调强适形放射治疗的多学科整合

调强适形放射治疗是放射治疗100余年历史中的一个革命性进步,能使高剂量的立体分布适合外形非常不规则甚至怪异的肿瘤,调整靶区内诸点的输出剂量率,显著提高肿瘤放疗的疗效。近年计算机技术、放射物理学、放射生物学、分子生物学、影像学特别是功能性影像学的快速发展以及多门边缘学科之间的有机结合,为调强适形放射治疗提供在靶区三维精确模拟定位、立体定向定位摆位框架、逆向治疗计划系统、调强治疗机等方面的发展基础。调强适形放射治疗——多元化医学理论下的医疗方法将在学科交叉、综合发展中进一步巩固。     

非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床决策

放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一.大约有3/4的肺癌患者在疾病的不同时期需要做放射治疗.针对不同的患者可以选择根治性放疗、姑息性放疗、术前、术后、放化疗联合治疗等不同的治疗方式.从治疗技术上还可以选择适形、调强、立体定向放疗等.临床医生需要辨证地应用循证医学证据,针对不同的患者制定合理的个体化治疗方案,以提高疗效.     

非小细胞肺癌放疗时机和放疗方式的临床决策

放射治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一。大约有3／4的肺癌患者在疾病的不同时期需要做放射治疗。针对不同的患者可以选择根治性放疗、姑息性放疗、术前、术后、放化疗联合治疗等不同的治疗方式。从治疗技术上还可以选择适形、调强、立体定向放疗等。临床医生需要辨证地应用循证医学证据,针对不同的患者刺定合理的个体化治疗方案,以提高疗效。     

放疗诱发恶性肿瘤的临床研究与思考

放射治疗是目前许多恶性肿瘤的重要的有效治疗手段,但放射线本身具有诱发恶性肿瘤的远期效应.随着治疗手段的提高,长期生存的患者逐渐增多,放射诱发肿瘤的病也在逐年增加,需要引起人们的重视.本文对放射治疗诱发第二恶性肿瘤进行综述和辩证思考.     

肿瘤放射治疗中的矛盾观

1用矛盾的普遍性去理解肿瘤的放射治疗 在肿瘤的放疗中始终存在着生长和抑制的矛盾,这是矛盾的普遍性.肿瘤是由过度自主性生长的机体组织演变而来的,所有的恶性肿瘤都有无限生长的特点和趋势,最终使机体过度消耗或功能受到损害而导致死亡[1],一旦发生这种特点或趋势就会伴随生命机体的始终.放射治疗就是为了消除肿瘤的这种威胁,保护机体的健康.放疗中应用的放射线所具有的共同放射生物学效应是引起细胞中遗传物质染色体中DNA损伤,从而导致细胞死亡[2].这种生物效应的表达可以从几小时、几天、几月到几年,这主要是与肿瘤的性质及不同的状态有关.组织都有修复损伤的能力,只是程度不同,一般规律是代谢越快,增生能力越强,修复能力也越强,肿瘤组织的特点是有很强的修复能力.肿瘤放射治疗就是在这种不断的杀伤与修复过程中完成最终杀灭肿瘤的目的.这种杀伤与修复矛盾存在于肿瘤放射治疗的始终,是肿瘤放射治疗基本原则的基础.     

放疗诱发恶性肿瘤的临床研究与思考

放射治疗是目前许多恶性肿瘤的重要的有效治疗手段,但放射线本身具有诱发恶性肿瘤的远期效应。随着治疗手段的提高,长期生存的患者逐渐增多,放射诱发肿瘤的病例也在逐年增加,需要引起人们的重视。本文对放射治疗诱发第二恶性肿瘤进行综述和辩证思考。     

肿瘤综合治疗中的系统观

进入 2 0世纪之后 ,医学渐渐进入理性阶段。随着对肿瘤本质认识的不断深入 ,更由于肿瘤局部治疗方法的停滞不前 ,恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病。由此而来 ,肿瘤治疗观念便发生了明显的转向 ,肿瘤综合治疗观应运而生。纵观恶性肿瘤治疗方法的历史发展与衍变 ,不难看出 ,肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤化学治疗学构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。三种手段互有特点 ,互为补充。从治疗效应看 ,外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。因此 ,肿瘤外科学家和放射肿瘤学家对肿瘤概念结构认识极为相似 ,两者都认为恶性肿瘤发生在局部 ,…     

放射生物学线性二次模型的哲学思考

放射生物学线性二次模型的哲学思考中山医科大学肿瘤医院（广州５１００６０）夏云飞，胡永红，张恩罴近２０年来，线性二次方程（Ｌｉｎｅａｒ—ｑｕａｔｒａｔｉｃｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ，Ｌ—Ｑ模型）或α—β方程在放射生物学的理论研究和临床放射治疗中已被广泛应用...     

放射治疗后复发性脑转移瘤的治疗抉择

立体定向放射外科(SRS)已经成为治疗脑转移瘤的一线选择,它既可用于全脑放射治疗(WBRT)后效果的提高,也可作为独立的治疗方案。当使用SRS作为一个单一的治疗方案,局部和远端的大脑复发率从73.0%到76.4%不等;当与WBRT联合使用时,复发率从27.0%到46.8%。作为系统性疗法改善,SRS治疗后,新发或复发脑转移瘤的患者有可能增加。关于补救治疗的安全性和有效性的证据是有限的,治疗方案的选择仍有争议。在本文中,笔者分析有关SRS治疗后复发和SRS治疗后新发脑转移瘤的发展,将对患者的每一个建议性方案及潜在的治疗策略进行讨论,其中包括再次SRS,手术切除,WBRT,分次立体定向放射治疗,化疗和支持治疗。     

从放射生物学角度辨析局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗剂量

放射生物学理论指导下,通过不同肺癌细胞株的放射敏感性不同、不同肺腺癌亚分型化放疗反应不同、微环境与代谢因素影响肿瘤的放射杀灭效应、放化疗剂量不足造成残留细胞侵袭转移能力增强的反作用和放射损伤与修复等大量实验结论,论述局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗剂量与最终效应取决于各种放射生物学因素、异质性、综合治疗措施等。所以,应该客观辩证分析,不过度拘泥于RTOG 0617结果的60Gy标准剂量限制,要在尽量减少正常组织损伤和保护重要器官基础上,予以个体化高剂量放疗,并指出标准剂量模式不适用于大分割放射治疗。