关于外科过度医疗的初步研究

过度医疗问题引起社会各界的广泛关注,随着外科水平的提高,手术技巧、手术观念都发生了很大的变化,越来越多的疾病能够通过外科手术得到根治,同时外科治疗过程中过度医疗也成为一个重要的社会问题.分析外科疾病过度医疗的特点,探讨外科过度医疗的原因和后果,并提出针对外科过度医疗应采取的措施,有重要意义.     

对手术同意书的法律思考

手术同意书是现代医疗制度中的重要医疗文书.从法律角度看,它具有医务人员职务行为、履行注意义务、履行告知义务及医疗行为合法性等证明效力的法律属性,也具有患者自愿作出选择并授权医方实施手术法律效力,但不具有免除医疗机构责任的效力.由此,需要对手术同意书签字权、内容和形式、手术相关情况的告知过程等加以完善.     

下腰痛的影像学过度诊断及对策

下腰痛的发病率很高,就诊的患者人次居骨科就诊患者的首位.当前临床上存在下腰痛影像学的"过度检查",原因包括医方的利益驱动、医生过分依赖影像学、医生的防御性医疗以及患者方面的因素.针对下腰痛患者不同的症状和体征选择个性化的影像学检查和诊断是解决该问题的主要办法.     

暴力伤医事件的医方反思

暴力伤医,社会危害性极大。为防范暴力伤医,国家颁布了诸多规范性文件,并严刑峻法处理施暴者,然而,效果却有限。为探究这一社会难题的深层原因并提出解决策略,从医方的角度进行了深入反思,发现暴力伤医与医方名不副实的社会角色、医方错误的医疗纠纷处理方式及医方过轻的法律责任之间存在着密切联系。医方应放低自身社会角色、合理做出民事赔偿,心怀坦荡地接受应有处罚并公正地修正医方法律责任,可减少和防范暴力伤医。     

关于腹腔镜在外科手术中过度应用的分析

腹腔镜手术是目前外科领域的一个重要方面,随着腹腔镜手术技巧的提高,越来越多的疾病可以通过腹腔镜手术得到治疗,但同时腹腔镜在外科治疗中过度应用也成为一个重要的社会问题.通过分析腹腔镜过度应用的特点,探讨过度医疗的原因及后果,并提出相应的措施.     

医疗纠纷协商解决中医患双方的行动逻辑

医疗纠纷私了场是医患双方在医疗纠纷协商处理过程中所处不同位置关系而构成的一个社会空间,它由医疗场和情理场构成,具有争夺性和妥协性.一起医疗纠纷的协商解决往往是医方和患方在私了场中进行策略性互动的交往过程.在此过程中,患方秉承小事闹大的行动逻辑;医方则践行大事化小的行动逻辑.     

制约国人白内障复明手术的社会因素

全球因白内障致失明者大约2 000万人,导致低视力者3倍于此数字,即6 000万.手术可使白内障失明者视力恢复正常或有用视力.每年每百万人口接受白内障手术的人数(白内障手术率)是在不同环境中衡量眼保健工作的有用尺度.白内障手术率在各国之间以及一个国家的不同地区都存在极大差异,最高者比利时16 000例/百万,2004年统计我国448.7例/百万,2005卫生部制定的2006～2010全国今后5年白内障手术率要达到700例/百万.这种差异是受所在国和地区及患者本人的经济和文化程度及其他社会因素所制约的,即使具备手术服务也很难予以利用.本文拟就防盲治盲20年间,辽宁省及大连市白内障复明手术开展情况进行回顾性分析,从制约国人白内障复明手术的社会因素进行讨论.     

论我国无痛分娩普及的现实诉求和阻碍因素——基于对榆林产妇坠亡事件的思考

文章基于对榆林产妇坠亡事件的反思,从无痛分娩对母婴健康及产科医患关系的影响等方面,阐述了无痛分娩的迫切性和必要性,提出了当前中国普及无痛分娩的现实诉求。对阻碍中国无痛分娩普及的因素进行了分析,包括无痛分娩医疗服务体系内部因素,如人力资源缺乏、相关机制不完善、宣教工作不到位等,以及无痛分娩医疗服务体系外部因素,如守旧的生育观念、不互信的医患关系、市场经济的逐利性等。从医方、政府、公众三方面对有效发挥无痛分娩作用提出了建议。     

中国医患社会心态问卷的初步编制与信效度检验

确立医患社会心态的医患社会情绪、医患社会认知、医患价值观与医患行为倾向四个维度,并在每个维度下建立分问卷,分医方卷与患方卷编制了国内首个标准化中国医患社会心态问卷。在初测问卷进行探索性因素分析的基础上,对有效患方卷和医方卷进行验证性因素分析,验证了四维度结构的合理性。中国医患社会心态问卷内部一致性系数在0.757～0.932之间,两周重测信度在0.632～0.759之间; 各因素间呈中等偏低的相关,验证性因素分析的各项参数在可接受水平; 专家评定效度良好。各分问卷可在中国大陆地区单独或组合使用。     

秦汉医方命名内涵及演变探析

通过梳理秦至东汉末期简帛医方及传世医籍中的方名类型,分析各类方名的由来及内涵,考察秦汉方名演变的动因及具体情况,认为秦汉医方经历了症治型方名、人名类方名、药剂型方名向复合型方名的递变,反映出秦汉验方上升为理论之方的过程中,医方由民众流传取用转为医生传习运用。与此相应,方名由强调方用功效渐至关注组方机理。秦汉各类方名在后世得以沿用与整合,而由方名演变可知方名须简练、显性、好记、便用,呈现医方属性,辨明医方异同是医方命名的原则。