布氏杆菌病诊治体会

加强对布氏杆菌病流行病学资料、临床特点、诊断、治疗、预后及本病误诊误治的前因后果等方面的认识,回顾性分析潍坊医学院附属医院近两年收治的28例布氏杆菌病病例,并总结布氏杆菌病在诊断、治疗等方面的特点.经查阅国内外资料分析所得,近20余年,布氏杆菌病发病率呈上升趋势,传播途径复杂,临床表现无特异性,易误诊误治;利福平、四环素及喹诺酮药物疗效肯定,治愈率高.临床医师须加强对本病的全面认识,提高诊断率并提供规范治疗、减轻患者心理及精神负担.     

肝素、低分子肝素诱导的重症血小板减少2例救治分析

探讨肝素/低分子肝素诱导的重症血小板减少救治经验与规律.对2例分别使用肝素、低分子肝素后出现重症血小板减少患者发病、临床特征、实验室检查等进行分析,进一步提高该类重症病的认识,总结救治经验:严密监测,早期发现,一旦出现重症血小板减少,及时停用肝素和/或低分子肝素,换用非肝素类抗凝药;立即激素(地塞米松30mg/d)冲击治疗2天,重症血小板减少(PLT≤3×109/L)并出血者酌情输注血小板.     

肝素、低分子肝素诱导的重症血小板减少2例救治分析

探讨肝素/低分子肝素诱导的重症血小板减少救治经验与规律.对2例分别使用肝素、低分子肝素后出现重症血小板减少患者发病、临床特征、实验室检查等进行分析,进一步提高该类重症病的认识,总结救治经验：严密监测,早期发现,一旦出现重症血小板减少,及时停用肝素和/或低分子肝素,换用非肝素类抗凝药;立即激素（地塞米松30mg/d）冲击治疗2天,重症血小板减少（PLT≤3×109/L）并出血者酌情输注血小板.     

生物制剂治疗克罗恩病进展

克罗恩病是一种以累及消化道为主的复发性炎性疾病.生物制剂的使用为克罗恩病的治疗提供了新的方向.大量临床研究已证实生物治疗主要是抗TNF α单抗对诱导及维持克罗恩病临床缓解、预防并发症的发生有效.目前临床指南多建议对克罗恩病采取递增方案治疗,对重度患者可及早采取更为有效的包括生物治疗在内的治疗方式,但递减治疗方案在临床中的应用尤其是针对初次诊断者也越来越受到重视.目前早期及长期应用生物治疗的安全性及其是否能改变克罗恩病的自然病程证据尚不充分.应针对患者的不同情况,根据风险/效益研究来确定更合适的治疗方案.     

17例发热伴血小板减少综合征死亡病例临床分析

收集以发热为首发症状的发热伴血小板减少综合征死亡病例17例,回顾性分析其流行病学史、临床症状体征、实验室检查及影像学检查、综合治疗经过及死亡原因,探讨早期诊断方法。17例死亡患者平均年龄61岁,以男性为主,均有野外作业史或田间劳作史,15例有基础疾病,均死于多器官功能障碍期。1例死于急性心功能衰竭肺水肿,1例死于阿斯综合征,6例死于难治性休克、DIC,9例死于病毒性脑炎、心力衰竭、呼吸衰竭。以发热为首发症状的患者要警惕发热伴血小板减少综合征的可能,接诊医师应详细问诊,行实验室检查,早期明确诊断并及时给予综合治疗,防止病情进展加重,甚至死亡。     

稳定型冠心病患者抗血小板治疗策略

抗血小板治疗对于稳定型冠心病(SCAD)患者至关重要。如何在标准推荐治疗方案的基础上既达到抗血小板治疗的效果,又可使出血风险降到最低,需对患者冠状动脉病变特征、年龄、性别、合并症等特征进行综合考虑。本文就SCAD患者抗血小板治疗方案进行概述,包括非血运重建及血运重建SCAD患者、冠状动脉旁路移植术后患者、SCAD特殊人群的抗血小板治疗,非心脏外科手术围术期抗血小板药物调整、SCAD患者出血治疗策略等。期望本文能帮助临床医生针对SCAD患者不同情况合理应用抗血小板药,在减少血栓风险同时降低出血并发症。     

