全身麻醉与意识

全身麻醉与意识［美］ＤｒａｋｏｎＮｉｋｏｌｉｎａｋｏｓ当代麻醉学员迫切的关注之一涉及到澄清麻醉学实践中居于中心地位的全身麻醉的性质。这种关注常常采取为全身麻醉的概念提供定义的形式。例如，Ｊ·Ｆ，Ｎｕｎｎ，Ｊ·Ｅ，Ｕｔｔｉｎｇ和Ｂ·Ｒ·Ｂｒｏｗｎ把全身...     

伴心脑血管疾病老年患者行半髋关节置换术时麻醉选择的循证依据

本文针对1例伴心脑血管疾病的老年患者行半髋关节置换术的麻醉方案进行循证分析.首先,笔者评估该患者术前的生理情况,对围术期可能出现的棘手问题进行预测.然后,针对如何科学地看待上述问题,进行证据检索和评价.最后,根据循证依据为该患者选择理想的麻醉方式.     

盐酸戊乙奎醚应用于大样本小儿外科手术麻醉前用药分析

为了观察盐酸戊乙奎醚(PHC)应用于小儿外科手术麻醉前用药效果及不良反应,选取1 535例小儿外科手术,随机分为三组,观察麻醉前用药唾液分泌量、体温和血流动力学变化.结果发现气管插管和拔管时,三组分泌物量有差异(P＜0.01).三组基础体温无差异(P＞0.05),组内有差异(P＜0.05).三组基础心率无差异(P＞0.05),组内有差异(P＜0.01).三组平均动脉压无差异(P＞0.05).因此PHC 0.04mg/kg应用于小儿外科手术麻醉前用药,能有效抑制唾液腺分泌,维持体温和血流动力学稳定.     

两种麻醉方案用于经皮肾镜取石术的利弊分析和临床抉择

本文概括地比较了经皮肾镜取石术与传统取石术的优劣,指出了经皮肾镜取石术时理想麻醉方案的重要性,详细地分析了全身麻醉和椎管内麻醉用于经皮肾镜取石术的利弊,最后作者针对如何优化经皮肾镜取石术的麻醉方案进行了深入的思考。     

两种麻醉方案用于经皮肾镜取石术的利弊分析和临床抉择

本文概括地比较了经皮肾镜取石术与传统取石术的优劣,指出了经皮肾镜取石术时理想麻醉方案的重要性,详细地分析了全身麻醉和椎管内麻醉用于经皮肾镜取石术的利弊,最后作者针对如何优化经皮肾镜取石术的麻醉方案进行了深入的思考.     

右美托咪定在全身麻醉中的应用

介绍右美托咪定在全身麻醉各个阶段中的应用.通过归纳总结近年来国内外相关文献,分别从麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒期三个阶段来阐述右美托咪定的不同作用.结果右美托咪定具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、抗涎、交感神经抑制、对呼吸影响小、保护脏器等作用.右美托咪定优点多,副作用少,是全身麻醉的理想辅助用药.     

日间手术麻醉安全性探讨

日间手术,指患者在一个工作日（24 h ）内完成住院、手术及出院。由于其不受医院住院病床的限制,可以减少患者的候诊时间,手术室资源利用率增高,同时降低了患者的医疗成本。随着日间手术的日益开展,对于麻醉安全性的要求也不断提高。麻醉医生需提高自身的专业技能,严格掌握日间手术患者适应证、选择合适的患者,遵循麻醉流程及提高麻醉技术,抓好麻醉工作的各个环节。本文将结合围麻醉期的众多方面来探讨如何保证及提高日间手术麻醉的安全性。     

腰-硬联合麻醉在高海拔高龄患者髋关节置换术中的应用

探讨腰-硬联合麻醉及全身麻醉用于高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换的临床优势。分析2010年1月～2013年11月来我院进行人工髋关节置换术的高龄（年龄＞69岁）低氧患者86例,其中全麻31例,腰-硬联合麻醉55例,记录麻醉后5min、15min、30min及术毕血压、心率,术中低血压发生率,术后转ICU比例等指标。与全麻相比,腰-硬联合麻醉组血流动力学稳定、术中低血压发生率降低（P＜0．05）、入住ICU几率显著降低（P＜0．05）。在高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换术中采用腰-硬联合麻醉可以使患者麻醉效果突出,血流动力学平稳,安全有效,比全麻更有临床应用优势。     

消化内镜术临床麻醉的探讨

消化内镜的麻醉属于门诊日间麻醉,其风险大,麻醉意外发生率等同于急诊麻醉.如何实施安全而有效的麻醉,减少麻醉惊险的发生率,呼吸和循环的管理至关重要.选取我院2009年1月～3月中旬无痛消化内镜处理的患者500人次,采用全凭丙泊酚静脉麻醉,谨慎评估、个体给药、全程监护是安全有效麻醉的保证.     

