休克指数在预测宫外孕破裂中的应用价值

异位妊娠在妊娠早期的发生率为10%～15%,异位妊娠破裂是与妊娠有关的身体死亡的主要原因.尽管宫外孕发生率较稳定,但通过预防破裂,可从总体上减少了死亡率.生命体征传统上用来评价急诊病人和受伤病人的稳定性,单独的心率和收缩压对预测宫外孕破裂伴血容量减少的病人不敏感[1].为了制定更好的治疗方案,临床医生需要一种工具帮助他们迅速准确地确定宫外孕破裂,我们在临床工作中发现,休克指数是在宫外孕破裂的诊断中比心率(HR)、收缩压(SBP)更敏感的指标.     

内镜下组织胶注射在胃静脉曲张治疗中的并发症

胃静脉曲张(GV)是肝硬化门脉高压症的一个非常严重的并发症,它在门脉高压(PH)患者中的发生率约为20％.虽然胃静脉曲张破裂出血(GVB)的发生率较食管静脉曲张破裂出血的发生率低,但是胃静脉曲张破裂出血更为严重,更难处理.目前,内镜下组织胶注射治疗GVB已经被全世界广泛运用,并作为GVB的治疗首选.但是这种治疗方法的长期有效性、安全性及相关并发症的资料相对不足.通过介绍内镜下组织注射治疗方法、分析内镜下注射组织胶治疗GVB引发的并发症及其发生机制,从而总结出减少相关并发症的预防措施以及出现并发症后的治疗措施.     

外科治疗原发性肠道非霍奇金淋巴瘤21例诊治体会

探讨原发性肠道非霍奇金淋巴瘤(primary intestinal non-Hodgkin lymphoma,PINHL)的临床特点、诊断及外科治疗可行性,旨在为日后原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的诊断治疗提供参考。回顾性分析大连医科大学附属第二医院2013年3月~2015年1月普通外科经手术治疗最终病理确诊为PINHL 21例患者的临床资料。结肠非霍奇金淋巴瘤病变部位以回盲部最常见,临床表现缺乏特异性,常以如腹痛、腹部包块等为首发症状;71.42%(21例)被误诊为其他疾病或未明确诊断为原发性肠道淋巴瘤。对于原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL),外科干预常用于解决原发病引起的、内科保守治疗无效的并发症或难以于术前获得明确病理诊断者。     

2000年～2009年国内胃食管反流病误诊文献回顾分析

为探讨胃食管反流病(GERD)误诊现状、原因和对策,对2000年～2009年10年间国内公开发表的GERD误诊报道文献97篇进行回顾性分析。既往10年间共报道GERD误诊病例2629例,共涉及38个病种,其中最常见的误诊病种是冠心病/心绞痛(48.04%)、慢性咽炎(24.23%)、支气管炎(10.27%)、支气管哮喘(8.56%)。主要误诊原因是GERD非典型表现繁杂,非消化科医生缺乏相关知识,忽视相关鉴别诊断。心血管、耳鼻喉、呼吸科医生是强化GERD认识的重点人群。     

2000年～2009年国内胃食管反流病误诊文献回顾分析

为探讨胃食管反流病(GERD)误诊现状、原因和对策,对2000年～2009年10年间国内公开发表的GERD误诊报道文献97篇进行回顾性分析.既往10年间共报道GERD误诊病例2 629例,共涉及38个病种,其中最常见的误诊病种是冠心病/心绞痛(48.04%)、慢性咽炎(24.23%)、支气管炎(10.27%)、支气管哮喘(8.56%).主要误诊原因是GERD非典型表现繁杂,非消化科医生缺乏相关知识,忽视相关鉴别诊断.心血管、耳鼻喉、呼吸科医生是强化GERD认识的重点人群.     

休克指数在预测宫外孕破裂中的应用价值

异位妊娠在妊娠早期的发生率为10％～15％，异位妊娠破裂是与妊娠有关的身体死亡的主要原因。尽管官外孕发生率较稳定，但通过预防破裂，可从总体上减少了死亡率。生命体征传统上用来评价急诊病人和受伤病人的稳定性。单独的心率和收缩压对预测宫外孕破裂伴血容量减少的病人不敏感。为了制定更好的治疗方案，临床医生需要一种工具帮助他们迅速准确地确定官外孕破裂，我们在临床工作中发现，休克指数是在宫外孕破裂的诊断中比心率（瞅）、收缩压（SBP）更敏感的指标。     

