微创引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

观察微创引流术治疗高血压脑出血的疗效,比较开颅术与微创术的手术效果。回顾分析笔者所在医院422例高血压脑出血患者临床资料,135例行常规开颅术治疗的患者为对照组,287例行微创引流术治疗的患者为观察组,比较两组患者的术后神经损伤程度评分、生活能力和运动障碍等级。术后7d对照组的神经损伤程度评分为(21.5±1.3)分,观察组为(15.1±1.4)分,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组患者生活自理能力和运动协调性强于对照组(P0.05)。高血压脑出血患者采用微创引流术治疗后神经损伤程度小,并发症少,临床效果显著。     

高血压脑出血微创治疗及手术时机的决策探讨

为了比较幕上高血压脑出血传统开颅与微创治疗的效果及其并发症,并对其手术时机进行探讨,对30例传统开颅组和104例微创治疗组进行对比研究。结果显示,术后6个月微创治疗组致残率及肺部感染发生率较传统开颅组明显为低(P0.05);早期(8h～24h)手术死亡率较超早期(8h)明显为低(P0.05)。因此,微创治疗能够有效降低高血压脑出血患者的致残率和术后并发症的发生率,其手术时机适宜选择在早期。     

高血压脑出血微创治疗及手术时机的决策探讨

为了比较幕上高血压脑出血传统开颅与微创治疗的效果及其并发症,并对其手术时机进行探讨,对30例传统开颅组和104例微创治疗组进行对比研究.结果显示,术后6个月微创治疗组致残率及肺部感染发生率较传统开颅组明显为低(P<0.05);早期(8h～24h)手术死亡率较超早期(<8h)明显为低(P<0.05).因此,微创治疗能够有效降低高血压脑出血患者的致残率和术后并发症的发生率,其手术时机适宜选择在早期.     

高血压脑出血患者术后实施镇痛镇静治疗的临床效果

探讨高血压脑出血术后镇痛镇静治疗的临床疗效。将218例高血压脑出血患者随机分为两组,试验组患者术后应用舒芬太尼+地佐辛+咪达唑仑镇痛镇静,对照组单纯应用咪达唑仑,观察两组治疗效果。试验组患者术后镇静-躁动评分、血压达危险值例数、颅内压监测值、72h的NIHSS值、48h内再出血率、7d病死率、不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。高血压脑出血患者开颅术后应用舒芬太尼+地佐辛+咪达唑仑镇痛镇静,可减少患者术后躁动,稳定血压及颅内压,保护神经功能,降低颅内再出血率、病死率、不良反应发生率,值得临床应用和推广。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血的研究

研究显微镜下小骨畜开颅脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.所有高血压脑出血患者均应用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术.术后随访半年以上,统计患者血肿清除率及治疗有效率.结果显示,Ⅰ级31.1％,Ⅱ级37.8％,Ⅲ级8.9％,Ⅳ级13.3％,V级8.9％,临床有效率为80.0％.显微镜下小骨窗开颅血肿清除术具有视野直接清楚、血肿清除彻底、减压充分、创伤小等优点,是治疗高血压脑出血的一种理想措施.     

高通量血液透析对老年患者并发症的临床观察

研究高通量血液透析对老年透析患者常见并发症治疗的疗效.通过前瞻性试验研究,试验组为18例老年透析患者采用高通量血液透析,对照组为28例老年透析患者采用常规维持性血液透析.试验1年后分别测定顽固性高血压、症状性低血压、肌痉挛、心律失常、心绞痛及皮肤搔痒的发生率.结果试验组透析患者并发症明显缓解,对照组发生率明显上升(P＜0.05).因此,高通量血液透析可以明显降低透析相关并发症的发生,改善患者生活质量和生存质量.     

