肿瘤临床决策中的卫生经济学评价及其意义

肿瘤治疗的综合性决定了其临床决策的复杂性。卫生经济学评价是一种通过平衡成本与效果,从多维度权衡疗效、生命质量及资源费用以指导临床决策的方法。与国外相比,中国卫生经济学应用尚存在较大发展空间。笔者认为随着相关理念进步、人才培养,卫生政策和临床指南的制定,卫生经济学评价定会成为肿瘤临床决策的重要工具。     

恶性肿瘤治疗方法的发展及其认识论意义（续）

恶性肿瘤治疗方法的发展及其认识论意义（续）中山医科大学肿瘤医院（５１００６０）吴一龙１９６８年Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ正式提出肿瘤内科学（ＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ）的概念，这标志着肿瘤化疗从过去的单一寻找新药发展成包括药物治疗、细胞增殖动力学的应用和...     

生存质量在晚期肿瘤疗效评价中的思考

传统的肿瘤疗效评价方法多采用治愈率、生存率等指标来衡量。随着传统医学模式向生物一心理一社会医学模式转变,生存质量越来越受到重视。生存质量从一个新的角度评价治疗效果,更重视患者的主观感受,而不是仅将临床客观指标作为评价标准,能更客观地指导治疗方案的选择。     

临床肿瘤免疫的研究近况

免疫系统具有特异性破坏肿瘤而不损伤正常组织的能力,并且可以产生长久记忆从而阻止肿瘤复发。过去30年的肿瘤免疫研究充分证明肿瘤可以被免疫系统识别,并且机体免疫监视可以阻止肿瘤的发展或长期控制。目前的临床试验提示免疫治疗可能成为肿瘤治疗非常重要的一部分,试验中发现免疫相关的毒性、疗效评价标准以及观察终点与传统的细胞毒药物及靶向治疗均存在很大的差别。为了充分发挥免疫治疗的疗效,研究者需要更深入地了解肿瘤与宿主免疫反应之间动力学关系以及肿瘤的免疫逃逸机制,识别、评价及处理免疫相关反应。     

基于机体反馈调控保护扭转肿瘤治疗思路

肿瘤的临床治疗经过漫长积极探索研究,中西医疗效均未取得成就性突破,本文穿越时空隧道,基于人类亿万年适应环境生存生物进化历程形成的精细反馈调控保护视角,循证机体实施反馈调控保护顽强延续生命依据,结合肿瘤病理生理机制,剖析肿瘤形成原因,追溯肿瘤临床治疗误区,扭转肿瘤治疗思路,引领肿瘤治疗新路径。     

困境中的思路与热点的冷思考

肿瘤的发病率一直呈上升的趋势,虽然治疗的方法层出不穷,但从整体上看,肿瘤的治疗并未达到我们所期望的效果,药物治疗的耐药性和疗效问题、肿瘤治疗方式的选择和确定等问题都在临床中遇到了挑战和陷入了困惑。     

基于机体反馈调控保护扭转肿瘤治疗思路

肿瘤的临床治疗经过漫长积极探索研究,中西医疗效均未取得成就性突破,本文穿越时空隧道,基于人类亿万年适应环境生存生物进化历程形成的精细反馈调控保护视角,循证机体实施反馈调控保护顽强延续生命依据,结合肿瘤病理生理机制,剖析肿瘤形成原因,追溯肿瘤临床治疗误区,扭转肿瘤治疗思路,引领肿瘤治疗新路径.     

困境中的思路与热点的冷思考

肿瘤的发病率一直呈上升的趋势,虽然治疗的方法层出不穷,但从整体上看,肿瘤的治疗并未达到我们所期望的效果,药物治疗的耐药性和疗效问题、肿瘤治疗方式的选择和确定等问题都在临床中遇到了挑战和陷入了困惑.     

