妊娠相关血浆蛋白A在缺血性脑血管疾病预后中的应用

探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在缺血性脑血管疾病预后中的价值。检测短暂性脑缺血发作(TIA)患者、急性脑梗死患者和正常对照的血清PAPP-A水平,随访两年。PAPP-A浓度在TIA和急性脑梗死的预后不良组与预后良好组间有差异(P均0.05),预后预测的OR值分别为1.41(P0.05)和1.25(P0.05)。笔者由此认为血清PAPP-A浓度对缺血性脑血管疾病预后有预测作用。     

PAPP-A水平及IVS6+95多态性在预测PCI术后再狭窄的价值

对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及IVS6+ 95 (C/G)基因多态性预测不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)术后再狭窄的意义进行探讨.UAP患者行PCI术(TIMI血流达到3级),3个月～9个月复查冠脉造影,选取血管腔内径狭窄≥75％者(再狭窄组)86例、无再狭窄组(对照组)152例,测定术前术后24 hPAPP-A、hs-CRP水平.采用基因测序法分析IVS6+ 95多态性.再狭窄组术后血清PAPP-A、hs-CRP水平较本组术前明显增高(P＜0.001).对照组术后血清PAPP-A、hs-CRP水平较本组术前明显下降(P＜0.001).再狭窄组IVS6+ 95中CC基因频率明显高于未发生组(P＜0.05),而等位基因C频率无明显差异.PCI术后PAPP-A、hs-CRP血清水平可作为预测冠脉再狭窄的指标,IVS6+95(C/G)多态性可能与术后再狭窄有关,其中基因型CC是致病的基础.     

脑钠肽和内皮素在慢性阻塞性肺疾病的应用研究

探讨脑钠肽、内皮素测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压、病情严重程度及近期预后评估的意义.观察60例COPD急性加重期患者,60例经治疗转为稳定期的患者,以30例健康者作对照.COPD急性加重期患者根据肺动脉压力分为肺动脉高压组(A组)30例、肺动脉压力正常组(B组)30例,根据病情分为轻度组21例、中度组23例、重度组16例.用免疫分析法测定血浆脑钠肽、内皮素浓度.结果COPD急性加重期组脑钠肽、内皮素浓度明显升高,稳定期组明显下降(P＜0.001),但仍高于健康对照组(P＜0.001);A组明显高于B组(P＜0.05);重度组高于中度组(P＜0.05),中度组高于轻度组(P＜0.05).说明脑钠肽、内皮素浓度可反映COPD患者肺动脉压力情况及病情严重程度,有利于其疗效及近期预后评估.     

早期目标血糖管理下严重脓毒症患者HMGB1的变化及其临床意义

探讨早期目标血糖管理对严重脓毒症患者HMGB1变化的影响.严重脓毒症患者随机分为血糖控制A（4.4mmol/L~6.1mmol/L）、B（6.2mmol/L~8.3mmol/L）、C（8.4mmol/L~10.0mmol/L）三组.给予早期目标血糖管理,入ICU后0d、1d、3d、5d、7d采血测TNF-α、HMGB1浓度.三组TNF-α、HMGB1浓度及APACHEⅡ评分均呈下降趋势,A组HMGB1浓度及APACHEⅡ评分在第7d较B、C组明显降低（P＜0.05）.A组28d病死率较B、C组降低（P＆gt;0.05）.严重脓毒症患者在早期目标血糖管理下,显著降低HMGB1浓度,降低病死率和改善预后,HMGB1可用来评价脓毒症的严重程度及预后.     

血清心肌肌钙蛋白T在冠心病介入治疗前后的变化与预后的关系

观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)表达水平,探讨其与预后之间相关关系。80例冠心病患者均接受PCI,于术前、术后测定血清cTnT水平进行比较。冠心病患者PCI术后血清cTnT水平均明显升高(P0.05)。术前血清cTnT水平≥0.1ng/ml组患者心血管事件发生率更高(P0.05)。术后24h血清cTnT水平≥0.1ng/ml组心血管不良事件总发生率为25例(47.2%),显著高于D组5例(18.5%)(P0.05)。术后cTnT水平升高≥2倍组心血管不良事件发生率更高(P0.05)。PCI术后cTnT显著升高,且术前或者术后cTnT升高均对预测术后6个月心血管不良事件发生率具有一定价值。     