持续性闭式吸引技术在腹腔镜中低位直肠癌手术烟雾消除中的临床应用

探讨持续性闭式吸引技术在腹腔镜中低位直肠癌手术过程中能量器械使用而产生的烟雾消除效果。选取2015年1月~2017年6月笔者所在医院收治的100例中低位直肠癌患者,根据入院顺序分为对照组和研究组各50例,两组均实施腹腔镜直肠癌根治术,对照组经戳卡侧孔排烟法,研究组在术中应用持续性闭式引流技术,比较两组患者手术疗效及术后近期并发症情况。手术疗效的观察指标中,发现研究组与对照组相比术中出血量少、手术时间短、手术耗材成本低、术后住院时间短,差异有统计学意义(P0.05)。术后近期并发症指标观察中,发现研究组术后出血或术后吻合口瘘发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。持续性闭式吸引技术能快速消除腹腔镜中低位直肠癌手术过程中产生的烟雾,不会影响腹腔内恒定的气腹压,保持清晰的手术视野,从而确保手术能安全、顺利地进行,还能减轻高额微创手术费用的负担,值得临床推广应用。     

气流冲击法配合吸痰术用于机械通气患者的效果观察

观察气流冲击法配合吸痰术对于行机械通气(MV)患者吸痰的效果及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.将59例行人工气道机械通气的患者随机分成两组,对照组采用常规的开放式口鼻咽部吸痰,实验组在常规吸痰的基础上采用简易呼吸器气流冲击法.比较两组患者的痰鸣音、日吸痰次数,连续两次吸痰时间间隔、机械通气时间、VAP发生率、住ICU时间.两组患者MV时间,差异有统计学意义(P=0.00).两组患者痰鸣音改善情况及连续两次吸痰时间差异有统计学意义(P＜0.05).气流冲击法配合吸痰术可以有效清理患者气道分泌物,缩短患者的MV时间,减少肺部并发症.     

复方泛影葡胺在直肠癌Miles术后低位小肠梗阻治疗中的应用

评价复方泛影葡胺在直肠癌Miles术后低位小肠梗阻治疗中的作用。选择直肠癌Miles术后低位小肠梗阻患者32例,随机分成对照组和研究组,其中16例对照组经造口置入一次性吸痰管灌肠治疗,其余16例研究组在吸痰管灌肠治疗基础上联合经口服用复方泛影葡胺治疗。观察两组患者的腹围变化、肠梗阻缓解时间、住院时间及影像学肠管直径变化,并观察其疗效。研究组直肠癌Miles术后低位小肠梗阻缓解率为100%(16/16),并成功接受了保守治疗。研究组患者的腹围缩小程度、肠梗阻缓解时间、住院时间及影像学肠管直径缩小程度明显优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。研究组随访6个月无一例肠梗阻复发或再手术治疗。经造口置入一次性吸痰管灌肠治疗联合经口复方泛影葡胺治疗直肠癌Miles术后低位小肠梗阻是安全、经济、有效的方法,不仅能缩短住院时间及住院费用,也能避开接受手术之苦,值得临床推广。     

断指再植术后肝素抗凝治疗的风险评估

为了研究断指再植术后用肝素抗凝对再植成活率的影响,将112例因完全离断行断指再植术的患者随机分成两组,对照组术后连续应用肝素10天,试验组仅术后应用48小时,对比两组再植术后血管危象的发生率、成活率及活化部分凝血活酶时间(APTT).结果显示试验组血管危象发生率10.7％、成活率94.6％,对照组血管危象发生率8.9％(P＞0.05)、成活率92.9％(P＞0.05).术后第10天试验组和对照组的APTT之间有差异(P＜0.05).所以术后长时间的应用肝素并不能降低血管危象的发生率,也不能提高再植的成活率,相反却会导致APTT延长.     

In the beginning was the doing: the premises of the practical syllogism

If practical reasoning deserves its name, its form must be different from that of ordinary (theoretical) reasoning. A few have thought that the conclusion of practical reasoning is an action, rather than a mental state. I argue here that if the conclusion is an action, then so too is one of the premises. You might reason your way from doing one thing to doing another: from browsing journal abstracts to reading a particular journal article. I motivate this by sympathetically re-examining Hume's claim that a conclusion about what ought to be done follows only from an argument one of whose premises is likewise about what ought to be done.     

从卦象爻位看《周易》阴柔阳刚的两仪分合

<周易>古经虽没有出现阴阳、刚柔概念,但已经以奇偶为依据,将二爻、八卦设置为属性阴柔和阳刚的两仪二分结构,重卦而成的六十四卦及每卦中的六爻因此形成上下卦之间、各爻之间种种阴阳刚柔关系.由<周易>对其分合处位的态度以及与之相应的吉凶判定可见其对于阴阳交合、刚柔持衡的钟爱和追求.     

