剖宫产率上升的原因及对策

近年来,剖宫产率日益上升,严重影响母婴利益,作为教学医院,也影响产科的临床教学质量。为提高产科质量,确保母婴安全,我们通过回顾性分析发现,胎儿窘迫,胎位异常,巨大儿,社会因素是剖宫产率上升的主要原因。相应对策可以通过加强孕产期宣教,实行镇痛分娩,建立待产、分娩、恢复及产后为一体(labor-delivery-recovery,LDR)分娩模式,提高医护人员助产技术水平,健全法制建设等措施,旨在降低剖宫产率。     

剖宫产率上升探析

剖宫产作为产科分娩的干预手段,既可以挽救孕妇和胎儿的生命,又会对孕妇和胎儿带来某些预料不到的危险.近年来,许多国家的剖宫产率随着剖宫产术的推广不断上升,引起了社会各界的广泛关注.本文概述了国内外剖官产率变化的主要特征,综述了导致剖宫产率上升的主要因素及社会各界对剖宫产率上升的不同看法.     

剖宫产率上升探析

剖宫产作为产科分娩的干预手段,既可以挽救孕妇和胎儿的生命,又会对孕妇和胎儿带来某些预料不到的危险。近年来,许多国家的剖宫产率随着剖宫产术的推广不断上升,引起了社会各界的广泛关注。本文概述了国内外剖宫产率变化的主要特征,综述了导致剖宫产率上升的主要因素及社会各界对剖宫产率上升的不同看法。     

自然分娩与剖宫产的比较研究

剖宫产不是一种分娩方式,而是解决难产的手段.日益增高的剖宫产率成为人们关注的热点话题,自然分娩和剖宫产对母婴的健康和卫生资源的影响,有很多的研究和争议,对于没有医学指征要求剖宫产目前倾向于在知情同意的情况下尊重患者的自主权和选择权,但控制剖宫产率在一个理性的范围之内,是一个系统工程,值得全社会的关注.     

急症产科子宫切除36例临床分析

分析导致产科临床急症子宫切除的原因,探讨降低产科子宫切除的可能性方法.回顾分析我院产科2006年1月～2012年1月间36例急症子宫切除病例,胎盘因素占55.6％,子宫收缩乏力占27.8％,羊水栓塞占5.6％,子宫破裂占8.3％,晚期产后出血占2.8％.剖宫产术后行子宫切除31例,占剖宫产人数的0.39％;阴道分娩后5人行子宫切除,占阴道分娩总数的0.05％.为减少产后出血的发生,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.     

剖宫产泛滥的原因及解决对策

剖宫产术经过几代产科医生们的不懈努力得到了不断的发展,成为产科学中一种常见而十分重要的手术,用于帮助不能或不宜经阴道分娩的产妇娩出胎儿,挽救了无数产妇和胎儿的生命.但近20～30年来,世界各地及我国的许多大、中、小城市出现了剖宫产率不断升高的现象.欧美国家的剖宫产率已达20%～30%,南美国家则更高,如巴西在1986年全国的剖宫产率已达36.4%,一些地区超过了50%[1].在亚洲国家中,韩国妇女迷信生辰八字,有40%的妇女剖宫产.近年来,我国的剖宫产率升高迅速[2],国内资料报道,北京协和医院在林巧稚大夫工作期间即20世纪50～60年代,该院产科剖宫产率才2%左右.70年代的剖宫产率为5%～11%,80年代为20%～22%,90年代为40%左右[3].据<健康报>载,国内Ⅲ级医院平均剖宫产率高达32%以上,最多的达到63%,甚至达到70%以上.剖宫产过多过滥,不但是目前产科界的突出问题,而且也是严重的社会健康问题,已成为一种"社会流行时尚".     

