老年胆石症患者经腹腔镜微创取石的诊疗体会

分析老年胆石症患者经腹腔镜联合胆道镜保胆取石的效果。选择在我院经手术治疗的221例胆石症患者作为研究对象。其中162例经腹腔镜联合胆道镜下保胆取石(观察组),另59例经腹腔镜下胆囊切除手术(对照组)。考察平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间、术后并发症。观察组平均术中出血量,显著少于对照组;平均下床活动和平均住院时间均较对照组更短(P0.05)。2个组术后并发症的差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合胆道镜微创术保胆取石安全性高,临床效果显著,尤其不影响老年患者术后胆囊正常的生理功能。     

TKA术后夹闭和开放引流管对出血量和输血量影响的比较研究

前瞻性研究全膝关节置换术（TKA）术后引流管夹闭4小时对患者术后出血量和输血量的影响。将我院2010年2月至2011年2月因骨性关节炎晚期行TKA的患者71例,随机分为两组。一组为夹闭引流管组,另一组为持续开放引流管组。两组均于术后48小时拔出引流管。将两组患者术前及术后1天、2天、3天的血红蛋白（HB）计数、术后引流液量及术后输血量进行比较。结果显示,夹闭引流管组与持续开放组患者相比,两组切口引流量存在差异。因此,与持续开放引流管方法相比,TKA术后采用夹闭引流管4小时的方法可以减少引流量,但不减少术后出血量及输血量。     

FOCUS超声刀与电刀在甲状腺手术中的比较研究

探讨FOCUS超声刀在甲状腺手术中的应用价值。选取2012年12月～2013年12月在我院乳甲外科住院手术甲状腺病例180例作为研究对象,其中FOCUS超声刀组90例,电刀组90例。比较两组手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术中气管前及腺体周围线结数量、手术并发症发生率。结果超声刀组在甲状腺手术平均时间（58．4±7．7）min ,术中平均出血量（24．8±8．1）ml,术后伤口引流量（41．5±6．7）ml,气管前及腺体周围线结数量（1．8±1．2）个,与电刀组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后并发症发生率超声刀组与电刀组均较低。FOCUS超声刀在甲状腺手术中比传统电刀具有明显优势,安全、有效且不增加并发症发生率,值得在临床工作中推广。     

腔镜在分化型甲状腺癌手术中的应用

作为一种新的术式,完全腔镜下甲状腺手术(TET)是不是微创手术,该选择何种入路,对甲状腺癌手术是否合适等问题仍然存在争议.本文就这些问题进行详细的阐述.完全腔镜治疗甲状腺癌手术的适应证是:有美容要求的女性或者肿瘤直接≤2cm;手术方式:腺叶全切加中央区淋巴结清扫或者加侧区清扫.手术前应该评估淋巴结转移情况,术后要严密随访.TET手术技术日趋成熟,而且是安全、可行;但要完成TET甲状腺癌根治术,术者除了具有娴熟的腔镜下手术操作技能,还要有丰富的开放甲状腺手术的经验.     

腰椎间盘突出症两种手术方式治疗住院费用分析

比较腰椎间盘突出症单纯减压手术与减压并植骨融合手术所需费用,探讨腰椎间盘突出症手术治疗医疗费用的影响因素,为患者选择合理的手术方案提供依据.选择某专科医院2005年1月至2007年10月期间851例行单纯减压手术与242例减压并植骨融合术的病例,对其手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后抗菌素使用时间、住院各项费用进行比较.材料费、药费、手术费、床位费是影响住院总费用的主要因素.腰椎间盘突出症的患者可根据自身的经济条件、所惠疾病的具体情况在两种手术方式之间权衡决定最适宜的手术方案.     

阴式手术在卵巢良性肿瘤手术中的地位

为了探讨阴式手术在卵巢良性肿瘤手术中的重要性,通过回顾性分析解放军总医院2003年～2006年间收治的卵巢良性肿瘤患者60例(阴式、腹腔镜、开腹手术各20例),对3种术式的手术时间、术中出血量、术后痛率、术后肛门排气时间、住院时间进行比较,进而拓展到我院多种疑难阴式手术情况和结局.结果显示,对于卵巢良性肿瘤,阴式组手术时间短,恢复快,术后病率少.提示阴式手术在卵巢良性肿瘤手术中居于非常重要的地位.     

