ICU的形成与发展

危重病医学从简单的监测与护理到当今发展成为较系统的危重病医学理论、一系列先进的监测手段和救治技术,经过了半个多世纪几代人的努力。ICU的建立和发展是现代医学进步的显著标志之一。危重病医学的贡献在于,在积极治疗原发病的基础上,通过先进的生命支持手段,使许多过去认为已无法救治的危重患者得以存活或延长其生存时间。从ICU的形成、危重病医学学科建设、我国ICU队伍的建设到现阶段ICU的发展过程作简要阐述,并着重指出今后ICU发展中面临的任务与挑战,如ICU收治标准、住院费用、病人安全性,旨在促进我国乃至世界范围内ICU可持续健康的发展。     

重症监护病房与生命延长相关的伦理问题

重症监护病房(ICU)是集中收治急危重症患者的护理单元,通过应用先进的监护设备和诊治技术,为重症患者提供生命支持治疗,部分急危重症患者经过积极的救治,生命得以延续。然而当我们从ICU获得益处的同时,又常常会面临一系列与生命质量相关的伦理挑战。随着医学技术的发展,人们越来越担忧医学的非人性化趋势。在危重病患者救治过程中,转变医疗理念,以患者为中心,加强人文关怀,尊重患者的生命价值以及人格尊严,同时,医务工作者实施的治疗抉择必须经得起医学伦理准则的推敲。     

临终患者ICU使用的相关问题

随着危重病医学的发展,越来越多的患者接受ICU治疗,而其中许多患者在临终前接受了他们所不愿接受的积极治疗.伦理学上并没有要求我们不惜一切代价挽救生命而不顾及患者及其家属的需要.让临终患者能够选择有尊严的、无痛苦的死亡,成为当前ICU治疗与护理的出发点和目标.在美国及欧洲ICU临终患者,限制生命支持治疗是主要的治疗模式,但差异显著.为真正理解"好死"的定义和判定患者生命质量、判定积极治疗的参考因素,国外已进行了大量研究.目前各国由于经济、文化、宗教等各方面的差异,直接影响临终患者的临终决策,综述了各国近年来有关ICU临终患者研究结果.     

临终患者ICU使用的相关问题

随着危重病医学的发展,越来越多的患者接受ICU治疗,而其中许多患者在临终前接受了他们所不愿接受的积极治疗。伦理学上并没有要求我们不惜一切代价挽救生命而不顾及患者及其家属的需要。让临终患者能够选择有尊严的、无痛苦的死亡,成为当前ICU治疗与护理的出发点和目标。在美国及欧洲ICU临终患者,限制生命支持治疗是主要的治疗模式,但差异显著。为真正理解“好死”的定义和判定患者生命质量、判定积极治疗的参考因素,国外已进行了大量研究。目前各国由于经济、文化、宗教等各方面的差异,直接影响临终患者的临终决策,综述了各国近年来有关ICU临终患者研究结果。     

ICU患者的浅镇静：我们追求的目标？

镇静治疗是ICU综合治疗的重要组成部分。随着ICU的发展,先后颁布了3个有关ICU患者的镇静指南,镇静治疗的理念也逐渐发生改变。2013年美国重症医学会颁布的ICU成人患者疼痛、躁动、谵妄治疗指南推荐的镇静目标为浅镇静。该指南是以大量临床研究结论为基础提出的,更具有广泛代表性和推广价值。本文从浅镇静的理论基础、具体实施方案、镇静深度的监测、镇静药物的选择以及浅镇静的局限性等方面具体阐述ICU患者浅镇静策略的相关问题,以期ICU同道能更好地理解和临床实施ICU成人患者的浅镇静策略。     

目前我国ICU患者入住的标准是否过于宽泛

ICU是一个由特定人员与先进医疗设备组成的独立科室或病房,是现代化医院的重要标志.ICU的建立挽救了大量危重患者的生命,降低了死亡率.目前国内ICU还处于建设、完善、发展阶段,由于发展的不平衡,缺乏统一ICU规范和收治标准,以及对ICU在认识上存在着误区,因此,造成了不同等级医院、不同层次ICU收治的不平衡.如何使ICU的建设和运作更加程序化、专业化、规范化,真正发挥ICU的作用与功能,既要加强对患者与老百姓的宣传力度,也要加强业内人员的认识,同时还应加强医疗行政管理的监察力度.     

医学影像结构与发展中存在的问题与思考

医学影像学在医学领域中是一门重要的学科,已成为医疗工作的重要支柱.现代医学影像已从传统的显示宏观结构发展到反映分子、生化水平的变化;从显示形态改变到反映功能变化;从单纯诊断向治疗方面发展.本文针对医学影像中存在的普遍性问题,分为内部结构性和宏观发展性两个方面,进行了较为系统的揭示和探讨.包括形成原因、表现形式和影响评估.同时指出,只有尊重学科发展规律,通过准入规范、制度建设、继续教育等多种手段,结合发展与辩证的思维,才是解决问题的正确途径.     

美学观念在当代中国医学领域里的三次“飞跃”——当代中国美容医学整体学科的发展

探寻医学美学与美容医学整体学科在我国形成与发展的历程,总结了近30年来美学观念在我国医学领域的三次“飞跃”:从学科的孕育到学术组织的建立;国内整体学科建设的成功;学会和学科成功迈步世界.明确了我国美容医学已经迎来进一步向世界作出贡献的新机遇.     

我国临床实验诊断的现状和发展趋势

我国的临床实验医学（检验医学）无论是从人员队伍的素质、仪器设备及检测质量都与先进国家有一定的差距。本文分析了我国实验诊断的现状，并提出了存在的问题及发展方向。现阶段我国面临人才和资金的短缺等许多困难。为了赶上先进国际水平，我们适当加强各级临床检验中心的建设，培训各级专业人才特别是高层次的检验专业人才，更新仪器设备，健全质量控制，吸收新理论新技术，缩短实验医学领域与先进国家之间的距离，提高我们的科研     

从系统论视角看全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征已经成为当前危重病医学所面临重大挑战.本文从系统论的角度出发,通过阐述全身炎症反应综合征的发病机制、病理过程及治疗进展,浅谈系统论在全身炎症反应综合征基础研究和临床治疗中的指导作用.