H.R.成人成套神经心理测验在我国的修订

本文是修订Halstead—Reitan成套神经心理测验(H·R·B)成人本的总结。从15个省市取样,正常组885名,脑病组350例。根据测验结果按性别和年龄制定了各分测验的划界分,按划界分计算了两组受试的损伤指数(DQ)。并制定了脑病损的诊断和定侧的标准。按此标准对样本病人进行了脑损伤的诊断和定侧。诊断符合率为80.3％,右侧病损的符合率为70.8％,左侧为45.7％。分测验的重则相关系数分别为0.93—0.39。     

卵巢肿瘤蒂扭转急腹症诊治进展

卵巢肿瘤可因肿物扭转、破裂、出血等而导致剧烈腹痛、恶心呕吐、甚至出现失血性休克等急腹症的表现,是妇科临床常见的急腹症之一,有时容易误诊而导致严重后果。随着医疗水平的提高及微创观念的引入,目前对一些妇科急腹症如卵巢囊肿蒂扭转的处理等在诊断与治疗方面发生了很大的变化,现综述如下。     

CT门脉血管成像对肝硬化食管胃静脉曲张治疗的价值评估

内镜治疗方法是目前处理肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张重要的手段。然而,静脉曲张存在不同的分流特征可影响治疗方法的选择及预后的效果。回顾性分析肝硬化门脉高压患者CT门静脉成像特点,测量门静脉主干及脾静脉、胃左静脉、肠系膜上静脉等主要分支管径,记录门脉侧支循环开放的具体位置、曲张程度及数量,比较CT成像结果与胃镜分型特点,并进行统计学和临床分析。多层螺旋CT门静脉成像(CTPV)可以清晰显示门脉系统和侧支血管,并可详细了解分流的解剖学特征,准确确定分流类型,对于血管管径的测量也具有很好的准确性。CTPV检查对于食管胃底静脉曲张治疗方法选择、用药剂量以及预后评估有较大临床意义。     

卵巢肿瘤蒂扭转急腹症诊治进展

卵巢肿瘤可因肿物扭转、破裂、出血等而导致剧烈腹痛,恶心呕吐、甚至出现失血性休克等急腹症的表现,是妇科临床常见的急腹症之一,有时容易误诊而导致严重后果.随着医疗水平的提高及微创观念的引入,目前对一些妇科急腹症如卵巢囊肿蒂扭转的处理等在诊断与治疗方面发生了很大的变化,现综述如下.     

一例关于疼痛障碍的个案报告

本案例求助人员为一名大学生士兵,入伍不满一年,由于新兵集训时被强迫吃猪肉,继而产生呕吐、腹痛等症状,严重影响了正常生活。咨询师通过采用合理情绪疗法、心理分析并配合放松训练,共计进行了6次咨询,实现了改变求助者的不合理信念、缓解并消除疼痛症状的预期目标。     

CT门静脉成像在食管胃静脉曲张栓塞术后的应用价值

探讨CT门静脉成像(CTP)在食管胃底静脉曲张栓塞术后疗效评价中的价值。23例门静脉高压上消化道出血患者采用经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE),用TH胶栓塞食管胃底曲张静脉及其相关侧支循环血管。栓塞前、后各进行了CT门静脉成像检查,观察TH胶的位置、范围和曲张静脉的残存情况。CT门静脉成像显示23例食管胃底曲张静脉及相关侧支血管内可见TH胶充填,TH胶位置准确、固定,无移位、游走现象,5例可见曲张静脉残留。CT门静脉成像可以直观显示和评价食管胃底静脉曲张栓塞的治疗效果。     

CT门静脉成像在食管胃静脉曲张栓塞术后的应用价值

探讨CT门静脉成像(CTP)在食管胃底静脉曲张栓塞术后疗效评价中的价值.23例门静脉高压上消化道出血患者采用经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE),用TH胶栓塞食管胃底曲张静脉及其相关侧支循环血管.栓塞前、后各进行了CT门静脉成像检查,观察TH胶的位置、范围和曲张静脉的残存情况.CT门静脉成像显示23例食管胃底曲张静脉及相关侧支血管内可见TH胶充填,TH胶位置准确、固定,无移位、游走现象,5例可见曲张静脉残留.CT门静脉成像可以直观显示和评价食管胃底静脉曲张栓塞的治疗效果.     

