医学伦理审查实践中存在的主要问题与对策

医学伦理审查对规范医学研究和医疗实践,保护受试者或患者权益有重要意义.通过总结医院医学伦理审查实践经验,指出医学伦理审查存在职能交叉、独立性不强、管理不完善、协同性不够、受试者损害补偿机制不明确等问题,提出从健全组织机构、建立指导原则、加强伦理培训、规操作流程、完善补偿机制等方面予以改进.     

利益焦点下新医改对公立医院临床路径的影响

临床路径是公立医院改革核心举措,经济利益等成为公立医院医改中关注焦点和动因,新医改多项举措在经济收入上对临床路径实施产生了阻力。2009年来临床路径试点受到很多公立医院重视和探索,控制患者费用、规范医疗行为及提高医疗质量等有一定成效,但存在医院认识不够、医院管理薄弱、信息化建设不足等问题。建议以利益激励为医改政策导向,积极渐进推广临床路径,强化医院管理科学,医改政策需要构建多方沟通平台。     

临床路径管理模式的应用及效果评价

为了评价临床路径的效果,探索符合我国医院实际的临床路径实施办法,对某三级甲等综合医院对两种外科疾病应用临床路径的结果进行统计分析。结果显示:两种外科疾病的平均住院日缩短、住院费用降低、病人满意度提高。由此得出结论,临床路径管理模式能使病人得到高品质、低费用的医疗服务,有利于医疗规范化管理。但其广泛实施受到诸多因素的影响,尚需要结合医院的实际情况,加强各专业科室的协调,加强医院信息管理系统的建设,改革医疗费用支付方式等。     

临床路径管理模式的应用及效果评价

为了评价临床路径的效果,探索符合我国医院实际的临床路径实施办法,对某三级甲等综合医院对两种外科疾病应用临床路径的结果进行统计分析.结果显示:两种外科疾病的平均住院日缩短、住院费用降低、病人满意度提高.由此得出结论,临床路径管理模式能使病人得到高品质、低费用的医疗服务,有利于医疗规范化管理.但其广泛实施受到诸多因素的影响,尚需要结合医院的实际情况,加强各专业科室的协调,加强医院信息管理系统的建设,改革医疗费用支付方式等.     

对部分二级医院开展医养结合的思考

基于当前"医养分离"的现实状态,通过文献研究的方法探讨了我国部分二级医院开展"医养结合"养老服务,作为一种机构养老在应对积极老龄化、健康老龄化,满足养老及医疗需求中的必要性及可行性。结合当前我国社会养老形势,分析了部分二级医院在开展"医养结合"养老服务过程中在观念、制度、管理及组织等层面所存在的问题和困难,并尝试从转变传统养老理念、提高保障水平、改善供需状况、完善制度管理和加强医养人才培养建设等方面提出了相应的对策建议。     

我国医疗技术管理现状及卫生政策反思

医疗技术突破性发展在丰富临床诊治手段的同时,也带来了一系列负面效应。其中探索性、限制性医疗技术的滥用与适宜技术推广力度不够的现象并存,是当今医疗技术管理乱象的主要表征,这主要归咎于医改的市场化、立法的缺失、医疗保障制度设计的缺陷和价格管理的漏洞。建立应对医疗技术快速发展的良性管理系统需要从强化政府宏观调控、构建医疗技术组织管理体系、建立科学合理的卫生技术评估体系、加强医疗机构动态监管及跟踪评估到完善相关法律法规入手,以实现医疗技术管理的法治化。     

第三方远程医疗模式的伦理困境和对策

通过对第三方远程医疗模式的理性思考,阐述了不同主体视角下第三方远程医疗模式面临的伦理困境:患者面临知情权与诊疗需求的冲突,隐私权保护等伦理问题;第三方远程平台视角下,面临经济效益与社会责任的冲突;求诊端医生面临患者的质疑,患者生命健康与自身利益保护的伦理困境;远程端医生面临推卸责任以及自身利益和社会效益冲突的伦理问题。进而提出加强规划和宣传,明晰权利义务;规范平台准入和医疗责任,加强信息安全管理;建立解决医疗伦理问题的常设机构,健全医疗伦理监察制度等建议,以期推动远程医疗健康发展。     

医院临床误诊的管理思考

医院临床误诊的管理思考南京铁道医学院附属医院（２１０００９）李峤，史伟斌控制临床误诊的影响因素，是现代医院管理的客观要求，是医疗质量管理必须注意控制的问题。医院在管理中，一切活动都离不开对质量的科学管理，而临床误诊对临床诊断治疗又产生了多方面的影响，...     

试论公共医疗机构的应急管理体系的构建

我国医疗机构在应对重大公共事件时存在危机意识不够、应急准备不足和医疗救援能力不强等问题,其前哨作用、救援作用和支撑作用发挥不够充分.提出医疗机构应构建包括建立应急管理长效机制、加强应急预案培训学习、科学合理配置应急资源、完善医院救治流程、塑立大救援观念和重视伤痛患者心理干预等内容的应急管理体系.     

内科学临床医学专业学位研究生临床能力培养探讨

结合医院临床教学实践,分析临床研究生培养中暴露的问题,如研究生临床基础薄弱、实践机会减少、带教老师不够 重视等.提出了研究生临床能力培养的几点策略,加强“三基”培训、采用多样化教学方法、联合培养研究生、加强沟通能力培训、提高带教老师素质等,以提高临床医学专业学位研究生的临床能力,确保培养质量.     

慢性硬膜下血肿患者临床路径实施效果分析

临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本和优化医疗服务流程的管理工具.本文通过对实施临床路径前后的各项管理指标进行对比分析,探讨临床路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用成效.研究表明通过实施临床路径,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了患者满意度,提高了医疗资源的有效利用率,降低了医疗资源消耗,有利于促进医院质量管理持续改进.     