On the Importance of the Setting in the Psychoanalytic Situation

In this article, we explore the process of psychoanalytical listening in the context of language. We demonstrate through a clinical example how listening may act as a facilitator of a person's linguistic style, but also how the defence of negation blocks the same process. Guided by the modern speculations on the function of metaphor, we show how listening has been expressed in various metaphors and other “tropes” of language by psychoanalysts, and also how useful metaphors can be in our listening to patients.     

论唐宋时期易学在南诏、大理国都城建设中的运用

唐宋时期的大理是南诏、大理国等六个王朝和政权五百多年的京畿之地,是11世纪世界十四座大城市之一和亚洲文化十字路口的古都.自汉代传人云南洱海地区的易学对南诏、大理国的政治思想、宗教教育、建筑规划、城市布局、艺术创作等皆产生了极其重要的作用和深远的影响.本文通过作者对南诏、大理国都城的系统研究,从王都的选址、整体规划布局及建筑格式与风格等方面来论述易学运用对中国南方少数民族王朝都城建设和规划的影响.     

From the fixity of the past to the fixity of the independent

There is an old but powerful argument for the claim that exhaustive divine foreknowledge is incompatible with the freedom to do otherwise. A crucial ingredient in this argument is the principle of the “Fixity of the Past” (FP). A seemingly new response to this argument has emerged, the so-called “dependence response,” which involves, among other things, abandoning FP for an alternative principle, the principle of the “Fixity of the Independent” (FI). This paper presents three arguments for the claim that FI ought to be preferred to FP.

     

口腔修复诊疗中人的审美形式感的产生

当前,医学美学作为技术美学涵盖下的一个分支,在口腔修复诊疗工作中,起着从未有过的重要作用.它以哲学的研究方法,运用艺术的手段,正自觉或不自觉地影响着口腔医护人员的工作.本文以口腔诊疗活动中形式美的审美为基点,讨论了几个有关的问题.     

论汉代易学文化解释功能的扩张

《周易》尊崇的经典地位是在西汉时期确立的,汉《易》之特色在于象数学大昌。汉代易学既以其哲理观念的宏观层面的影响,更以其卦爻符号、象数模式的具体形态的影响,介入政治、经济、军事、伦理等核心领域,也介入天文历法、物候气象、灾异、医药等自然科学领域,还介入音乐、文学、建筑等艺术领域,表现出易学文化解释功能的扩张。汉代易学文化解释功能之扩张,对当时及后世均产生极大的影响,具有独特的文化意义。     

辩乎先验经验之际--康德伦理学与儒家道德哲学的一种比较阐释

康德伦理学的精髓可以表述为,由于在直觉中获得了道德本体,所以特别有助于产生最清晰的道德概念;由于借助最纯粹的先验分析把它叙述出来,所以它才成为禽兽与异化的生命无论如何都无法超越的“铁门槛”。与中国的儒家伦理学相比,康德伦理学由于是用文明时代最有力的思想武器,复活了人类在轴心时代最高形态的精神生命,因此,它无疑是人类精神哲学中最高的本体论,对于中国儒家也具有十分重要的批判性启蒙意义。     

On the examination couch: the relationship between the egocentric perspective and the attentional focus

Determined by anatomical characteristics, the binocular visual field has an elliptical shape. Whereas the focus of attention – that area of the visual field in which objects can be consciously perceived – is significantly smaller, its shape is not necessarily dependent on the same factors. Indeed, it is yet unknown if the maximum extents of the attentional focus’ meridians are dimensionally stable or adapt to the egocentric perspective. In this study, we intended to measure the expansion up to which peripheral stimuli can still be perceived while participants were sitting and lying on the left and on the right body side. Results demonstrate that contrary to the visual field the maximum extents along the attentional focus’ meridians remain stable across different head positions with a greater horizontal than vertical alignment. This indicates that the expansion ratios of the meridians of the attentional focus are not dependent on the egocentric perspective. Rather, they appear stable in space and gravity-based. Findings are discussed in terms of our visual environment and current as well as alternative interpretations are weighed against each other.