浅谈肝移植术后患者长期随诊的临床意义

回顾性分析肝移植术后随访中的临床与非临床因素对移植物和受体长期存活的影响。选择术后3年以上病例,在并发症的诊断处理、患者各种非医疗不良因素（依从性）方面调查分析和总结。结果多数术后患者均能有良好的依从性,配合移植医师的术后治疗、随访及心理健康指导,但有些患者因为个人、医院等原因不能很好地得到随访,发生并发症及不能及时处...     

浅析互联网肝脏移植随访的临床价值

随着肝移植受者数量的增加和生存时间的延长,受者健康数据资料日趋增多,根据肝移植术后终生随访的特点,研发设计了武警移植随访电子病历系统、在互联网建立了网上移植随访信息平台.本文旨在探讨建立网上信息平台在肝移植随访中的临床应用价值,方便受者获取检验数据、咨询相关问题并上传健康资料,增强患者随访依从性,降低不良事件的发生,提高患者长期生存率.在肝脏移植随访中使用网上信息平台,随访依从性增加,降低不良事件的发生率,对提高受者生活质量和远期生存率将会产生积极影响,能够更好地为临床服务.     

TIPS在肝移植术后难治性腹水中的应用

两例肝移植术后患者出现难治性腹水,明确病因、改善一般状况及肝肾功能后,给予TIPS治疗.TIPS术后1周,两例患者腹水消失,至今已分别随访15月、37月,均未出现肝性脑病、肝功能异常等并发症.肝移植术后TIPS的主要适应症为难治性腹水、食道静脉曲张出血及流出道梗阻.TIPS是治疗肝移植术后难治性腹水一种安全、有效的方法,具有一定的临床治疗意义.     

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病的疗效分析及可行性研究

胃转流术治疗重度肥胖由来已久.近年来,国内研究通过接受胃转流术的肥胖患者的长期随访后发现,胃转流术可长期、稳定的缓解2型糖尿病,并能减少糖尿病并发症,为2型糖尿病的外科治疗开辟了新途径.本文总结我院32例接受腹腔镜胃转流术的2型糖尿病患者术后随访情况,分析后认为腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病疗效显著,具有微创、安全、有效的特点,是2型糖尿病治疗方法的一种补充和完善,值得临床推广.     

术后镇痛问题的思辨

随着现代医学的进步,外科手术后疼痛管理仍然是医学挑战问题。良好的术后镇痛是加快患者术后康复的前提条件。我们应当正确认识疼痛,建立一个发展良好、专门的急性疼痛服务组织,并在围手术期应用最新的急性疼痛管理指南,了解止痛药和不同的镇痛技术优缺点。总之,以团队为基础、以病人为中心、强调多模式镇痛和预防性镇痛的方法将为患者提供优化的、有针对性的围手术期镇痛体验,从而加快患者术后康复。     

鼻窦炎鼻内镜术后术腔置药疗效分析

为了缩短鼻内镜手术病程,防治并发症,以2006年1月至200g年1月大连市中心医院耳鼻咽喉科127例鼻内镜术后患者为样本,其中64例患者(对照组)行常规术后鼻腔清理,另63例患者(实验组)常规清理后,术腔放置浸入辅舒良鼻喷雾剂的明胶海绵小块.对两组患者术后施行同样频度、同样疗程术腔清理,观察术腔上皮化的时间进行对比.结果术后随访6个月～12个月,实验组上皮化的时间明显早于对照组,差异有显著性(P<0.05).因此,此方法安全有效,简便易操作,明显缩短了病程,有利于减少或避免术后并发症.     

护士实施术后疼痛循证评估现状思考及策略

外科护士对术后患者伴有急性疼痛时,所采取的以证据为基础的术后疼痛评估和决策,关乎患者的术后恢复和疼痛管理整体质量.本文通过对外科护士的术后疼痛循证护理实践现状进行调查,分析不规范术后疼痛评估具体表现及弊端,从而进一步分析影响术后疼痛评估循证护理实践的障碍因素,并提出对应干预策略,旨在为有效术后疼痛管理提供依据.     