冠心病患者微量白蛋白尿与C反应蛋白的关系

研究冠心病患者微量白蛋白尿与血清C反应蛋白(CRP)相关性.研究对象为接受冠状动脉造影确诊为冠心病的住院患者87例,检测其尿白蛋白/肌酐浓度值(ACR)、血清C反应蛋白水平及其他指标,并与35例冠状动脉造影为非冠心病的患者进行比较.冠心病组lgACR及lgCRP水平明显高于正常对照组(P＜0.05).lgACR与lgCRP呈正相关(r=0.275,P=0.005),且均为冠心病的独立预测因素.冠心病患者微量白蛋白尿与血清C反应蛋白均明显增加.ACR、CRP均为冠心病的独立预测因素.在微量白蛋白尿的发生过程中可能有低度炎症(CRP)的参与.     

不同透析类型对尿毒症患者超敏C-反应蛋白与甲状腺功能的影响

分析不同透析类型对尿毒症患者的超敏C-反应蛋白与甲状腺功能的变化,并探讨其临床意义.对我院肾脏内科2009年10月～2011年6月的尿毒症维持性透析患者进行回顾性分析,20例血液透析(HD)患者为HD治疗组,20例腹膜透析(PD)患者为PD治疗组,20例健康者为正常对照组,各组检测超敏C-反应蛋白(hsCRP)、血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的含量等指标,分析各组间hsCRP有无差异性,同时分析hsCRP与FT3、FT4、TSH之间有无相关性.与正常对照组相比,HD组和PD组FT3、FT4显著降低(P＜0.05),hsCRP显著升高(P＜0.05).FT3和FT4在HD组中和PD组中相比差异无显著统计学意义(P＞0.05).PD组中,TSH水平显著高于HD组与正常对照组(P＜0.05).HD组中,hsCRP与FT3存在着负相关,但在PD组中没有发现此相关性.血液透析患者炎症反应与低FT3综合征有关,腹膜透析患者无此关联性,hsCRP及甲状腺功能检测可能有助于判断尿毒症透析患者的病情及预后.     

成人STILL病108例临床分析

总结笔者所在医院收治的成人STILL病患者的临床特点及影响其预后的危险因素,为临床诊治提供经验。回顾性分析笔者所在医院108例成人STILL病患者的临床资料,根据疾病预后将患者分为死亡组及好转组,比较组间临床表现、实验室检查等差异。结果,肝功能损伤、心肺受累、菌血症、多浆膜腔积液、休克及其他脏器受损等并发症在两组中的差异有统计学意义(P0.05),白细胞、血小板、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、降钙素原及转氨酶等在两组中的差异有统计学差异(P0.05)。成人STILL患者出现血清铁蛋白30 818.5g/L或血小板97×109/L时患者可能存在更高的死亡风险,预后不佳。     

人附睾蛋白4对急性心力衰竭患者预后的预测价值

探讨人附睾蛋白4(HE4)对急性心力衰竭患者预后的预测价值。入组2015年1月~2016年2月住院的急性心力衰竭患者178例,检测患者血清中HE4的表达水平,并对患者进行随访,记录患者死亡和再住院情况。HE4在心力衰竭组明显高于健康对照组[(7.8±0.6)ng/ml vs.(2.2±0.5)ng/ml,P0.05)],且随心功能分级的恶化,HE4水平明显升高[(5.3±0.4)ng/ml vs.(7.6±0.5)ng/ml vs.(9.7±0.6)ng/ml,P0.05)],多因素Cox生存分析表明:HE4是预测急性心力衰竭患者预后的独立预测指标(χ2=10.26,HR95%CI:2.25(0.67~4.14),P0.001),进一步分析显示:HE47.5ng/ml的患者死亡和再入院的风险是HE4≤7.5ng/ml的患者的7.12倍。HE4能够反映急性心力衰竭的严重程度,并且能够预测急性心力衰竭患者的预后。     

