心力衰竭治疗的思维方法探讨

心力衰竭治疗的思维方法探讨广东省水电医院（增城市５１１３４１）黄泽华１从共性中找个性,抓主要矛盾：治疗心衰的常用方法是强心、利尿、扩血管。心力衰竭有多种病因,按病程发展特点又分为急性和慢性（充血性心力衰竭ＣＨＦ）。首先要确定病因或找到引起心衰的主要...     

老年冠心病合并慢性阻塞性肺病治疗的哲学思维

冠心病 (ＣＨＤ)和慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)都是老年人常见多发病 ,虽然二者发病机制不同 ,临床表现各异 ,但自 70年代以来二病并存于老年人的现象逐渐多见 ,并越来越受到医学专家的重视。特别是近几年来 ,有关ＣＨＤ合并ＣＯＰＤ的研究渐多 ,其原因主要有两个方面 :一是二病并存于老年患者时发病隐蔽 ,表现不典型 ,使诊断不易 ;更重要的是ＣＨＤ和ＣＯＰＤ在治疗上存在显著差异甚至矛盾。正因如此 ,老年ＣＨＤ合并ＣＯＰＤ的治疗有必要运用哲学思维。1　治疗的整体观冠心病是指由于冠状动脉粥样病变 ,使心肌供血供氧不足而导致的心脏病 ,…     

血液净化在急救医学中的发展与启示

随着医学与边缘学科日新月异的发展 ,血液净化技术近年来发展十分迅速 ,在危急症的抢救中发挥着重要作用。目前国内外也广泛用于慢性肾功不全及内、外、神经、内分泌、皮肤等临床学科。它的范围也扩展为血透 (ＨＤ)、血液灌注 (ＨＰ)、血液滤过(ＨＦ)、血液透析滤过 (ＨＤＦ)、持续静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)、持续动静脉血液透析滤过 (ＣＡＶＨＤ)、血浆置换 (ＰＰ)、腹膜透析 (ＰＤ)等[1 ] 。有些过去认为是难治之症 ,通过血液净化技术可以得到神奇的疗效 ,已引起许多学者和临床工作者的关注和兴趣[2 ] 。1　血液净化发展史19世纪苏格兰化学…     

辩证的思维方法在心血管疾病上的应用

1　坚持认识论的观点 ,强调临床实践的重要性慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)是泛指心脏有适量回心血量情况下由原发心肌病变或心脏长期压力或容量负荷过重引起的心脏收缩和 /或舒张功能障碍 ,心输出量相对或绝对减少 ,即使充分发挥代偿机制 ,心脏射血仍不能满足机体静息或活动时全身组织代谢的需要而发生周围循环淤血、组织细胞缺血缺氧的一种病理综合征[1] 。一个世纪以来传统观念强调ＣＨＦ是血流动力学失调 ,心脏机械舒缩功能障碍 ,主张应用正性肌力药物和血管扩张剂 ,以增强心肌收缩力 ,减轻外用血管阻力 ,减少心脏前后负荷 ,从而减少机械作工 ,…     

神经病学临床教学中治疗矛盾的运用

1　提出矛盾,强调正确处理治疗矛盾的重要性癫痫为神经科常见疾病,是由多种病因引起的大脑神经元反复发作性异常放电所致的临床症候群。由于放电部位不同,临床表现也多种多样。癫痫的主要治疗原则是寻找病因、对因治疗及早期应用抗癫痫药物控制发作。但所有抗癫痫药物都有...     

当代欧美技术哲学研究回顾及未来趋向分析(上)

从 2 0世纪 70年代起至 90年代末 ,欧美技术哲学研究发生了很大的变化。在Ｆ .拉普(ＦｒｉｅｄｒｉｃｈＲａｐｐ)、Ｃ .米切姆 (ＣａｒｌＭｉｔｃｈａｍ)、Ｔ .杜尔宾 (Ｔ .Ｄｕｒｂｉｎ)、Ｆ .费雷 (ＦｒｅｄｅｒｉｃｋＦｅｒｒｅ)、Ｃ .皮特 (ＪｏｓｅｐｈＣ .Ｐｉｔｔ)、Ｄ .伊戴 (ＤｏｎＩｈｄｅ)、Ｈ .林克 (ＨａｎｓＬｅｎｋ)等一批技术哲学家的倡导和带领下 ,技术哲学的研究工作日益深入到各个学科领域。自 1 975年美洲成立哲学与技术学会 (简称ＳＰＴ) 2 0余年来 ,欧美技术哲学研究出现一些新的特征 ,技术哲学在 2 1世纪的发展趋向…     

细菌感染性疾病中的对立统一规律与Quorum Sensing系统

引起人类细菌性感染的病原菌可以分为条件致病菌和非条件致病菌,不同性质的细菌引起的感染决定了感染矛盾的特殊性,对于不同质的矛盾,只有用不同质的方法才能解决。抗生素的发明和使用为人类控制感染性疾病的同时,这种单纯的“对抗”的解决方法也引出了一些新的矛盾。因此,细菌感染矛盾的特殊性决定我们不能采用千篇一律的“对抗斗争”形式,而必须寻求一种特殊的解决方式。对QS系统的研究发现在细菌表现致病性过程中发挥重要作用,通过QS系统减弱细菌的致病性而不杀死细菌的“抗致病性药物”来治疗感染成为一种新的抗感染思路,这种“抗致病性”概念使我们抗感染的态度从与细菌“对抗”转变为“共生”,因而QS系统可以为这种特殊矛盾提供一个合理的解决方式。     

