完善我国基本医疗保障制度的法律思考

由于公民社会保障制度在具体立法、司法存在立法不健全、层次低、法律实施机制不健全等问题,特别是基本医疗保障法律体系需进一步完善.制定和健全基本医疗保险制度基本法是医疗体制改革、社会主义市场经济体制必然要求.     

全民基本医疗保险制度整合的理论思考与路径构想

目前,大部分统筹地区已经或正在将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民医疗保险。在此基础上,城职医保制度与城乡居民医保制度的整合将是未来我国医疗保险制度改革的方向。本文从全民医保的内涵和基本要求出发,对城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险制度的整合问题进行理论思考,从公平、效率、可持续性和影响全民医保目标实现的角度剖析了制度分割所造成的问题,并进一步提出实现城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险制度整合的思路、战略重点与步骤,为我国医疗保障制度改革提供方向性的理论依据。     

社会正义视域下大病保障制度与路径研究

正义是社会制度的首要价值,也是国家与社会治理的最终目标。在社会正义视域下,研究大病保障制度的优缺点及实施路径。通过对政策文件、文献著作及实践案例整理,论证重特大疾病医疗保障制度的意义与必要性,从社会基本医疗保险、商业医疗保险、医疗救助、医疗资源四个方面分析当前我国重特大疾病保障体系发展状况。最终提出通过提高政府能力实现横向正义的起点公平、释放市场活力实现纵向正义的过程公平、激发社会动力实现分配正义的结果公平,优化配置优质高效的医疗救治资源,完善重特大疾病保障的制度建设与路径设计。     

消除基本医疗保险重复参保问题的必要性和路径研究

伴随着我国基本医疗保险体系的基本建成,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险在诸多方面都发挥了重要作用,但问题也同样存在,重复参保就是其中一种.以重复参保的现状为切入点,深入分析消除基本医疗保险重复参保现象的必要性及其有利影响,进而从加快制度并轨,实现城乡一体化;缩小地域差距,实现医保"全国漫游"; 完善信息化建设,实现医保信息共享等角度提出消除重复参保问题的路径选择.     

镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险实证分析

镇江的医改已经成功运行15年有余,为全国其他城市的医改提供了宝贵借鉴.但是,镇江的医疗保险制度也存在诸多问题,其社会医疗保险基金的运行存在一定风险.本文从基金收入、基金支出、基金结余、参保人群特征四个角度出发,寻找基本医疗保险基金运行中存在的问题,为镇江市医疗保险制度改革提出建议.     

韩国医疗保险制度对我国的启示

阐释了韩国医疗保险制度建立的背景、过程、目标和主要内容。认为其在保障公平、发挥政府部门良好的宏观调控作用,注重预防保健,使制度从分散逐步过渡到整合等方面取得了重大成就,但也存在医疗费用上涨过快、卫生资源配置不合理、私立医疗机构占比过大和过度检查等方面的问题。韩国医疗保险制度在许多方面与我国有相似之处,总结其制度建设过程中取得的经验和教训,对我国统筹城乡基本医疗保险制度具有重要的启示作用,我国尤其应注重制度设计、逐步整合城乡和加强政府的作用。     

基本医疗涵义的初步探讨

基本医疗是人的基本需要,人的基本权力;医疗机构作为基本医疗的提供者,在实施基本医疗过程中有着十分重要的地位;各级政府对基本医疗的投入是提高基本医疗水平的关键因素。     

江苏省城镇居民基本医疗保险政策比较研究

分析了江苏全省13个市的城镇居民基本医疗保险政策,从覆盖范围、筹资方式、筹资比例、政府财政支持力度、报销补偿比例等方面进行了比较,分析了江苏省部分市的城镇居民基本医疗保险制度的特殊性和做出的新尝试,提出了完善城镇居民基本医疗保险制度的政策建议.     

医疗保险实施中的新课题：构建合理的利益格局

大连市实施医疗保险制度6年来,在医疗保险制度改革中医保机构、医疗机构、医药行业及参职工在利益格局调整中,出现了一些问题。从有利于医疗保险制度改革和公平、公正、客观的角度,用辩证的方法分析了医疗保险制度改革过程中的几个主要矛盾,进而从改变利益观、完善政策、加快配套改革等方面提出了相应的建议。     

浅谈医疗保险制度对医院的影响

浅谈医疗保险制度对医院的影响大连市友谊医院（１１６００１）李韶瑛１对医疗质量的影响实施医疗保险制度后,对医院来说,面临一个竞争激烈的医疗市场。对病人来说,一是被限定了就医范围,希望找一个医疗质量高的单位就医;二是和个人经济利益挂钩,对医疗开支的自控...     