临床实习存在的问题及其对策

1　临床实习中存在的问题1 1　医疗、教学、科研关系处理不妥 ,导致临床外科实习质量下降 :医科大学附属医院作为医院有其特殊性 ,具有救死扶伤和教书育人两个基本职能 ,要完成教学、医疗、科研三项主要任务 ,三者关系应是相互促进、协调发展 ,医疗是基础 ,科研是动力 ,人才培养是目的。但目前在医院往往是医疗工作作为压倒一切的任务 ,而临床教学则处于明显弱势 ,在制定分配方案、承包制度时 ,仅把医疗任务、经济收入指标作为核算工资、奖金的重要依据 ,而临床教学根本不在考虑范畴之内。1 2　整体规划管理不足致临床实习的盲目性和不合理…     

上海市某三级医院57起产科纠纷赔偿案例分析

产科是医疗纠纷发生概率最高的科室之一。随着国家二胎政策的全面实施,高危孕产妇的比例在不断升高,一旦出现医疗过错,极易导致医疗损害后果的发生。回顾性分析了上海市某三级医院57起产科医疗赔偿案例,分析其成因及分布特点。通过分析可知,造成产科医疗纠纷争议事由为胎儿或新生儿损害、孕产妇损害、意外事件等,医务人员在诊疗过程中存在助产及手术操作不当、胎儿监护不当、抢救治疗措施不力等过错。建议产科医务人员提高医疗技术水平和责任心,加强医患沟通,增强防范意识,以提高产科医疗质量,降低医疗纠纷的发生。     

病理科与其他医技科室关系的现状分析及对策

随着现代医学的不断发展,临床病理工作中诸如病理诊断含“金”量不足、诊断与临床实际不符、随访未落到实处等问题逐渐暴露,这些多与病理科与其他临床医技科室缺乏沟通和相互协调有关.本文从临床病理工作角度,分析了病理科与其他医技科室关系的现状及存在的问题,并针对问题提出了对策,阐明了加强病理科与其他医技科室的联系的重大意义,旨在倡导广大病理科医生及其他医技工作者,加强联系,多方沟通.     

军队医院医疗纠纷的发生及处置探讨

军队医院是医疗纠纷的高发单位,其原因包括多重的管理,部分医务人员能力素质不高,训练保障任务多,医院纠纷处理机制不健全、解决医疗纠纷的途径单一等.军队医院在纠纷中多数处于被动地位.因此,应建立积极有效的医疗机制和纠纷调解专业队伍,全面提高军队医务人员素质,加强医患沟通,从而减少医疗纠纷.     

我国医院感染管理存在问题及对策

医院感染是影响医疗质量的临床难题。控制医院感染,仅仅通过专职管理人员是不够的,应充分发挥国家政策导向作用,通过宏观调控与微观干预相结合的方法,促使医院真正重视医院感染,变“要我控制医院感染”为“我要控制医院感染”,使医务人员变“被动接受感染控制”为“主动参与感染控制”,促使医院感染控制工作不断深化。     

某综合医院医疗纠纷数据分析及原因初探

分析某综合医院医疗纠纷发生的特点及原因,提出防范医疗纠纷的建议。对该院2010年~2013年医疗纠纷的数量、科室分布、原因构成、患者分布特征及其采取的主要行为、处理途径与结果等进行描述性分析。外科科室是医疗纠纷发生的高发科室;医疗技术水平、服务水平是导致该院发生医疗纠纷的主要原因;医患纠纷频数与患者文化程度有一定相关度;医疗纠纷主要在医院内进行沟通解决。通过提高医疗服务质量、强化医疗纠纷高发科室的监管、加强医患间的有效沟通等途径防范医疗纠纷。     

对影响“临床决策”负面因素的剖析与探讨

临床决策是医疗实践过程中的中心环节,直接关系到病人的治疗效果。在决策形成和实施过程中受到各方面因素的制约,主要包括两个方面医生自身方面因素,如医生素质、技术水平、决策思维能力等;医生自身以外的因素,如卫生政策、药品及其它医疗器材的流通环节、医保制度、医院经营方针,其它因素如社会、伦理、法律、经济等无不影响着医疗决策的正确实施。因此,要排除干扰,努力实施科学的临床决策,不仅要加强医生本身的素质和技术层面的培养和提高,更需要全社会、患者和广大公众给予理解和支持。     

社会转型期医患关系的异化及其重构

因诸多原因相互作用,致使今天的医患关系出现不和谐状态,其中医患关系本质由伦理关系异化为经济关系和抽象的法律关系.重建医患关系除了发展医学科学、提高医疗水平外,还要强化政府职责,完善医惠关系的制度设计;加强医院管理,健全医患关系的规章制度;加强医师的主体自觉,明确医患关系的伦理诉求.     

某三甲医院各时段临床护理工作量的调查研究

通过测量不同科室不同时段的护理工作量,为护理人力资源管理提供科学依据。随机选取某三级甲等医院8个临床科室,采用观察法对每班护士进行一对一的现场跟踪调查,对8个临床科室不同时段的直接护理时间和间接护理时间进行测定,以分钟为单位记录,并计算得出护理工作量。不同科室不同时段护理工作量不同,不同科室同一时段护理工作量也不完全相同,同一科室不同时段护理工作量也不相同。10～12、12～14、19～21、23～1、7～9这五个时段各科室护理工作量集中,密集程度高,护士超负荷工作,而部分时段护士闲置,造成了护理人力资源浪费。医院相关部门可以通过定期对不同科室不同时段临床护理工作量的测量,来了解各科室所需要的护理人力,为配置护理人力资源提供客观数据支持。护理管理者应根据不同科室不同时段护理工作量的变化采取弹性排班。