重症加强治疗病房鲍曼不动杆菌的耐药性分析

为了了解重症加强治疗病房标本分离出的鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药性,指导临床用药。回顾性调查分析2009年1月至2010年1月大连医科大学附属第一医院重症加强治疗病房标本分离的鲍曼不动杆菌对常用抗生素药敏结果。发现目前重症加强治疗病房标本分离的鲍曼不动杆菌已呈现出十分严重的耐药性,应引起高度重视。     

土三七所致肝小静脉闭塞病142例治疗的临床分析

通过对土三七引起的肝小静脉闭塞病的治疗进行总结分析,提高临床上对肝小静脉闭塞病的认识.检索2000年1月至2011年9月国内有关土三七致肝小静脉闭塞病的文献68篇、总计病例140例,本院收治的2例.对142例治疗方法进行统计分析.急性及亚急性期的内科治疗与急性及亚急性期的分流术治疗对比,无显著差异P＞0.05,慢性期的内科治疗与慢性期的分流术治疗对比,有显著差异P＜0.05.肝穿刺病理活组织检查是确诊肝小静脉闭塞病的有效方法,且可进行病理分期；肝小静脉闭塞病的急性进展期内科综合治疗有一定疗效,慢性期病例应在积极内科综合治疗的同时及早创造条件行分流术治疗.     

浅谈恙虫病的几点认识

恙虫病是自然疫源性急性传染病.通过恙虫病医疗实践,谈几点个人认识:恙虫病流行与该疫源地区鼠类活动有关;恙虫病疫源地会因气候变化而变更;重视恙虫病准确而及时诊断,尽量减少病人疾苦;恙虫病立克次体对人单核-吞噬细胞系统有特别的亲嗜性与专性细胞内寄生,是其临床病理基础;用氯霉素联合双黄连治疗恙虫病可获满意效果.     

甲状腺功能亢进症合并烟雾病2例报道并文献复习

探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并烟雾病的发病机制、临床特点、治疗方法及预后.回顾性分析报道2例甲亢合并烟雾病患者的临床表现、诊疗经过及预后,结合文献分析.甲亢合并烟雾病较为罕见,2例患者均为青年女性,主要表现为以脑梗死为主的脑缺血症状,临床症状均发生于甲状腺毒症期,控制甲亢及血管重建术等治疗可以有效改善神经系统缺损症状,预防复发.对拟诊烟雾病患者筛查甲亢,有脑血管病症状的甲亢患者行脑血管影像学检查,以利于早期发现,综合治疗,预防复发.     

肠内外营养对炎症性肠病的治疗价值

炎症性肠病是一种病程长且反复的疾病,它的发病可能与环境、免疫、肠道微生态与基因有关.由于摄入减少、消化吸收不良、丢失增加、能量-蛋白质改变和药物作用等各种原因,炎症性肠病患者不管在急性期还是缓解期常常出现营养不良.然而,营养不良又妨碍炎症性肠病治疗的效果,所以肠内外营养对炎症性肠病的治疗就显得至关重要.本文归纳了肠内外营养治疗的价值及成分改良对治疗价值影响的主要进展,最后在此基础上,为了使得营养治疗更有针对性,本文对炎症性肠病患者的营养遗传学及营养基因组学研究提出了展望.     

4例肾上腺区局限性Castleman病临床诊治分析

探讨肾上腺区局限性Castleman病的临床特点及诊治方法。回顾性分析4例经术后病理证实的肾上腺区局限性 Castle-man病患者的临床资料,并结合文献复习讨论Castleman病的临床特点及诊治方法。结果4例肾上腺区局限性Castleman病均顺利手术切除,术后随访1个月～22个月,未见肿瘤复发。Castleman病临床上少见,表现为不明原因的淋巴结肿大,临床表现无特异性,最终确诊依靠病理诊断。病变可发生在淋巴组织的任何部位,肾上腺区罕见,手术切除为首选治疗。     

躯体疾病和抑郁障碍共病的诊断、评估及治疗原则

躯体疾病和抑郁障碍共病已经成为一个越来越严重的临床和全球公共健康问题.共病的躯体疾病与抑郁障碍之间存在着双向的联系,即一种疾病对另一种疾病的发生、发展、预后以及治疗有消极的作用.本文就躯体疾病和抑郁障碍共病的流行病学、临床评估、诊断及治疗原则作一综述.     

