山东省社区医疗机构高血压控制效果和影响因素研究

为了解山东省社区医疗机构对辖区内高血压患者的血压控制效果及其影响因素,并为社区高血压患者健康管理工作提供指导,采用多阶段分层抽样方法,在全省抽取了1 605名患者进行调查.对调查结果进行统计分析,结果显示城乡差异,患者对疾病的认知,对血压控制不满意的患者规范调整用药或进行转诊是血压控制率的影响因素.     

高血压诊断标准的相对与绝对

血压高低与并发症发生是一种线形关系.没有这样一条分界线,将高血压产生的并发症截然分开.相同血压对年龄不同的正常人有不相同的意义,相同的血压对存在不同合并症患者产生的结果也不一样.制定科学合理的血压标准并且又不断予以修订就是从相对真理向绝对真理发展的过程.     

降压治疗的决策思考

尽管降压药物有了很大发展,高血压的控制率仍很低下.降压治疗中还存在包括医生和患者两方面的许多误区.目前已取得的共识是:降压治疗的益处主要来自血压控制.因此,非常重要的是要达到血压的有效和长期稳定的降低.根据患者的年龄、基线血压、伴随的临床状况等,因人而异地选择副作用小、降压效果好的药物,提高顺应性是改善高血压控制率的关键.     

论家庭决策的哲学蕴涵

“家庭决策”是家庭成员在自愿的基础上共同做出的旨在达到家庭利益最大化之决策.如果患者与家属意见不统一,则可认为家庭已然分裂成小的家庭.家庭决策兼顾个人与他人自由、保障人之主体性与尊严、遵循允许原则、保障家庭与社会的稳定.由此,对器官移植立法中的家庭决策进行了制度设计.     

家庭支持对缓解乳腺癌患者心理压力的作用

本文分析了心理压力对乳腺癌患者的康复和生活质量产生的不利影响,指出家庭是与患者生存联系最为紧密的环境,家庭支持对缓解患者心理压力发挥了巨大作用;深入挖掘家庭支持与心理压力二者的关系,详细阐述了家庭支持用以缓解患者心理压力的三种形式,即情感支持、信息支持、行为支持;最后针对目前家庭支持仍存在患者满意度不高、家庭支持水平随时间而降低等主要问题,提出克服家庭支持的缺陷,提高家庭成员支持能力的合理化建议,即提高患者配偶和女性家属的支持能力、建立长期的家庭支持计划等.     

《中国高血压防治指南》2005年修订版要点解析

指南是依据流行病学和大规模随机临床试验的最佳证据而修订的.指南的要点是:从110/75mmHg开始,人群血压水平与心血管病发生危险呈连续相关;正常高值血压(120～139mmHg/80～89mmHg)应改善生活方式以预防高血压发生;2002年调查我国有1.6亿高血压患者,但知晓率、治疗年和控制率很低;降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中及心脏事件的根本.     

结构式家庭治疗在精神分裂症患者中应用的研究概况

精神分裂症属于重性精神病,在世界人口中的患病率约为1％,其特点是病程迁延,治疗进展缓慢,且复发率以及病残率均相对较高.它是一类病因尚未完全明了的精神障碍,社会心理因素(尤其是家庭关系)在其发病、转归和预后方面具有重要作用.针对精神分裂症家庭特点的研究,推动了家庭治疗的发展,也增加了帮助患者全面康复的治疗手段.结构式家庭治疗假设家庭中被标定的个体的问题与家庭的动力和结构有着密切的联系,改变家庭的动力及其组织过程,可改变个人及家庭,可以应用于精神分裂症患者家庭中,并且具有良好的治疗效果.     

患者亲属——医疗决策的重要主体

在医患关系中,患者亲属起着重要作用,是医疗行为及后果生理和心理的承担者,患者的疾病本身和康复情况会直接对家庭生活产生影响.患者亲属也是患者医疗费用的主要承担者.由于医疗决策会涉及到患者的家庭利益,患者患病会对其决定能力产生不利的影响,在法律上确立患者亲属在医患关系中的主体地位,甚至在必要时赋予亲属医疗决定权是必要的和现实的.     

初级照料中高血压诊断选择的成本效益

高血压的诊断历来是在诊所测量血压的基础上作出的,但家庭和日间测量与心血管结果应更好地关联,动态监测是在诊所和家庭监控中较准确诊断高血压的手段。我们的目的是比较不同的诊断方式对高血压决策的成本效益分析。     

强化控制2型糖尿病患者血糖、血压、血脂可降低尿白蛋白/肌酐比率

探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比率(UACR)的主要影响因素.89例T2DM患者实施血糖、血脂、血压强化控制,随诊1年并检测相关指标变化,统计学分析显示强化治疗后UACR降低,糖化血红蛋白和收缩压的变化值是影响UACR变化的主要因素.强化控制血糖、血脂、血压,尤其是严格控制糖化血红蛋白及收缩压,能减低糖尿病肾病发生的风险.