

如何实现社会的公平正义即社会公正,是近年来我国理论界热烈讨论的一个问题,也是哲学界研究的一个重要问题。无论是国际学术界还是国内学术界,从理论上分析公正或正义都不能离开自由和平等这两个范畴,因为自由和平等都是现代文明的基本价值理念和价值目标,是支撑其他价值的基架。但由     

论医疗卫生保健服务体系的合理结构——兼评医疗联合体

公共卫生、医院和初级卫生保健的三重结构,是当代医疗卫生服务系统结构的合理选择。三重服务体系相互配合,各司其职,为广大公众提供疫情管控、患病人群的诊治、居民健康管理与健康促进全方位的服务;初级卫生保健和其他各方面一起,担负着从源头上控制慢性病的发生与发展,实现健康国家、健康城市、健康社区的重任,处于基础和核心地位,也是从根本上解决看病难和看病贵的关键。医联体必须从健康中国和医疗卫生服务体系基本部署的大局出发做根本性的调整,强化初级卫生保健的基础和核心地位,不仅重视提升初级卫生保健的医疗功能,更要重视健康促进和健康管理的功能,将医联体建设成为防治并重、预防优先的医疗卫生保健联合体。     

理智而现实的选择--面临新世纪的卫生保健服务

新世纪的卫生保健服务,面临的将是不断增长的健康需求、日益昂贵的费用和难于对付的现代文明病的客观形势,因而必须全面把握卫生保健改革的目标,将满足健康需求,所有制费用的过快增长和控制现代文明病的蔓延三者有机地结合起来,融资、医疗保险和提供服务等方面推行多层或多层体制,才能收到较为理想的效果。任何只考虑某一方面的需求和机能（如市场）的做法,都可能使卫生保健服务陷入更严重的困境。     

贯彻民族区域自治法完善民族区域自治制度

民族区域自治是党和国家解决我国民族问题的基本政策,民族区域自治法是保障民族区域自治制度的基本法律。在党中央、国务院高度重视和关心下,历届贵州省委、省人民政府高度重视党的民族政策的落实,遵守和执行民族区域自治法的规定,坚持和完善民族区域自治制度,促进了民族自治地方的经济发展和社会进步,巩固和发展了平等、团结、互助、和谐的社会主义民族关系。     

卫生保健的分配正义:以罗尔斯为中心的考察

罗尔斯认为医疗保健的功能在于保证每个公民自由而平等的道德地位,与其相关的具体决策在立法阶段而非原初状态中进行。格林将卫生保健当作社会基本善之一,并确立了卫生保健的平等可及原则,这种理论由于严重修改了罗尔斯正义论的理论框架而难以成功。丹尼尔斯发展了罗尔斯的机会公平平等理论,认为卫生保健应受到机会公平平等原则的约束,以保证每个人都能获得正常机会范围内的公平份额。他的论证成为卫生保健分配正义最为重要的论证之一。     

美国卫生保健的公正和分配问题

除了卫生保健服务的费用问题以外,美国社会中关于医疗卫生保健的比较严重的问题是服务的公平和分配问题,在美国无论是城市还是农村,在经济上处于弱势地位的人,在医疗上也处于不利地位,另一个由公平性问题影响的社会层面是;大量的美国人没有参加健康保险,他们中的大多数人是生活贫困的究人或接近于贫穷的人。此外,美国卫生保健提供体系在地理分布上是不均衡的,初级保健医生或家庭医生在医生中也没有充分的代表性,医生的矩缺不只限于农村,也扩展至城市的某些区域。     

人人享有卫生保健的基本政策

世界卫生组织多次召开会议审议“２０００年人人享有卫生保健”的全球策略，提出７个方面的基本政策。１．健康是一项基本的人权，是全世界的一项目标。２．当前各个国家人民健康状况的显著差异是所有国家共同关切的问题。世界卫生组织要求，尽快缩小这一差异，促使各个国家合理分配卫生资源达到所有人民都能得到初级卫生保健的服务。３．人民有权利和义务单独和集体地参加当地卫生保健的计划工作实施计划工作。因此，社区参与当地卫生和社会经济的计划工作，包括妇女、男子、青年等群众广泛参与是策略的一个关键。４．政府对其人民健康负有…     

老年社会工作价值体系初探

当前我国老年社会工作发展缓慢,固然与经济社会发展水平有关,但老年社会工作缺乏伦理价值支撑,也是不可忽视的重要原因。构建老年社会工作价值体系,将使伦理精神在老年社会工作领域发扬光大,为老年社会工作的发展提供坚实的伦理学基础。老年社会工作的价值体系可由处于三个层面的价值目标、基本原则和具体规则构成,即:处于顶层的尊重老人生命价值的价值目标,处于中间层次的老年人幸福、家庭代际平等、代际公正的基本原则,处于基层的接纳、信任、尊重、关怀的具体规则。