从高危妊娠救治现状探讨三级综合医院产科发展模式

产科一直以来被大家公认为高危科室,三级综合医院产科收治的疑难危重孕产妇更多。自全面两孩政策实施以来,全国孕产妇死亡率出现升高趋势,比去年同期增长30.6%,母婴安全保障形势十分严峻。随着分娩人数的增加,各地妇幼服务机构工作量激增、工作压力加大,特别在高危妊娠的管理、救治等方面存在的问题日益突出。本文通过剖析高危妊娠救治现状,探讨三级综合医院产科发展模式,旨在为新形势下综合医院产科危重症救治方面提供新的思路。     

自然分娩与剖宫产的比较研究

剖宫产不是一种分娩方式,而是解决难产的手段。日益增高的剖宫产率成为人们关注的热点话题,自然分娩和剖宫产对母婴的健康和卫生资源的影响,有很多的研究和争议,对于没有医学指征要求剖宫产目前倾向于在知情同意的情况下尊重患者的自主权和选择权,但控制剖宫产率在一个理性的范围之内,是一个系统工程,值得全社会的关注。     

走出胎膜早破病因学研究的误区

1　胎膜早破的概况胎膜早破 (ｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｍｅｍｂｒａｎｅｓ,ＰＲＯＭ)为产科的一个常见并发症 ,是指在临产前胎膜破裂。其发生率国内报道为 2 7～ 1 7% [1] ,且发病率正逐年升高。其中约 3 0 %～ 40 %的胎膜早破并发早产 ,为新生儿发病率和病死率上升的一个重要原因。发生胎膜早破后 ,90 %的孕妇将在 2 4小时内分娩 ;如果是早产并发胎膜早破 ,则 90 %的孕妇将在 1周内分娩。若处理不当 ,并发绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、剖宫产率、产后出血、新生儿感染及围产儿病死率均较无胎膜早破者明显增高。因目前对胎膜早…     

由产科医疗纠纷司法鉴定案例谈医疗过失的判定

医疗纠纷严重影响社会的和谐与稳定,已成为政府和公众关注的焦点之一.由于产科急症多,妊娠分娩过程的复杂易变,加之家属对产妇的安全分娩及胎儿的安全出生期望值极高等原因,目前产科医疗纠纷占各级医疗机构医疗纠纷的首位.通过产科医疗纠纷司法鉴定案例的介绍,使产科医师了解医疗过失行为的判定以及医疗行为与损害后果的相关度,从而在临床思维和医疗行为方面得到启示,工作中严格履行注意义务,最大限度地降低产科医疗纠纷的发生率.     

From the fixity of the past to the fixity of the independent

There is an old but powerful argument for the claim that exhaustive divine foreknowledge is incompatible with the freedom to do otherwise. A crucial ingredient in this argument is the principle of the “Fixity of the Past” (FP). A seemingly new response to this argument has emerged, the so-called “dependence response,” which involves, among other things, abandoning FP for an alternative principle, the principle of the “Fixity of the Independent” (FI). This paper presents three arguments for the claim that FI ought to be preferred to FP.

     

On the interaction of the subject and the experiment in the matching model

Two types of matching designs, static and dynamic, are differentiated. While all matching designs are logically the same in terms of the probability model which determines chance level of performance, an attempt is made to demonstrate that there is an interaction between the tactics, strategies, and actual knowledge ofS and the type of design used which will, in turn, lead to different results even whenS's knowledge is held constant. It is suggested that analogous situations may exist within the framework of the traditional psychometric model.The work reported in this paper was supported by a National Science Foundation Undergraduate Research Participation Grant (NSF-G15797) to the senior author. The authors are indebted to Joel E. Greene for his advice and criticism.     

In the beginning was the doing: the premises of the practical syllogism

If practical reasoning deserves its name, its form must be different from that of ordinary (theoretical) reasoning. A few have thought that the conclusion of practical reasoning is an action, rather than a mental state. I argue here that if the conclusion is an action, then so too is one of the premises. You might reason your way from doing one thing to doing another: from browsing journal abstracts to reading a particular journal article. I motivate this by sympathetically re-examining Hume's claim that a conclusion about what ought to be done follows only from an argument one of whose premises is likewise about what ought to be done.     

城市化与道德嬗变

从 1 9世纪开始的大规模城市化进程是和工业化、商品化、市场化密不可分的。它带来了社会人际关系的变化和道德嬗变。它使业缘道德取代血缘道德成为社会道德的中心 ,并通过交换行为和交换价值促进道德发展和更新 ,还进一步确立了竭诚服务的社会理念。城市化是人类社会的进步 ,是现代社会文明。