医学基本功与临床决策

医学的基本理论、基本知识和基本技能,是临床医生的基本功底,是医疗实践的基础。任何疾病的发生、发展和治疗,都不能背离人体的生理病理规律。所提供的10个病例,充分地指明,掌握医学的基本功和对病情直接、全面、充分、持续的了解,是十分重要的。     

浅谈医生基本功对临床决策的影响

针对医生基本功在医学科学飞速发展的今天有何作用的困惑,阐述了详尽的病史采集、全面而准确的体格检查、合理而科学地选择实验室及辅助检查对临床决策的重要意义.医生只有将基本理论、基本技能、基础知识、道德修养、分析问题、解决问题的能力和水平作为立足之本,才能不断提高临床决策水平.     

浅谈医生基本功对临床决策的影响

针对医生基本功在医学科学飞速发展的今天有何作用的困惑,阐述了详尽的病史采集、全面而准确的体格检查、合理而科学地选择实验室及辅助检查对临床决策的重要意义。医生只有将基本理论、基本技能、基础知识、道德修养、分析问题、解决问题的能力和水平作为立足之本,才能不断提高临床决策水平。     

循证医学与临床决策

作为医生每天要面对临床症状体征各异的病人 ,针对其具体情况应用不同诊断方法、提出适合其病情的治疗方案、采取相应的护理措施、对其预后进行分析判断。甚至对所需费用也要作必要考虑。所有上述问题 ,可称之为临床决策。问题的关键是在做出上述决策时 ,其依据是什么 ?医生是惟一拥有决策权的人吗 ?一种正在兴起的医学模式———循证医学对上述问题提出了一种全新的解决模式。循证医学不强调直觉、非系统的临床经验及病理生理学推理作为临床决策的充分依据 ,而更多的强调科学临床研究所取得的证据。循证医学要求医生具备某些新的技能 ,包括…     

循证医学与喉癌治疗的临床决策

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的飞速发展正逐渐渗透到基础医学和临床医学的各个领域。目前喉癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题。这要求用循证医学的原则来指导和规范喉癌治疗的临床决策,以期能在目前条件下提高病人的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量。     

循证医学与喉癌治疗的临床决策

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的飞速发展正逐渐渗透到基础医学和临床医学的各个领域.目前喉癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题.这要求用循证医学的原则来指导和规范喉癌治疗的临床决策,以期能在目前条件下提高病人的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量.     

叙事医学融入外科临床决策的思考

临床决策是临床工作的重要环节,与医疗质量密切相关,但传统临床决策模式无法满足人们对高质量诊疗的需求,而建立在医患信任、信息共享基础上的医患共同决策是理想的决策模式。当前外科临床决策中医学人文理念不强,严重影响临床决策的质量。叙事医学让医生关注患者的故事、社会生活环境及需求等,有助于信息共享,建立医患信任的合作关系,让医学人文渗透到外科临床决策中,共同制定治疗方案。叙事医学的临床实践有助于解决医患共同决策困境,推进医患共同决策模式,但是仍需加强叙事医学本土化,提升医生的叙事医学素养。

     

医院的市场化管理、临床决策与医学人文

医院的市场化管理、人文精神的缺失对临床决策具有重要影响,具体列举并分析了医院市场化管理指标,如分解医疗、限制药费、加速病床周转;价值评价体系,如学位、文章、SCI;政策法规,如精神卫生法;以及领导意志,如官本位、文书多、管理队伍臃肿等对临床决策的影响.此外,人文精神缺失也是导致目前医疗危机的重要原因,影响医生正确的诊疗决策.提出解决矛盾的对策:管理不应以经济作杠杆、不能全盘西化,健全医生的价值评价体系,医院实施全方位的改革.     

循证医学在神经外科临床决策中的应用

在神经外科复杂的诊治实践中,需要循证医学的方法不断提高临床决策水平。本文从神经外科的角度对循证医学在临床决策中的应用进行了分析和探讨。     

循证医学在神经外科临床决策中的应用

在神经外科复杂的诊治实践中,需要循证医学的方法不断提高临床决策水平.本文从神经外科的角度对循证医学在临床决策中的应用进行了分析和探讨.     