消化内镜术临床麻醉的探讨

消化内镜的麻醉属于门诊日闯麻醉,其风险大,麻醉意外发生率等同于急诊麻醉。如何实施安全而有效的麻醉,减少麻醉惊险的发生率,呼暖和循环的管理至关重要。选取我院2009年1月～3月中旬无痛消化内镜处理的患者500人次,采用全凭丙泊酚静脉麻醉,谨慎评估、个体给药、全程监护是安全有效麻醉的保证。     

"病中辨证"是证发展的必然

在疾病的发展过程中,一般存在着病和证的两种演变,相对于病而言,证有着更高层次的组织方式,有自身发展规律,反映的是机体整体状态.这种对证的诠释有利于中西医理论间的接轨,使证研究更容易被现代医学理论所接受,是中医进一步发展的要求,病证二者并不矛盾,而是互补,共同提供了对疾病的完整认识.     

浅谈老年患者择期手术麻醉问题

随着社会老龄化,老年患者占手术麻醉比例逐年增加.对手术和麻醉危险因素、各重要器官的储备功能和应激能力的评估,以及了解老年人随年龄变化而产生的药效学和药代学改变,给予老年择期手术患者个体化麻醉是极其重要的.     

浅谈老年患者择期手术麻醉问题

随着社会老龄化,老年患者占手术麻醉比例逐年增加。对手术和麻醉危险因素、各重要器官的储备功能和应激能力的评估,以及了解老年人随年龄变化而产生的药效学和药代学改变,给予老年择期手术患者个体化麻醉是极其重要的。     

断指再植适应症的选择及其启示

从临床角度,简述我院断指再植适应症随着医疗技术的发展在不断的认识和提高,指出了提高断指再植救治成功率,首先要规范手术适应症,并从这一启示改进和完善断指病人的治疗措施。     

良性前列腺增生手术适应证探讨与方法的选择

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年患者的常见疾病,生活水平提高和寿命延长使得患者数量在逐年增加。电切镜的应用使下尿路疾病尤其是前列腺增生症的治疗发生了根本性的改变,新的治疗方法近年发展较快,并在BPH治疗过程中得到了广泛运用。前列腺增生症患者症状和程度各不相同,并且高龄高危患者居多,其手术适应证需要进一步探讨。开放前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化电切术、经尿道等离子前列腺电切术是目前常用的治疗方法,经尿道激光治疗、腹腔镜手术近几年开始尝试,初步应用证实其应用得当是有效、微创、并发症少的治疗方法,因此发展迅速。微波、超声消融、支架植入治疗目前较少应用,但有其适应证,尚不能替代经尿道前列腺电切术,可作为对症辅助治疗或适用于无法耐受手术者。结合国内外BPH诊治指南提出的手术适应证,查阅近年国内外发表相关文献,对于指南在实际应用和执行中遇到的问题与解决办法进行探讨。对各种外科手术的临床疗效予以对比和总结,探讨良性前列腺增生症外科治疗的临床决策问题。     

换脸术几个问题的理性思考

换脸术是目前国内外争论的一个焦点,是异体器官移植领域内新的突破,为严重毁容患者带来了重新获得美容的希望。但是目前还有很多问题需要进一步。在远期疗效尚未肯定的情况下,作为医务工作者,我们需要加强自身修养和伦理道德教育,做出正确的决定,并不断进行相关研究,最终广泛应用于临床,造福于人类。     

换脸术几个问题的理性思考

换脸术是目前国内外争论的一个焦点,是异体器官移植领域内新的突破,为严重毁容患者带来了重新获得美容的希望.但是目前还有很多问题需要进一步.在远期疗效尚未肯定的情况下,作为医务工作者,我们需要加强自身修养和伦理道德教育,做出正确的决定,并不断进行相关研究,最终广泛应用于临床,造福于人类.     

异体手移植几个问题的讨论

异体手移植的临床开展是自体断肢再植技术和免疫学研究发展的结晶,是异体器官移植领域内新的突破,为手缺失患者带来了重新获得新手的希望。但目前异体手移植技术尚不成熟,能否在免疫抑制剂作用下获得长期存活尚不确定。在远期疗效尚未肯定的情况下,建议加强医生自身修养和伦理道德教育,规定由少数具备条件的单位大力开展异体手移植的基础及临床研究,达到既保护患者利益,又能保证异体手移植技术顺利走向成熟,最终广泛应用于临床,造福于人类。