探讨围术期镇痛管理中的照护思路

本文通过探讨围术期镇痛管理中的护理角色,回顾分析手术室护理人员在围术期对患者进行的全方位镇痛健康教育指导,突出了护士在镇痛治疗中的基础作用。护士参与围术期镇痛管理不仅减轻了临床麻醉医生的工作量,同时也优化了镇痛管理流程,使患者得到了及时、有效的镇痛服务,提高了患者满意度,促进了医疗护理质量的持续改进。并且围术期对患者采取人文关怀护理干预,提供舒适化麻醉,术后加强镇痛随访,增加了患者的安全性和舒适性,极大降低了患者术后疼痛,为患者术后快速康复提供必要条件,同时提高了麻醉医生、外科医生及患者对手术室护理的满意度。     

老年患者主动脉瓣置换术后不匹配对患者远期生存影响的研究

研究老年患者主动脉瓣置换术（AVR）后生存情况,评估人工瓣膜-患者不匹配（PPM）对患者远期生存率的影响.回顾性分析了自2000年7月～2005年7月的100例65岁以上实施单纯性AVR或同时行冠状动脉旁路移植术患者的资料.临床随访时间定于术后1个月、6个月、1年、3年、5年、7年及以上,收集并分析主动脉瓣位平均跨瓣压差（MGP）、左室射血分数（LVEF）、实际生存率等数据,比较患者的远期生存情况.患者术后30天病死率两组间差异有统计学意义.长期生存率自第7年开始在两组间表现出显著差异,组内差异表现在重度不匹配组.老年患者AVR术后PPM与术后早期病死率密切相关,重度PPM似乎影响远期生存率.     

Gilbert综合征——肝移植术后胆红素升高的罕见原因

Gilbert综合征是肝移植术后中、远期高胆红素血症一个罕见的病因.目前,在我国肝移植领域还缺乏对本病的清楚认识,当移植受者罹患本病时,往往得不到正确的诊治及合理的解释,造成患者心理及经济上的负担.本文详细阐述了本病的定义、发病机理、临床表现、诊断方法及预后,旨在提高广大业内人士对本病的认识.     

走出价值相对主义

价值相对主义的理论失误和实践危害,使大多数价值哲学论者都力图克服之。新康德主义的形式先验主义的思路,舍勒的实质先验主义的思路,布伦坦诺的经验直觉主义的思路,培里的现代经验主义的思路,都是克服价值相对主义的不同尝试,都有其合理因素。但由于它们各自理论的缺陷,使之难以真正克服价值相对主义。我们认为,以实践为基点去理解价值的本质,应用唯物辩证的方法去说明价值的相对性与绝对性,才能走出价值相对主义。     

Mediators of the effects of magnitude of reinforcement

The characteristics of mediational mechanisms based upon magnitude of reinforcement were investigated using rats. In two experiments, two-choice discriminations were trained in which selections of one lever in one external stimulus and a second lever in another external stimulus were reinforced with food. In the first experiment, it was found that the discrimination was acquired more rapidly when one choice was reinforced with a large number of food pellets and the other with a smaller number of pellets than when other configurations of reinforcement magnitude were provided. In the second experiment, reversal of a two-choice discrimination was found to be facilitated by prior exposure of the animals to the reversed relationships between the external stimuli and magnitudes of reinforcement. These results were consistent with predictions from a stimulus or associative view of anticipatory processes based upon magnitude of reinforcement.     

亚健康研究进展述评

从亚健康的概念范畴、病因学、症状学、检测和评估、流行病学等角度系统分析了亚健康的研究现状,检讨了在其研究过程中的不足,探索了相应的对策,指出亚健康作为一门新兴学科和一个重要领域,在其学科化建设中的缺憾,以及今后的建构重点。     