浅析当前临床科学决策的几个影响因素

随着循证医学在我国的发展和"医疗举证责任倒置"等相关法律的实施,我国临床医生在进行诊治决策时已逐步向临床科学决策迈进。而防御性医疗、不健全的医疗制度及相关法律等却严重影响着这一科学决策的转变过程。只有有效解决了导致干扰科学决策的各种社会影响因素,如扩大基本医疗保险的覆盖率,实施医疗风险保险制度,提高医务人员认知和职业素质,保障行医安全等,临床科学决策的真正落实就大有希望。     

浅析当前临床科学决策的几个影响因素

随着循证医学在我国的发展和"医疗举证责任倒置"等相关法律的实施,我国临床医生在进行诊治决策时已逐步向临床科学决策迈进.而防御性医疗、不健全的医疗制度及相关法律等却严重影响着这一科学决策的转变过程.只有有效解决了导致干扰科学决策的各种社会影响因素,如扩大基本医疗保险的覆盖率,实施医疗风险保险制度,提高医务人员认知和职业素质,保障行医安全等,临床科学决策的真正落实就大有希望.     

关于商业医疗保险制度的初步研究

商业性医疗保险即商业性健康保险 ,系指个人为自身患病时可以获得一定保险金补偿或相应卫生服务而进行的一种人身保险。它是建立在志愿基础上的一种经营合同。对于参加者来说 ,获得的保险金或卫生服务的多少直接与其交纳的保险费数额相关 ;经营保险的机构自负盈亏 ,政府不承担任何经济补贴的责任。1　商业医疗保险的功能及意义适应社会主义市场经济体制和社会成员不断增长的卫生保健需求 ,建立社会医疗保险制度 ,逐步形成包括基本医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系 ,是我国当前医疗制度改革的基本任务。1 1　补充…     

高校学生医疗保障制度改革的设想：目标、原则与模式

提出了高校学生医疗保障制度改革的目标是建立与我国经济发展水平相适应的新的医疗保障制度,指出改革应遵循公平、责任共担和强制性等原则,并构建了以社会基本医疗保险为基础,以医疗救助和补充医疗保险为辅助的高校学生医疗保障新模式。     

读"关于城镇医药卫生体制改革的指导意见"

关于城镇医药卫生体制改革的指导意见 (以下简称意见 ) [1 ] 是国务院有关部门经过 1年多的调查研究后以国办名义发出的重要文件 ,对当前医药卫生体制改革有极大指导意义。现谨提出几个重要问题与读者讨论。1　出台背景1 1　加快医疗保险制度 ,保障职工基本医疗 ,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。经过“两江”试点、推广试点 ,国务院于 1988年发出了“关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定” ,由于实施这项决定的复杂性与艰巨性 ,原要求于1999年底基本完成的时间表 ,实际上已推迟。该决定所提出的积极推进医药卫生体制…     

中国社会医疗保险财务收支中的障碍与突破

财务收支是社会医疗保险制度运行的物质基础。近年来,财务收支失衡问题已经开始显现于我国社会医疗保险的部分统筹地区。其原因主要有责任主体、人口结构、财务机制、医疗递送等因素。为此,应该在走向全民医疗保险制度、加强医患双方的道德风险规避、扩展个人医疗账户的使用范围、适时建立退休人员的缴费制度等方面进行改革与发展。     

中国社会医疗保险财务收支中的障碍与突破

财务收支是社会医疗保险制度运行的物质基础.近年来,财务收支失衡问题已经开始显现于我国社会医疗保险的部分统筹地区.其原因主要有责任主体、人口结构、财务机制、医疗递送等因素.为此,应该在走向全民医疗保险制度、加强医患双方的道德风险规避、扩展个人医疗账户的使用范围、适时建立退休人员的缴费制度等方面进行改革与发展.     

建立医疗保险制度 促进社会保障体系完善

建立医疗保险制度促进社会保障体系完善社会保障体系是构成社会主义市场经济体制基本框架的支柱之一,医疗保险是社会保障体系的重要组成部分。为进一步推动医疗保险制度的顺利实施,由中华医学会医学伦理学分会和中国自然辩证法研究会《医学与哲学》杂志社联合主办的“全...     

基于相互制医疗责任保险思考医疗纠纷解决机制

符合医疗行业特点的保险模式和制度设计是医疗责任保险制度成功的关键。与商业性的责任保险相比,相互制医疗责任保险具有成本低、减少信息不对称以及风险控制和维护行业利益等多方面的优势。相互制医疗保险制度的构建应当在组织构成和保单条款等方面符合其相互性特点和医疗行业的实际需要。相互制医疗保险组织在分散医疗机构责任风险的同时,应当代替医疗机构全面介入医疗纠纷解决过程,从而提高解决医疗纠纷的质量和效率,促进医患关系的和谐。     

面向统一的城乡居民基本医疗保险整合路径

梳理我国基本医疗保险的分立构建及整合进程,提出继续整合城乡居民基本医疗保险制度的方向。我国城乡基本医疗保险制度在分立态势下构建,城镇居民基本医保和新型农村合作医保存在法理、效率等方面的困境,而两种保险又有优先整合的可能性。实践中,通过医保行政管理部门、经办管理部门等方面的整合,城乡居民基本医保不断走向统一。但城乡居民医保整合还存在一定的发展空间,应以面向统一的新思路,从管理体制、保险制度和医疗服务三个维度上不断推进统一。具体体现为机构、权责、参保人信息、筹资-待遇、医疗费用、医疗质量等方面的统一。