统筹方法在胃癌根治性全胃切除术程序中的应用效果观察

探讨统筹方法在手术过程中的应用及对手术时间的影响.以2011年6月～2011年10月闻我科行胃癌根治性全胃切除术65例为具体研究对象,36例患者在开腹前、术中、关腹三个过程中应用统筹方法作为观察组,29例患者在上述三个过程中未应用统筹方法,作为对照组,比较两组患者的平均手术时间、平均手术出血量、术后吻合口漏及术后腹腔引流管的渗出量;分析统筹方法对手术进程的影响.观察组平均手术时间98.6 min,对照组平均手术时间150.4min.两组平均手术时间比较具有明显的统计学差异(t=5.647,P=0.028).两组平均手术出血量、术后吻合口漏及术后腹腔引流管的渗出量比较均无统计学差异.统筹方法在手术程序中的应用,能明显缩短手术时间,提高手术效率,降低手术风险.     

腰椎间盘突出症两种手术方式治疗住院费用分析

比较腰椎间盘突出症单纯减压手术与减压并植骨融合手术所需费用,探讨腰椎间盘突出症手术治疗医疗费用的影响因素,为患者选择合理的手术方案提供依据。选择某专科医院2005年1月至2007年10月期间851例行单纯减压手术与242例减压并植骨融合术的病例,对其手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后抗菌素使用时间、住院各项费用进行比较。材料费、药费、手术费、床位费是影响住院总费用的主要因素。腰椎间盘突出症的患者可根据自身的经济条件、所患疾病的具体情况在两种手术方式之间权衡决定最适宜的手术方案。     

阴式手术在卵巢良性肿瘤手术中的地位

为了探讨阴式手术在卵巢良性肿瘤手术中的重要性,通过回顾性分析解放军总医院2003年～2006年间收治的卵巢良性肿瘤患者60例(阴式、腹腔镜、开腹手术各20例),对3种术式的手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、住院时间进行比较,进而拓展到我院多种疑难阴式手术情况和结局。结果显示,对于卵巢良性肿瘤,阴式组手术时间短,恢复快,术后病率少。提示阴式手术在卵巢良性肿瘤手术中居于非常重要的地位。     

单孔与传统腹腔镜在治疗粘连性肠梗阻中的效果对比研究

探讨单孔腹腔镜在粘连性肠梗阻中的应用价值与优势。回顾性分析2013年~2017年大连医科大学附属第二医院粘连性肠梗阻住院患者44例,其中行传统腹腔镜手术患者28例,经脐单孔腹腔镜手术患者16例,比较两组手术治疗的疗效及术后恢复情况。研究组经脐单孔腹腔镜治疗患者在手术时长、出血量,与对照组传统腹腔镜手术患者并无明显差异,而术后离床活动、排气、进食时间、术后引流管留置时间、住院时长及费用、术后并发症及半年内再梗阻发生方面有明显优势。经脐单孔腹腔镜治疗粘连性肠梗阻既具有传统腹腔镜的手术时间短,创伤小等特点,更加体现了术后并发症少、恢复快及再梗阻发生率低等优点,如果掌握合理的手术适应证,值得临床推广应用,具有广阔前景。     

甲状腺结节治疗的新方法——内镜切除术

内镜甲状腺切除术是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术切口微小化并隐藏起来的一种内镜手术,可以达到颈部无手术瘢痕的美观效果,是治疗甲状腺结节的一种新方法。选择合理的手术术式,遵循手术的适应证和禁忌证,严格把握患者的准入原则,可以使内镜甲状腺手术成为一种安全、理想的手术方法,具有不可替代的免美容破坏效果和远期舒适性。     

机器人辅助手术在普通外科的应用及进展

机器人在过去的20多年里为普通外科做出了突出的贡献,且在不断的实践和改进之下机器人正逐步得到越来越多的应用。本文就机器人技术的发展和在普通外科的手术领域包括胆囊切除术、食管及胃部手术、减肥手术、结直肠癌手术和内分泌手术的应用以及进展综述如下。     

神经导航在颅脑手术的最优化选择

评价神经导航系统在颅脑手术的应用价值.充分利用神经导航系统定位精确和实时导航功能,达到颅脑手术疗效的最优化.对神经导航在颅脑手术最优化方面的几点误区进行分析,对颅脑手术"适度医疗"的问题提出一些建议.     