从颅内动脉瘤的诊断认识影像技术发展

医学影像技术在其应用与发展中有其自身的内在矛盾 ,包括技术目的与技术手段的矛盾 ,技术结构与技术功能的矛盾。在基本矛盾的作用下 ,医学影像技术的发展遵循量变质变 ,渐进飞跃的规律 ,在这一过程中 ,社会的需要是技术发展的动力源泉。1　从颅内动脉瘤的超声诊断看技术目的———手段的矛盾脑动脉瘤是一种易引起颅内出血的严重疾患 ,常致病人残疾、死亡 ,发病率较高 ,在脑血管意外病人中居第 3位。动脉瘤的严重性和高发病要求人们对动脉瘤的病因、诊断、治疗等各方面作出大量细致的研究。1 1　探测血流动力学———经颅多普勒 (ＴＣＤ)的…     

功能性疾病的再认识

1　“功能性疾病”的由来与现状生物医学模式指导下的疾病概念为 :“人体在一定条件下 ,由致病因素所引起的一种复杂而有一定表现形式的病理过程。此时 ,在不同程度上 ,人体正常生理过程遭到破坏 ,表现为对外界环境变化的适应性降低、劳动能力受到限制或丧失 ,并出现一系列的临床症状。疾病是致病因素对人体的损害和人体对这些损害的防御代偿等作用的矛盾。这一矛盾双方在整个疾病过程中不断进行斗争 ,直到疾病痊愈或人体死亡时才告终结”[1] 。生物医学模式有两个基本假设 :(1)还原论 ,即认为所有疾病均可线性地还原到某一病因或细胞结构变…     

门脉高压症药物治疗中的血管收缩与扩张

通过肝脏的血流由于肝前、肝内或肝后性梗阻而引起门静脉压力超过 10～ 12ｍｍＨｇ者 ,称为门脉高压症 (ＰＶＨ )。门脉高压症药物治疗主要是针对食道静脉曲张出血的治疗和对再出血的预防。治疗的目的是通过药物作用降低门静脉和曲张静脉的压力 ,从而减低曲张静脉的血管壁张力 ,防止曲张静脉破裂出血。药物治疗在门脉高压症治疗中占有重要地位。用唯物辨证法方法对血管活性药物治疗门脉高压症的观点加以剖析 ,对提高我们临床治疗及辩证思维水平是有益的。1　血管收缩剂和血管扩张剂是矛盾事物的两方面血管收缩剂的作用 :研究证实 ,肝硬化门…     

生态哲学研究的一个向度——河流自然生命的定位

河流生命一词,多见于文学和艺术作品,用拟人化手法比喻河流是"鲜活的,有生命的",与"陈旧的,僵死的"相对.河流生命作为科学概念,即生态系统的一种具体形式的提出,既来源于全球河流生态危机胁迫产生的河流危机意识,[1]也直接来源于我国黄河管理过程中构建河流生命伦理实践的迫切需要.[2]河流生命有其自然与文化两种存在方式,本文旨在探讨河流自然生命的存在方式,重点对其出发点、立论基础和评价标准做出阐释.     

《淮南子》的学习心理思想

《淮南子》,又名《淮南鸿烈》。汉淮南王刘安编著。唐刘知几说：“其书牢笼天地。博极古今。”其广博的内容中蕴含有颇为丰富的学习心理思想。本文即拟对此作一探讨。     

逻辑哲学研究的新标识--《逻辑哲学九章》述评

自 19世纪末、20世纪初现代逻辑产生以来,逻辑学研究在西方学术界可说是方兴未艾。与之相伴的是逻辑哲学研究也在 20世纪的西方学术界开展得如火如荼。受国际学术界的影响,我国学术界自 20世纪 30年代始,在金岳霖、牟宗三、沈有鼎等先生的努力下,逻辑哲学研究逐步得到展开,特别是20世纪 80年代后,在一大批逻辑学者的努力下,我国的逻辑哲学研究逐渐形成繁荣之势。王路、李小五、张清宇、张家龙和邹崇理等合力完成的《逻辑哲学九章》(张清宇主编,江苏人民出版社, 2004 ) (以下简称《九章》)则将我国的逻辑哲学研究推进到了一个新的水平,这…     

关于当前我国医患关系若干问题的评估意见

2004年7月在大连举行的“医患关系-医疗诉讼-医患维权”的学术研讨会,就这个《评估意见》进行了讨论,现在发表的是依据讨论中提出的意见进行了修改的文本。我们认为,建立医患之间的诚信关系,正确处理和协调当前医患间的一些纠纷,在如下一些问题上达成共识是有意义的。     

Mediators of the effects of magnitude of reinforcement

The characteristics of mediational mechanisms based upon magnitude of reinforcement were investigated using rats. In two experiments, two-choice discriminations were trained in which selections of one lever in one external stimulus and a second lever in another external stimulus were reinforced with food. In the first experiment, it was found that the discrimination was acquired more rapidly when one choice was reinforced with a large number of food pellets and the other with a smaller number of pellets than when other configurations of reinforcement magnitude were provided. In the second experiment, reversal of a two-choice discrimination was found to be facilitated by prior exposure of the animals to the reversed relationships between the external stimuli and magnitudes of reinforcement. These results were consistent with predictions from a stimulus or associative view of anticipatory processes based upon magnitude of reinforcement.     

走出价值相对主义

价值相对主义的理论失误和实践危害,使大多数价值哲学论者都力图克服之。新康德主义的形式先验主义的思路,舍勒的实质先验主义的思路,布伦坦诺的经验直觉主义的思路,培里的现代经验主义的思路,都是克服价值相对主义的不同尝试,都有其合理因素。但由于它们各自理论的缺陷,使之难以真正克服价值相对主义。我们认为,以实践为基点去理解价值的本质,应用唯物辩证的方法去说明价值的相对性与绝对性,才能走出价值相对主义。