A~2DS~2评分联合降钙素原预测早发性卒中相关性肺炎的临床研究

探讨A~2DS~2评分联合血清降钙素原在早发性急性缺血性卒中相关性肺炎(EOP)患者中的应用价值。选取急性重症脑梗死患者80例,按最终诊断将患者分为肺炎组45例和非肺炎组35例。比较两组患者性别、高血压、白细胞计数、吞咽困难、年龄、房颤、不同时间血清PCT浓度、入院时NIHSS评分和A~2DS~2评分情况,通过受试者工作曲线(ROC)分析,分别比较不同时间血清PCT浓度、A~2DS~2评分以及两者联合对EOP的预测价值。结果显示两组患者在72h血清PCT的浓度、性别差异无统计学意义(P0.05),但在高血压、白细胞计数、吞咽困难、年龄、房颤、24h及48h的血清PCT浓度、入院时NIHSS评分和A~2DS~2评分方面差异有统计学意义(P0.05)。48h血清PCT浓度联合A~2DS~2评分量表用于预测EOP的ROC曲线下面积为0.955(P0.001),灵敏度为95.6%,特异度为88.6%。依据A~2DS~2评分联合PCT检测结果有助于预测早发性卒中相关性肺炎,指导抗生素治疗。     

生态哲学研究的一个向度——河流自然生命的定位

河流生命一词,多见于文学和艺术作品,用拟人化手法比喻河流是"鲜活的,有生命的",与"陈旧的,僵死的"相对.河流生命作为科学概念,即生态系统的一种具体形式的提出,既来源于全球河流生态危机胁迫产生的河流危机意识,[1]也直接来源于我国黄河管理过程中构建河流生命伦理实践的迫切需要.[2]河流生命有其自然与文化两种存在方式,本文旨在探讨河流自然生命的存在方式,重点对其出发点、立论基础和评价标准做出阐释.     

《淮南子》的学习心理思想

《淮南子》,又名《淮南鸿烈》。汉淮南王刘安编著。唐刘知几说：“其书牢笼天地。博极古今。”其广博的内容中蕴含有颇为丰富的学习心理思想。本文即拟对此作一探讨。     

逻辑哲学研究的新标识--《逻辑哲学九章》述评

自 19世纪末、20世纪初现代逻辑产生以来,逻辑学研究在西方学术界可说是方兴未艾。与之相伴的是逻辑哲学研究也在 20世纪的西方学术界开展得如火如荼。受国际学术界的影响,我国学术界自 20世纪 30年代始,在金岳霖、牟宗三、沈有鼎等先生的努力下,逻辑哲学研究逐步得到展开,特别是20世纪 80年代后,在一大批逻辑学者的努力下,我国的逻辑哲学研究逐渐形成繁荣之势。王路、李小五、张清宇、张家龙和邹崇理等合力完成的《逻辑哲学九章》(张清宇主编,江苏人民出版社, 2004 ) (以下简称《九章》)则将我国的逻辑哲学研究推进到了一个新的水平,这…     

关于当前我国医患关系若干问题的评估意见

2004年7月在大连举行的“医患关系-医疗诉讼-医患维权”的学术研讨会,就这个《评估意见》进行了讨论,现在发表的是依据讨论中提出的意见进行了修改的文本。我们认为,建立医患之间的诚信关系,正确处理和协调当前医患间的一些纠纷,在如下一些问题上达成共识是有意义的。     

Mediators of the effects of magnitude of reinforcement

The characteristics of mediational mechanisms based upon magnitude of reinforcement were investigated using rats. In two experiments, two-choice discriminations were trained in which selections of one lever in one external stimulus and a second lever in another external stimulus were reinforced with food. In the first experiment, it was found that the discrimination was acquired more rapidly when one choice was reinforced with a large number of food pellets and the other with a smaller number of pellets than when other configurations of reinforcement magnitude were provided. In the second experiment, reversal of a two-choice discrimination was found to be facilitated by prior exposure of the animals to the reversed relationships between the external stimuli and magnitudes of reinforcement. These results were consistent with predictions from a stimulus or associative view of anticipatory processes based upon magnitude of reinforcement.     

走出价值相对主义

价值相对主义的理论失误和实践危害,使大多数价值哲学论者都力图克服之。新康德主义的形式先验主义的思路,舍勒的实质先验主义的思路,布伦坦诺的经验直觉主义的思路,培里的现代经验主义的思路,都是克服价值相对主义的不同尝试,都有其合理因素。但由于它们各自理论的缺陷,使之难以真正克服价值相对主义。我们认为,以实践为基点去理解价值的本质,应用唯物辩证的方法去说明价值的相对性与绝对性,才能走出价值相对主义。