医患共同决策实施现状及策略探析

选取广州地区6家医院共415名患者进行医疗决策参与情况调查。结果发现,60.72%的样本人群认为应以合作形式进行临床决策,且能辩证理性处理医疗决策冲突问题;在医疗实践中,患者个体感知医疗决策参与程度总体较好;多数患者更倾向医患+家属的决策模式,且不同学历患者和不同婚姻情况患者对医疗决策模式的偏好具有统计学差异。推进医患共同决策应厘清医生在共同决策中的角色定位、建构良好的医患互信关系、强化医生共情能力弥合医患差异、重视“家属参与”的重要价值。

     

医疗告知中的患者家属医疗决定权探析

调和患者自主权与医师、患者家属的医疗决定权之权利冲突,应该赋予患者家属参与医疗决定的地位,但家属不可以否决患者之最终决定.家属在代理患者做医疗决定时,应该以患者之最佳利益为考虑,做出符合患者最佳利益之医疗决定;患者家属代为医疗决定妨碍或损害患者最佳利益时,医师应依患者本人的意愿采取符合患者最佳利益的医疗决定.     

The Role of Regret in Medical Decision-making

In this paper, I explore the role that regret does and should play in medical decision-making. Specifically, I consider whether the possibility of a patient experiencing post-treatment regret is a good reason for a clinician to counsel against that treatment or to withhold it. Currently, the belief that a patient may experience post-treatment regret is sometimes taken as a sufficiently strong reason to withhold it, even when the patient makes an explicit, informed request. Relatedly, medical researchers and practitioners often understand a patient’s post-treatment regret to be a significant problem, one that reveals a mistake or flaw in the decision-making process. Contrary to these views, I argue that the possibility of post-treatment regret is not necessarily a good reason for withholding the treatment. This claim is justified by appealing to respect for patient autonomy. Furthermore, there are occasions when the very reference to post-treatment regret during medical decision-making is inappropriate. This, I suggest, is the case when the decision concerns a “personally transformative treatment”. This is a treatment that alters a person’s identity. Because the treatment is transformative, neither clinicians nor the patient him/herself can ascertain whether post-treatment regret will occur. Consequently, I suggest, what matters in determining whether to offer a personally transformative treatment is whether the patient has sufficiently good reasons for wanting the treatment at the time the decision is made. What does not matter is how the patient may subsequently be changed by undergoing the treatment.     

医学伦理决策：原因、立场与方法

医务人员在医疗实践中经常会遇到道德的冲突,就是在道德规范之间、效果之间、规范与效果之间的冲突。解决这一问题的有效方式是进行伦理决策,也就是在一定的价值立场上,通过运用不同的道德判断形式———如直觉、推理、商谈等,来预演各种方案之间的最佳结果并进行选择,为道德行动铺平道路。     

市场、伦理文化与医疗决策的评估

因医疗日益商业化使得医疗决策成为医疗实践中的首要问题.市场本身不能有效地规范企业(医院)的行为.一个组织的文化会影响到个体职业者做出合乎伦理的决定.对伦理氛围的关注的是解决保健体制道德问题的关键.     

医学伦理决策:原因、立场与方法

医务人员在医疗实践中经常会遇到道德的冲突,就是在道德规范之间、效果之间、规范与效果之间的冲突.解决这一问题的有效方式是进行伦理决策,也就是在一定的价值立场上,通过运用不同的道德判断形式--如直觉、推理、商谈等,来预演各种方案之间的最佳结果并进行选择,为道德行动铺平道路.     

交互与共享：人工智能医疗决策的伦理向度

人工智能在医疗健康领域的应用打破传统医−患决策格局,使其演变成医−机−患或机−患之间的多维医疗决策模式。人−机交互在医疗决策上存在三种可能性,分别为人工智能辅助医疗决策、人−机混合智能医疗决策以及人工智能替代医疗决策。然而,技术蕴含负面性,三种交互模式潜在着伦理风险。人工智能替代人类决策违背道德要求,混合智能才是未来发展趋势。因此,以混合智能为基础提出人−机共享医疗决策的伦理框架,通过构建信任、公正和责任的伦理基础,谋求实现以人为本的价值目标,用于增进人类福祉。

     

医学、医学教育的本质与医学人文精神的培养

医学的本质属性是社会性和人文性.医学的终极价值是医学人文价值,医学教育的本质要求必须做好医学生人文精神的培养.医学教育改革的重点是如何加强和改进医学人文教育.医学人才培养的重点是增强医学人文精神的培育与养成.从新的视角加强医学人文教育是当代医学教育工作者的历史使命和重要责任.