自生训练治愈一例偏头痛

作者曾治愈多例头痛病人 ,其中一些属于肌紧张性头痛 ,另一些属于混合性头痛。 6年前曾成功地治愈一例经医院确诊的 7年来天天发作的偏头痛 (血管性头痛 )病人 ,只用了 6次手指升温训练 (即自生训练 )。两个月前又用了不到 6天的时间治愈了一例病程 2 0余年的偏头痛病人。现将该病例报告如下 :1　患者基本情况　　李×× ,男 ,61岁 ,头痛已 2 0余年 ,冬春两季几乎每天发作一次 ,每次持续一小时左右。头痛的前兆是脖子发硬 ,继而一侧头痛 (左侧或右侧 ) ,累及眼眶。常为剧烈头痛 ,钻痛 ,刺痛 ,有时痛得用头顶住桌角 ,同时伴有恶心、呕吐、眩…     

肠易激综合征相关致病因素及发病机制研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴有大便性状及排便习惯改变为主要症状的肠道功能性疾病。诊断主要依靠罗马Ⅲ诊断标准,且需除外肠道器质性疾病。目前IBS的发病机制尚不明确,相关研究表明其发病可能与遗传、性别、胃肠道运动障碍、内脏高敏感性、脑肠轴调节异常、肠道感染、肠道菌群失调、饮食及社会心理等因素有关。本文就其可能致病因素及发病机制的最新研究进展作一综述。     

食管癌早期诊断研究与技术手段创新的辩证思考

食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一 ,显著的流行病学特征是具有地域性分布差异 ,高低发区发病率可相差 5 0 0倍。河南省的林州市 (原林县 )是我国、也是世界上食管癌发病率和死亡率最高的地区[1～ 3] 。食管癌的预后极差 ,中晚期病人 5年生存率仅为 10 %左右[4 ,5] 。但早期食管癌 5年生存率可高达 95 % [1] 。很显然早期诊断和早期治疗是降低食管癌死亡率的关键问题。食管癌的早期诊断不仅需要对食管癌变自然史有清楚的了解 ,而且更与研究手段和技术的进步有密切的关系。尽管国内外学者已进行了数十年不懈的努力和探索 ,但这一领域进…     

抚养困难与教养行为的关系及其调节因素

本研究考察了567名2-5岁幼儿母亲的抚养困难与教养行为的关系,并进一步探讨了在高抚养困难情景下母亲教养行为的可能调节因素.结果发现(1)幼儿母亲的抚养困难感受总分与其教养行为的各个侧面均有非常显著的相关,母亲抚养困难程度越高,则其敏感性、参与性、积极情感及对儿童发展的指导性均较低,而其对儿童的消极情感较多;(2)回归分析表明,来自儿童侧面的"积极强化缺乏"、"多动/注意分散"、"不良心境"与"过度要求"以及来自母亲侧面的"缺乏依恋"、"缺乏能力感"等方面的抚养困难是预测母亲教养行为的重要因素;(3)在母亲抚养困难较高的情况下,夫妻双方的受教育水平分别对母亲教养行为的一些侧面具有调节作用.     

关于骨质疏松与动脉钙化

人们在长久的临床实践中发现,骨质疏松的患者往往伴有动脉粥样硬化和动脉钙化,动脉硬化和骨质疏松有着密切的关系.为解释这两个疾病之间的联系,曾经提出激素缺乏、维生素D代谢异常以及脂蛋白的氧化等假说.但是随着人们科学研究的深入,一个新近认识的细胞因子--骨保护素揭开了骨质疏松和动脉钙化之间的分子联系,同时被认为是调节骨代谢的细胞因子--骨保护素(OPG)也引入到心血管病的研究中并成为此领域研究的热点.     

精神病态与反社会型人格障碍间的关系

精神病态传统上一般被定义为一种人格(尤其是情感缺乏)的障碍,其次在小范围内才是行为障碍。尽管经常被相互混用,但是在诊断思路上,精神病态与反社会型人格障碍还是有区别的。二者不能简单等同起来,需明辨二者的关系。     

偏头痛的催眠心理疗法

偏头痛是指由于调节血管运动的中枢神经部分功能失调,致使脑血管舒缩功能发生障碍而造成的周期性的一侧头部剧烈刺痛、胀痛或搏动性跳痛的一种血管神经性头痛。这是一种常见的心身疾病。 一、临床表现 偏头痛主要由精神疲劳、过度紧张、情绪压抑等引起。其临床表现主要为半侧前额、一侧太阳穴或眼眶周围的阵发性剧痛,常伴有恶心、呕吐、目胀或视力模糊、对声光极端过敏等。偏头痛的发作呈反复性,其直接诱因可以是生活中受挫等精神紧张因素,怨恨、愤怒等情绪波动因素,也可以是闪光、烟味等视嗅觉异常刺激因素,睡眠不足或午睡时间过长等生活节律因素。