面孔社会知觉模型发展的回顾与展望

面孔作为一种复杂的特殊刺激,是人类表达自身情绪、认知他人情感的重要工具和途径。面孔识别是人类社会生活的一项重要技能,在缺乏外部线索时,它有助于我们对他人面孔的熟悉度、年龄和种族等方面有一个较明确的认识,从而更有利于人们社会交往和适应环境。大量研究表明,基于面孔的物理特征可以推断面孔所有者的内在特质,而这一推断又会影响个体的行为决策。因此,对面孔的认知不仅要关注面孔结构化特征,也要关注面孔社会化特征。针对面孔结构化特征,学者们提出了一些经典模型,如Bruce-Young模型、NBC模型等;针对面孔社会化特征,Alexander Todorov及其合作者采用主成分分析法,构建了包含信任度和支配度的面孔社会知觉“二维”模型。Clare A.M. Sutherland及其合作者提出,吸引力和信任度是两个独立的维度,由此构建了包含可接近性、年轻的—吸引力和支配度的面孔社会知觉“三维”模型。本文认为,面孔社会知觉模型从“二维”到“三维”的发展可以从吸引力和信任度两个维度的关系进行探讨。面孔在社会互动中传递着大量的信息,其中较为重要的是面孔信任度和面孔吸引力。其中,信任度评价具有决定性意义,信任一个不值得信任的人可能会给自身造成危害,而没信任一个值得信任的人往往意味着失去了合作的机会;吸引力评价则具有进化上的意义,吸引力往往与潜在配偶的繁殖能力有关,尤其体现在长期择偶关系之中。总结以往的面孔识别模型与本文介绍的面孔社会知觉模型,未来基于面孔特征的识别或特质推断可以从以下几方面进行思考：第一,选取生态化效度更高的面孔刺激材料;第二,进行跨文化检验模型的普适性;第三,从面孔识别模型向面孔社会知觉模型的发展需要进一步探索内在的认知神经机制;第四,进一步拓宽面孔社会知觉的研究领域。     

情绪自我控制发展的影响因素

情绪自我控制是儿童发展的重要能力,现已成为情绪、动机和发展心理学研究的重要问题.文章通过对现有文献的梳理,提供认识情绪自我控制发展的脉络,并结合已有研究,阐述影响情绪自我控制发展的内外因素.最后,分析了现有研究存在的问题,提出了未来研究发展的方向.     

学生提取自信度判断准确性的发展

采用3×3×2(年龄,材料,性别)三因素混合实验设计,按照学习成绩好、中、差分层随机选取小二、初二、大二学生被试各18名,其中男女各半,利用不同难度的材料,对被试提取自信度准确性的发展进行了考察。被试的判断等级与被试的记忆成绩之间的两点距随年龄而变化。而这种变化在不同难度间有不同的表现。(1)提取自信度准确性从小二到初二发展迅速,表现出显著差异;初二到大二阶段年龄差异不显著。材料难度对不同年级的被试提取自信度判断准确性的影响不同。材料难度越小,提取自信度准确性发展得越早。(2)提取自信度准确性发展的性别差异不显著。     

Latent class analysis of indicators of intolerance of uncertainty

Intolerance of Uncertainty (IU ) is a transdiagnostic vulnerability factor involved in depression and anxiety symptoms and disorders. IU encompasses Prospective IU (“Unforeseen events upset me greatly”) and Inhibitory IU (“The smallest doubt can stop me from acting”). Research has yet to explore whether subgroups or classes of people exist characterized by different profiles of IU . This study used latent class analysis to identify such subgroups and examined if different classes of IU were distinct in terms of several cognitive vulnerabilities and psychological symptoms. Data were obtained from 519 students completing a 12‐item measure of IU . Four subgroups were identified, characterized by low IU , predominantly Prospective IU , predominantly Inhibitory IU , and high IU , respectively. People in the high IU class reported cognitive vulnerabilities and depression and anxiety more than people in the low IU class. Inhibitory IU was more strongly associated with poor outcomes than was Prospective IU .     

Development of the Behavioral Evaluation of Disorders of Sleep Scale

We describe the development, preliminary psychometric properties, and cross-validation of the Behavioral Evaluation of Disorders of Sleep (BEDS: Schreck 1997/1998). Parental reports of problem sleep behavior in elementary school aged children 5 years to 12 years were collected for two samples. With the first sample, an exploratory factor analysis of parental responses (N = 307) resulted in reports of five distinct types of sleep problems: Expressive Sleep Disturbances; Sensitivity to the Environment; Disoriented Awakening; Sleep Facilitators; and Apnea/Bruxism. Four of these factors (Expressive Sleep Disturbances; Sensitivity to the Environment; Disoriented Awakening; and Apnea) were confirmed with the new participant sample (N = 1054). These factors of problem sleep behavior were similar to findings in other studies, with the exception of the exclusion of bedtime behavior problems.