阿司匹林在心血管疾病中的应用

阿司匹林(Aspirin)除具有解热镇痛作用外,还具有抑制血小板激活和抗血栓形成的良好作用,对防范和减少冠心病急性事件的发生、发展意义重大.目前有关阿司匹林及心血管痰病的研究日渐深入,诱发了众多焦点问题.阿司匹林应用于心血管疾病的发展过程带给我们许多哲学思考.     

高血压患者长期应用阿司匹林应注意的问题

我国高血压患者人数已高达1．6亿。高血压的严重后果是心脑血管血栓性事件（心绞痛、心肌梗死、脑梗死等）发生率的显著增高。大量的证据显示,每天100mg阿司匹林可以有效预防血栓性事件,使心肌梗死的发生率下降1／3,脑梗死发生率下降1／4,心血管疾病病死率下降1／6,国内外指南均明确规定有适应证的高血压患者需终身服用阿可匹林。本文就长期应用阿司匹林应注意的问题做一综述。     

阿司匹林抵抗及对策

阿司匹林广泛应用于心血管事件的预防,减少了心血管事件的发生。阿司匹林通过不可逆地和脂肪酸环氧化酶结合,抑制血小板聚集的激动剂血栓素A2的合成,发挥抗血小板聚集作用。但也有一些患者服用阿司匹林过程中有的血小板聚集能力和临床缺血事件不能被抑制。阿司匹林抵抗通常是指阿司匹林治疗未能引起预期的生物学效应抑制血栓素的生物合成或未能预防血栓事件的现象。导致这种现象的确切原因较复杂,包括不适当应用药物的相互作用,剂量不足,环氧化酶-1基因的多态性,及非血小板依赖血栓形成途径等有关。临床医生应该了解这些导致阿司匹林抵抗的因素,规范阿司匹林的应用剂量,适当地联合应用其他药物治疗。     

失败中诞生的“神药”

正提起阿司匹林,很多人都很熟悉,也服用过这种药,它主要用于镇痛作用。后来,人们发现阿司匹林还能抑制血小板聚集,预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,而且阿司匹林还有抗癌等多种疗效,被人们称这"万灵神药"。阿司匹林的前身是水杨酸与乙酸酐合成了乙酰水杨酸,它是德国化学家费利克斯·霍夫曼发明的。费利克斯·霍夫曼的父亲有很严     

心内科进修医生培养注重疾病诊疗指南

心血管内科学是近年来发展较为迅速的专业学科之一,心血管疾病指南更新很快,对进修医生仅强调“强化三基训练”已不能满足进修医生临床教学需求.本文从大型综合医院心内科进修生的教学现状出发,阐述心血管疾病指南在心内科进修医师教学中的作用,介绍临床带教导师如何指导进修医生在临床实践中熟练、正确地应用心血管疾病指南,提高进修医生临床继续教育的质量.     

阿司匹林的临床应用与哲学思考

阿司匹林是最早应用的合成药物之一,随着对其研究的不继进展,其应用范围不断扩大.阿司匹林的发展应用历史带给我们许多哲学思考.     

脉压差变化对预测心血管疾病的研究进展

心血管疾病严重威胁人类的生命安全及身心健康,脉压差作为预测心血管疾病的指标近年来也颇受重视,研究结果显示：脉压差和冠心病的发病率呈显著正相关,脉压差升高是动脉硬化及心血管病高危的一个标志,它的作用大于舒张压甚至超过收缩压;提示：脉压差是心血管疾病的一个良好的预测因子,也是反映中老年人血管硬化的一个较好的指标。     

石家庄市区缺血性心脑血管病级预防中阿司匹林的应用状况初探

调查在河北省石家庄市区冠心病和缺血性脑血管病二级预防中阿司匹林的应用状况。通过对原住院患者随访,对内科门诊、专家门诊和社区门诊患者通过问卷调查,收集服用阿司匹林的有关资料,根据阿司匹林的应用情况,将患者分为两组：1组为服药组：患者规范或不规范服用阿司匹林;2组为未用药组：患者从未服阿司匹林。共1885例,其中缺血性脑血管病925例、冠心病711例、冠心病与缺血性脑血管病并存249例。患者来自住院随访患者567例、内科门诊882例、社区门诊436例。全组1885例患者中,服用阿司匹林组为1226例（占比例为65．1％）,其中,规范服用阿司匹林957例（50．8％）,不规范用药269例（14．3％）,未服用阿司匹林659例（34．9％）。阿司匹林在本调查地区缺血性心脑血管病二级预防中的应用率较高,用药的依从性较好,但和阿司匹林规范化应用的专家共识还有较大的差距。     

中药在心血管疾病中应用现状与反思

具有悠久历史的中医药在现代医学中有鲜明的时代特点。心血管疾病是现代社会严重威胁生命及健康的病患。本文总结分析了古老中药在现代心血管疾病中应用的现状,并深入分析其影响因素,从而提出扬长避短的未来心血管疾病应用中药的思路。     

心血管疾病患者心理评估及干预措施

本文概述了常见心血管疾病的患者合并心理障碍的发生率、发病机理以及心理障碍对心血管疾病发生、发展及预后的影响,分析了心血管疾病患者出现焦虑抑郁等心理障碍的原因、产生机制及影响因素,强调心内科医生应及时识别心血管疾病患者出现心理障碍的重要性,探讨对心血管专科治疗效果不明显的心血管疾病患者合并心理障碍的鉴别诊断,并以"双心医学"方式对其进行心理干预及药物治疗,减少不必要的检查和治疗,以便有利于心血管疾病患者的康复和预后。     

