社会医疗保险道德风险博弈与防控措施研究

通过对社会医疗保险道德风险产生原因与特征的探讨,根据不完全信息重复博弈模型对社会医疗保险道德风险进行了系统分析,据此提出了社会医疗保险道德风险的防控措施,以期实现对道德风险的有效防控,提高社会医疗保险基金的安全。     

医患合谋诱导医疗保险消费的道德风险及其规避

通过对医患合谋诱导医疗消费的道德风险产生的原因进行系统分析,找到规避这种风险的可行办法。医疗保险领域广泛地存在着道德风险,其中以供方诱导需求下的医患合谋表现最为突出,它的存在与目前医疗保险的付费方式、制度本身的漏洞、利益的驱使、医生的自我保护等多方面因素有关,其后果是增加了医疗保险的负担,导致了保险基金的浪费。规避供方诱导需求下的医患合谋需从政策、医方、患方三方入手,并辅以一定的配套措施,才能从源头上杜绝这种道德风险。     

我国社会医疗保险模式兼容性问题研究

通过对我国目前多种社会医疗保险模式共存的背景及其负面影响分析,阐述了社会医疗保险模式兼容性之理论、政策与现实基础,从推动社会成员公平地享受社会医疗保障角度,提出了和谐社会建设层面提高社会医疗保险模式兼容性的建议和措施。     

我国社会医疗保险模式兼容性问题研究

通过对我国目前多种社会医疗保险模式共存的背景及其负面影响分析,阐述了社会医疗保险模式兼容性之理论、政策与现实基础,从推动社会成员公平地享受社会医疗保障角度,提出了和谐社会建设层面提高社会医疗保险模式兼容性的建议和措施.     

中国社会医疗保险财务收支中的障碍与突破

财务收支是社会医疗保险制度运行的物质基础。近年来,财务收支失衡问题已经开始显现于我国社会医疗保险的部分统筹地区。其原因主要有责任主体、人口结构、财务机制、医疗递送等因素。为此,应该在走向全民医疗保险制度、加强医患双方的道德风险规避、扩展个人医疗账户的使用范围、适时建立退休人员的缴费制度等方面进行改革与发展。     

中国社会医疗保险财务收支中的障碍与突破

财务收支是社会医疗保险制度运行的物质基础.近年来,财务收支失衡问题已经开始显现于我国社会医疗保险的部分统筹地区.其原因主要有责任主体、人口结构、财务机制、医疗递送等因素.为此,应该在走向全民医疗保险制度、加强医患双方的道德风险规避、扩展个人医疗账户的使用范围、适时建立退休人员的缴费制度等方面进行改革与发展.     

我国社会医疗保险基金风险管理问题

通过对中国加入WTO进入后过渡期社会医疗保险基金管理现状、存在的问题进行分析,根据社会医疗保险基金的运作流程及对应主体可能对保险基金安全造成的影响,从基金保值增值、道德风险控制、宏观管理等角度提出了加强社会医疗保险基金安全的政策建议.     

社会救助制度的道德风险及防范

道德风险普遍存在于社会生活的各个领域,社会救助制度的环境决定了社会救助制度道德风险的特殊性.社会救助制度的道德风险主要体现在救助依赖、"贫困陷阱"等方面.社会救助制度道德风险的规避策略包括:构建合理的社会救助责任主体的关系;强化社会救助的激励和约束机制;降低社会救助参与各方的信息不时称程度;坚持政府责任与个体责任的统一,实现社会救助制度中个体德性与制度正义的伦理生态.     

行为博弈与社会交换

行为博弈与社会交换看似两个毫无关联的现象和研究领域,却有着内在的、实质性的联系。行为博弈也是一种社会交换或以社会交换为机制,社会交换则表现为一种行为博弈或有着内在的博弈性质。行为博弈与社会交换互为表里、互为机制、水乳交融,行为博弈是社会交换的行为博弈,社会交换是行为博弈的社会交换。以行为博弈的眼光来看待社会交换或以社会交换的意识来研究行为博弈,跨领域的研究洞视,各自互为对方启动了一方别开生面的研究天地,为枯燥乏味的传统博弈研究和死水微澜的社会交换领域凭添了一丝新鲜气息。     

试论社会医疗保险物流式定点药店的可行性

社会医疗保险中药品支出比例过高的现象成为目前焦点性问题,如何通过减少药品支出比例在社会医疗保险基金支出中的比例从而有效控制保险基金的合理支出,提高参保人员的医疗保障水平。提出了通过成立社会医疗保险物流式定点药店的解决途径,并就其对社会医疗保险的正面与负面影响进行了可行性分析讨论。     

论结核病防治纳入医疗保险的可行性

我国是世界上22个结核病高负担国家之一.结核病是因病致贫、因病返贫的主要疾病之一.直接面视下短程督导化疗(DOTS)被认为是所有卫生干预项目中费用最低、效果最好的策略.对抗结核病需要横跨政府各部门的合作,只有共享资源、采用最佳规范和手段,才能有效控制结核病.以镇江市为例阐述医疗保险部门参与结核病防治的必要性和可行性.     

试论社会医疗保险物流式定点药店的可行性

社会医疗保险中药品支出比例过高的现象成为目前焦点性问题,如何通过减少药品支出比例在社会医疗保险基金支出中的比例从而有效控制保险基金的合理支出,提高参保人员的医疗保障水平.提出了通过成立社会医疗保险物流式定点药店的解决途径,并就其对社会医疗保险的正面与负面影响进行了可行性分析讨论.     

镇江市城镇职工基本医疗保险基金风险实证分析

镇江的医改已经成功运行15年有余,为全国其他城市的医改提供了宝贵借鉴.但是,镇江的医疗保险制度也存在诸多问题,其社会医疗保险基金的运行存在一定风险.本文从基金收入、基金支出、基金结余、参保人群特征四个角度出发,寻找基本医疗保险基金运行中存在的问题,为镇江市医疗保险制度改革提出建议.