抑郁焦虑共病研究及其辩证思维

抑郁、焦虑障碍是临床上很常见的两种疾病,两者之间的症状具有重叠性,共病率很高;目前由于两者的病因和发病机制不太明了,很难做出全面系统的判断.对抑郁、焦虑共病现象采取辩证的思维方法、科学的研究方法,以期探讨共病现象的本质及其规律,为临床诊断、治疗、预防提供更全面、更有效的措施与方案.     

精神疾病共病现象的辩证思考

由于大多数精神疾病的病因和发病机制不明,无特异性的生物学诊断指标,临床表现多样,有时很难用一种疾病解释.共病的概念应用于精神科临床,为精神科医生提供了一种辩证的诊断思维方法,对研究共病的本质和指导临床治疗都有重要的意义.     

Sysmex血细胞分析仪检测中血小板参数不显示的原因分析

Sysmex血细胞分析仪是医院临床检验常规仪器.用于白细胞.红细胞,血小板及其相应参数的检测.由于其在检测过程中存在血小板参数不显示的现象,本文通过分析其不显示的原因,提示临床检验工作者努力减少血小板参数不显示的现象,从而提高血小板参数的检出率及准确率.     

炎症性肠病的临床治疗新进展

炎症性肠病是一种累及胃肠道的慢性疾病,目前主要治疗药物如氨基水杨酸制剂和免疫抑制剂均有一定的局限性.英夫利昔等多种生物制剂的使用,临床已取得可靠疗效,为患者带来更多治疗机会.随着对炎症性肠病发病机制认识的不断深入,针对免疫功能异常的新的治疗手段也越来越被人们所接受和使用,本文就目前IBD的生物免疫治疗进展做一综述.     

阿司匹林抵抗及对策

阿司匹林广泛应用于心血管事件的预防,减少了心血管事件的发生。阿司匹林通过不可逆地和脂肪酸环氧化酶结合,抑制血小板聚集的激动剂血栓素A2的合成,发挥抗血小板聚集作用。但也有一些患者服用阿司匹林过程中有的血小板聚集能力和临床缺血事件不能被抑制。阿司匹林抵抗通常是指阿司匹林治疗未能引起预期的生物学效应抑制血栓素的生物合成或未能预防血栓事件的现象。导致这种现象的确切原因较复杂,包括不适当应用药物的相互作用,剂量不足,环氧化酶-1基因的多态性,及非血小板依赖血栓形成途径等有关。临床医生应该了解这些导致阿司匹林抵抗的因素,规范阿司匹林的应用剂量,适当地联合应用其他药物治疗。     

浅谈恙虫病的几点认识

恙虫病是自然疫源性急性传染病。通过恙虫病医疗实践，谈几点个人认识：恙虫病流行与该疫源地区鼠类活动有关；恙虫病疫源地会因气候变化而变更；重视恙虫病准确而及时诊断，尽量减少病人疾苦；恙虫病立克次体对人单核-吞噬细胞系统有特别的亲嗜性与专性细胞内寄生，是其临床病理基础；用氯霉素联合双黄连治疗恙虫病可获满意效果。     

两种方法治疗慢性乙型肝炎合并轻度脂肪肝的疗效分析

探讨阿德福韦酯联合双歧杆菌四联活菌片对脂肪肝合并慢性乙型肝炎抗病毒疗效影响。选择2011年1月至2014年4月在笔者所在医院门诊就诊的HBeAg阳性慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者50例随机分为2组,A组采用单纯阿德福韦酯抗病毒治疗48周,B组采用阿德福韦酯联合双歧杆菌四联活菌片治疗48周,分析2组疗效。B组在治疗48周时其病毒学应答和生化学应答率上明显高于A组,且B组在改善肝脏脂肪化疗效上明显优于A组。对脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者,在抗病毒治疗同时加用双歧杆菌调节肠道微生物环境,可提高该类患者病毒学应答率和生化学应答率,同时还可改善肝脏脂肪化程度。