阿司匹林与其他抗血小板及抗凝药物的合用

动脉粥样硬化性血栓形成是引起心脑血管疾病发生、发展的关键因素。简单而有效的防治方法是合理应用阿司匹林与其他抗血小板及抗凝药物,可以大幅度减少病死率或致残率。阿司匹林既是防治心脑血管疾病的基石,同时也是抗栓治疗的基石,阿司匹林与其他抗血小板或抗凝药物合用,成为抗栓治疗的重要组成部分。抗栓治疗是一柄双刃剑,在临床实际工作中必须合理、有效、正确地应用。有效抗栓治疗同时,尽量避免出血并发症。     

从冠心病主要危险因素的流行特点谈医学模式的转变

随着人民生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年上升趋势,不仅造成个人很高的致残率或致死率,而且给家庭和社会带来沉重的经济负担,冠心病已成为当前一个重要的公共卫生问题。而冠心病是一个多病因疾病,是可防可控的。充分了解冠心病危险因素的流行现状及危害,转变理念,着眼预防,逐步改变目前"重治轻防"的医学模式,是我们心血管医生神圣的使命。     

ST段抬高心肌梗死中氯吡格雷的合理应用

ST段抬高心肌梗死是冠心病的严重类型,其病理生理基础是斑块破裂及继发的血小板活化和聚集,并发展到血栓使冠状动脉完全闭塞。阿司匹林通过抑制血栓素A2的合成而抑制血小板聚集,但血小板的聚集仍可通过非血栓素A2依赖途径产生,而氯吡格雷正是通过非血栓素A2途径了抑制血小板的活化和聚集,在ST段抬高心肌梗死治疗中能显著改善患者的预后,且安全性和耐受性好。     

抑制炎症因素在他汀类药物心血管疾病多效性中的作用

他汀类药物自1976年上市应用于临床治疗以来,其非调脂作用,即他汀类药物的多效性近些年来越来越引起人们的重视,尤其是抑制炎症因素方面。随着近些年来研究的不断深入,越来越多的证据表明C反应蛋白作为体内最敏感的炎性标志物之一参与了多种临床常见心血管疾病的发生发展过程。而他汀类药物随着REVERSAL、PROVEIT、MIR...     

Vital exhaustion and cardiovascular disease: are circulating fibrinogen and D-dimer levels a plausible link?

Vital exhaustion has been implicated in the development and progression of cardiovascular disease. In addition, elevated levels of fibrinogen and D-dimer have been associated with an increased risk of cardiovascular disease. Some studies have suggested that fibrinogen and D-dimer are associated with acute, chronic, and perceived stress. In this issue, Kudielka et al examine the relationship between circulating fibrinogen and D-dimer levels and vital exhaustion in a cross-sectional study of middle-aged teachers in Germany, to examine the plausible link between chronic stress and the development of cardiovascular disease. This commentary discusses the limited available evidence of the mechanisms responsible for the association between vital exhaustion and the development of cardiovascular disease and highlights the limitations of previous research and discusses future directions.     

高尿酸血症与冠心病之间的关系

高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病,早期人们主要关注高尿酸血症对关节及肾脏的影响,但随着尿酸水平的升高,患心血管疾病的风险也相应的增加,近年来越来越多的研究用于证明高尿酸血症与心血管疾病之间的相互作用,人们才逐渐关注高尿酸血症对心血管疾病的影响,并且一直是学者关注的焦点之一,高尿酸血症是否为冠心病的独立危险因素？高尿酸血症是否直接和冠心痛的预后相关？两者之间的关系一直存在争议,本文就高尿酸血症与冠心病关系、高尿酸血症对冠心痛影响的可能机制作一综述.     

The Utility of Animal Models in Understanding Links between Psychosocial Processes and Cardiovascular Health

A bidirectional association between mood disorders and cardiovascular disease has been described; however, the neurobiological mechanisms that underlie this link have not been fully elucidated. The purpose of this review is first to describe some of the important behavioral neurobiological processes that are common to both mood and cardiovascular disorders. Second, this review focuses on the value of conducting research with animal models (primarily rodents) to investigate potential behavioral, physiological, and neural processes involved in the association of mood disorders and cardiovascular disease. In combination with findings from human research, the study of mechanisms underlying mood and cardiovascular regulation using animal models will enhance our understanding of the association of depression and cardiovascular disease, and can promote the development of novel interventions for individuals with these comorbid conditions.     

Type D personality as a prognostic factor in heart disease: assessment and mediating mechanisms

Type D personality, a synergy between negative affectivity and social inhibition, has established itself as a serious risk factor for morbidity and mortality in patients suffering from cardiovascular disease. In this review, we summarize studies on the validity of the assessment methods of Type D, emphasizing its role as an independent vulnerability factor in the progression of cardiovascular disease. We further present evidence on the physiological characteristics that accompany the 2 psychological traits negative affectivity and social inhibition and may mediate the relation between personality and prognosis in heart disease. Further research needs to determine the mechanisms by which Type D affects the course and outcome of cardiovascular disease as well as how Type D patients may benefit from psychosocial intervention.