关于肿瘤筛查的争议与思考

肿瘤筛查的目的是希望在"正常的"人群中发现事实上已患癌症的患者,通过确诊和及时治疗,以取得良好的疗效。但事实上适合筛查的肿瘤不多,对肿瘤筛查也有许多争议,争议主要来自对筛查效果的评价、成本—效益比以及社会、伦理诸方面的问题,笔者认为筛查只是一种临床流行病学的研究手段,应将其成果转化为公共卫生项目或通过健康教育,使癌症的高危人群能主动定期进行防癌检查,方能使肿瘤的早期发现"常态化"。     

肿瘤个体化药物治疗研究探讨

肿瘤个体化药物治疗可提高治疗疗效,避免药物的毒副作用和医疗资源的浪费。影响肿瘤药物治疗疗效有多方面因素,主要与肿瘤本身的生物学特性和肿瘤患者个体生物学特性有关。通过对这些特性的研究,可获得用于指导肿瘤个体化药物治疗客观检测指标。     

New evidence on the reliability and validity of the pediatric oncology quality of life scale

Abstract

The present paper replicates and extends previous studies on the psychometric properties of the Pediatric Oncology Quality of Life Scale (POQOLS). The research questions were focused on (a) internal consistency; (b) relation with demographics; and (c) ability to discriminate between patient groups. Data were gathered in a Dutch-speaking Belgian sample of 73 pediatric oncology patients, drawn from the population of a university hospital. The parents completed the POQOLS, a 21-item parent-report inventory for the assessment of physical restriction, emotional distress and discomfort from medical treatment in pediatric oncology patients. The results support the psychometric quality of the POQOLS. Three of the core aspects of quality of life are tapped using sufficiently short and internally consistent subscales. The instrument is free from relations with demographics and shows good discriminant ability to differentiate between patient groups according to time since diagnosis, treatment status and diagnosis.     

浅析生命质量在药物评价中的作用

随着医学模式的转变及心身医学的发展,近年来,生命质量的评定已成为一些药物评价的重要指标。由于生命质量的评定较好地反映了药物对患者身体、情感、社会心理等方面的影响,从而能够较为全面地评价药物疗效,有助于有效地指导临床选择用药。本文阐述了生命质量的定义,在药物评价中应考虑其对生命质量的影响以及通过实例说明如何进行生命质量的评定     

癌症病人心理干预的效果及其影响因素

研究的主要目的是探讨对癌症病人实施心理干预的效果及其影响因素。运用病例对照实验设计 ,采用多因素综合分析统计方法 ,对 2 89名放化疗住院病人进行了比较研究。结果为 :干预组病人的生活质量、躯体功能状况比对照组有明显改善。肿瘤临床分期和诊断告知方式是影响干预效果的两个主要因素 ;合并症及其影响、治疗前有无心理准备、病前生活事件在化疗病人中影响明显 ;医疗费、教育水平以及治疗经历对放疗病人影响明显 ;因素间交互作用显著。由此认为 ,影响心理干预效果的因素随治疗方式不同而各有侧重 ,并以综合作用模式为主     

Comparing the effectiveness of behavioral treatment for chemotherapy-induced nausea and vomiting when administered by oncologists, oncology nurses, and clinical psychologists.

Adequate control of side effects during medical treatment of cancer increases patient compliance and quality of life. Antiemetic drugs are not an effective treatment for the one in three cancer patients on chemotherapy who experience anticipatory nausea and vomiting (ANV); the behavioral treatment of systematic desensitization has been found effective for ANV when delivered by clinical psychologists. This study examined the effectiveness of systematic desensitization when delivered by medical personnel versus clinical psychologists. Seventy-two consecutive cancer patients with ANV were randomly assigned to no-treatment control or to systematic desensitization from 5 behaviorally trained clinical psychologists, 6 clinical oncologists, or 10 oncology nurses. The treatment was found effective in reducing anticipatory nausea, anticipatory vomiting, posttreatment nausea, and posttreatment vomiting compared to control patients, with no significant differences in effectiveness found between clinical psychologists and oncology staff. Although medical personnel should not engage patients in psychotherapy or other interventions that cannot be completed successfully, they can treat patients effectively with systematic desensitization and should be encouraged to learn and use this and other behavioral intervention techniques to benefit total patient care.     