Surgery for psychiatric disorders

The modern therapeutic approach to most psychiatric diseases involves a combination of well-supervised psychotherapy, pharmacotherapy, and electroconvulsive therapy. Patients who fail to adequately respond to these modern treatment methods and remain severely disabled may be considered for surgical intervention. Cingulotomy, capsulotomy, subcaudate tractotomy, and limbic leucotomy are the most common psychosurgical procedures performed today, with response rates in the 35% to 65% range. Modern stereotactic techniques have reduced complication rates, but controversy remains regarding the optimal surgical procedure. The major psychiatric diagnostic categories that might respond to surgery include treatment-refractory major affective disorders, obsessive-compulsive disorder, and chronic anxiety states. Surgery should be considered as one part of an entire treatment plan and must be followed by an appropriate psychiatric rehabilitation program. It should only be carried out by an expert multidisciplinary team consisting of a neurologist a neurosurgeon, and a psychiatrist with experience in these disorders. Surgical intervention remains a reasonable therapeutic option for select patients with a disabling psychiatric disease and may be underutilized.     

外科手术抗生素的预防性应用探讨

手术野感染(surgical site infection,SSD是外科手术的并发症之一,预防性抗生素使用可减少SSI发生率,但使用的目的与作用仅仅是在手术过程中,一旦手术结束这一作用也就结束.对于创伤较小清洁手术可以不用预防性抗生素;轻度污染手术创伤不大,也可以不使用预防性抗生素;只有患者存在高危因素时才考虑应用.麻醉诱导期使用最为合理的.对不同的手术部位和不同的创伤程度,应选择不同的抗生素即个体化给药原则.     

外科手术抗生素的预防性应用探讨

手术野感染(surgical site infection,SSI)是外科手术的并发症之一,预防性抗生素使用可减少SSI发生率,但使用的目的与作用仅仅是在手术过程中,一旦手术结束这一作用也就结束。对于创伤较小清洁手术可以不用预防性抗生素;轻度污染手术创伤不大,也可以不使用预防性抗生素;只有患者存在高危因素时才考虑应用。麻醉诱导期使用最为合理的。对不同的手术部位和不同的创伤程度,应选择不同的抗生素即个体化给药原则。     

胃肠道手术术后并发韦尼克脑病临床分析

探讨胃肠道手术术后并发韦尼克（Wernicke）脑病的临床特点、患病机制及诊断和治疗方法。回顾性分析我院2006年~2010年胃肠道手术术后并发Wernieke脑病的临床资料。结果5例经补充维生素B1症状迅速消失,1例因获得诊断较迟,共济失调改善效果差,1例死亡。因此,Wernicke脑病临床表现极不典型,对于禁食时间...     

关于日间手术模式的研究及应用进展

日间手术最早始于英国,指在1个工作日内完成患者入院、手术以及出院,该模式在欧美国家得到广泛接受并推广.安全开展日间手术必须具备良好的设备条件,同时拥有包括手术医师、麻醉师及专业护士在内的合格规范的日间手术团队,并在患者选择、术前准备与评估、麻醉与围手术期镇痛、术后恶心呕吐预防控制、康复与离院标准、随访与再入院等各方面遵循相应地规范性要求,从而最大程度地保障医疗安全与患者利益.日间手术模式正符合我国当前医改对“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”这一目标的要求,近年来也日益受到我国临床工作者的重视.     

Cosmetic Surgery: Feminist Perspectives

Cosmetic surgery is gaining popularity not only in the U.S., but worldwide. The sheer number of procedures being performed makes it seem “normal,” and in the statistical sense it is. Feminist therapists are likely to have clients who are contemplating undergoing one or more of these procedures. Therapists ought to help their clients to understand the motivations underlying a decision to undergo surgery for the sake of improving on nature. In the final analysis, the decision belongs to the woman who may be placing her life at risk to achieve some desired end. The therapist can play a role in helping her to weigh the risks and what will be accomplished in the end.     

骨科手术中的临床伦理问题

骨科收治病种复杂,急症多,治疗方法较多、涉及患者肢体功能和美观,因此,它的伦理问题显得复杂.作者总结了医患之间在入院及诊治全过程中可能出现的伦理问题,并提出解决问题的初步方法.以期了解骨科诊疗过程中的伦理问题,来促进医疗行为的规范、体现骨科诊疗中的人性关怀,促进骨科医生个人的成长和骨科医学的发展.