肿瘤外科随访项目的策略探索

随访是目前肿瘤综合治疗的一个不可或缺的组成部分,尤其在肿瘤外科。为了提高恶性肿瘤的整体生存疗效、改善术后生活质量、提供高质量的,临床证据,应高度重视肿瘤外科术后随访工作,使参与随访成为肿瘤外科的一种积极的“诊疗文化”。我们的经验是在一个研究单位或地区组织一个针对某一患者群体进行随访的项目组实体,在校医学生作为志愿者早期参与到某些临床研究随访中。我们强调重视数据库建设、随访宣教、多平台立体式的随访方法和详尽的随访内容,以及加强质量控制。如何进一步提高随访效率和质量,以及如何完善长期运行随访项目组的机制,都需要我们在今后不断探索、交叉学习和总结经验。     

L’abord de la sexualité par les professionnel·le·s de santé en oncologie : une revue de la littérature

The improvement in medical techniques has drastically modified the practice of care in oncology. Supportive care, geared towards supporting patients with chronic illnesses, now occupies a greater place alongside treatments aimed at survival. These changes have conducted some health care professionals to be more interested in patients’ quality of life and, in particular, to the impact of cancer on sexuality. Repercussions on sexuality are actually one of the most problematic aspects of patients’ quality of life post cancer. The aim of this paper is to draw up a review of the English and French literature on this “new” concern which still seems to raise many challenges in practice. Our review emphasizes that despite the recognition of the importance of addressing sexuality issues post cancer in oncology, in their practices, physicians as the nurses alike find it difficult to address. In addition, it underlines that the dominant social representations of sexuality – in terms of gender, sexual orientation and age – have permeated health care professionals’ subjectivities and, at the same time, influence how sexuality is address and interfere with a systematic discussion of these issues throughout the care process. Our discussion tackles the lack of psychologists, both in research and clinic, regarding these issues. Finally, our conclusion highlights the contributions of psychology facing issue posed by sexuality in oncology.     

乳腺癌术式的演变及其最佳选择

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤之一,一直是肿瘤学界研究的热点和焦点。手术作为其基本的治疗手段,术式几经改变。通过对乳腺癌术式演变的历史回顾,认为正是由于对乳腺癌生物学行为研究的不断深入,使得乳腺癌手术切除范围更趋于规范和科学。而由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,以及循证医学(EBM)研究的开展,更促进了乳腺癌术式的不断改进,以最大程度减少并发症,获得更为满意的疗效。     

学习与推行“恶性肿瘤诊治规范”是临床（肿瘤）医生紧迫而持久的任务

恶性肿瘤是迄今威胁人民生命健康最常见、最凶险的一大类疾病,关于它的诊断和治疗,既十分复杂而又涉及多学科协作,制定一种权威性的临床肿瘤诊治规范或指南,去规范临床(肿瘤)医生的医疗实践,有着多方面的重要意义,学习与贯彻指南需要采取一系列措施。     

癌痛规范化治疗的制约因素分析

癌痛严重影响中晚期癌症患者生活质量,通过使用第三阶梯强阿片类止痛药物,绝大部分患者疼痛能得到很好的控制。微观上,癌痛治疗的疗效与患者及医务人员的认识程度密切相关,也与医院麻醉科等其他科室的参与程度有关。宏观上,社会人文、经济、政策管理等方面的不足都制约着癌痛规范化治疗的有效实施。癌痛的规范化治疗是一项管理措施,需要进行疼痛评估、家庭支持及宗教组织的参与帮助等。我们国家在文化、经济、教育等各个方面取得长足进步时,癌痛治疗会更加规范、合理、人性化。