精神科及内科患者医疗决策能力评估的研究进展

在人们活动的任何领域中,当个体到达成熟年龄时一种特别的契约就自然生效。除非有足够的证据,否则我们将从法律上假定他／她的精神能力能够承担这种变化。医疗服务也遵循这一原则。就临床决策而言,首先对决策能力进行检测是患者权利的合法保障。     

临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分

临床思维与决策能力培养是医学生不可或缺的一门必修课程,临床医生实际上每天处于临床决策之中,必须为疾病提供诊断和治疗的决策.而当前临床医学生在此方面训练甚少,临床工作具有很大的不可预知性和不可确定性,尤其是在手术室繁忙、变化的环境中,进行高效的临床决策就显得尤其重要.本文阐述了临床思维与临床决策在医学教育中的重要地位及其相互关系,分析当前医学生临床实践中的思维与决策方面存在的问题.并从临床实际角度出发,探讨如何提高医学生临床思维与决策能力的方法,对促进医学教育模式改革,提高医学教育质量具有重要推动作用.     

建议者选择及其中的自我—他人决策差异

基于社会认知的热情-能力模型,探讨了当面临高热情-低能力和高能力-低热情的建议者时,人们会如何选择以及这种选择中的自我-他人决策差异.实验1探讨为自己和为他人选择之间的差异;实验2探讨为自己和建议他人选择之间的差异.结果表明:(1)人们倾向为自己选择高热情-低能力建议者,为他人选择高能力-低热情建议者;(2)为自己选择...     

当局者迷,旁观者清?自我-他人决策的理性差异及其机制

生活充满抉择,由于知识经验的局限,人们常需寻求他人建议,抑或直接请他人代己决策.诸多研究探讨了自我决策、向他人建议,以及代他人决策之间的差异.探究这种差异的动因之一在于考察何种条件下的决策更优或更“理性”.以往研究表明,自我决策或他人决策(向他人建议或代他人决策)均有可能更易违背理性决策原则,隐含着他人决策优于自我决策的“当局者迷,旁观者清”这一传统智慧有一定的边界条件.研究者一般从认知(建构水平理论)、情绪(类型和卷入度),以及动机(调节聚焦理论)三种视角对自我-他人决策差异进行解释.本文作者提出基于理由的决策(reason-based account)假设来解释自我-他人决策在理性程度上的差异.未来研究可从决策过程及脑机制上深入考察自我-他人决策差异及其机制.     

从逻辑思维角度看科学决策

决策是人们为了解决特定问题所从事的一种认知活动。决策过程集中体现了人们驾驭事物未来发展情况的逻辑思维能力。因此,研究决策中的逻辑问题,掌握科学决策的逻辑方法,探讨决策活动的思维原则,就成为决策科学领域的一个重要的研究层面。     

领导者要敢于决策善于决策

在现代领导中,决策是领导者的首要职责。就严格意义上说,领导者同时又是决策者。一方面,每项决策的每一个程序都需要领导者直接或间接参与,缺少不了领导者的作用。另一方面,每一个称职的领导者,又需要不断地作出决策,才能使他所领导的事业不断地向新的目标奋进。可见,一个真正对国家、对人民利益负责的领导者,在他所担负的工作中不是要不要决策的问题,而是敢不敢决策和是否善于决策的问题。     

浅谈幼儿独立生活能力的培养

一、独立能力的含义 "独立能力"是指不需要外界的帮助靠自己就能完成事情的一种能力.对幼儿而言虽然离不开家长的照顾但其仍是一个独立的个体他的内在成长是未来独立的基础.因此幼儿应该具有很好的独立能力.     

一个医学决策的新模式：探索共享决策的限度

Simon N．Whitney博士在The Journal of Medical Decision Making上撰文指出：在临床中,医学决策有时是被讨论最多的术语,例如,“医生和患者应该共享所有的医学决策。”对此,他提出,我们应当考虑决策有不同的具体类型,基于每个决策的两个基本特征——重要性和确定性,他提出了医学决策的新模式。决策的重要性反映了以下两个事实：病人的境况和个人感受;确定性代表了一种可能的治疗是否明确为最好的治疗：如果有两种竞争的治疗方法,就不存在确定性。     

渐进决策模式的哲学本质

所谓渐进决策是相对理性决策而言,即指人们对决策对象还缺乏完整认识,对决策后果没有绝对把握,只能作出一个试验性的尝试,边实践边摸索,一旦捕捉到有利战机,便加快步伐,实现决策总体目标的一种决策方式。在当今的改革时代,许多决策均属于渐进决策。这是因为,一方面,当今社会政治、经济形势变化迅速,事物的不确定性因素很大,如果过分强调完整规划,就可能脱离现实。渐进决策的决策,注重解决决策者的认识水平、决策能力的有限性与客观事物发展的无限间之间的矛盾。决策者尽量     

决策评估中的结果偏差

结果偏差又称结果效应,它是发生在决策评估中的一种偏差式判断,即当决策结果与决策质量不存在实质性联系时,评估者仍根据结果信息评估决策质量.针对这一判断谬误的产生根源,研究者们提出了认知解释和申辩模型.结果偏差的影响因素主要包括动机、情境因素和评估手段等.基于先前研究存在的问题和不足,今后的研究应着眼于改进研究手段,理清与其他现象的关系并提出有效的应对策略.     

奖惩对注意缺陷多动障儿童情感决策的影响

采用简化版儿童赌博任务,其中操纵了奖励和惩罚的强度,探察两种亚型(注意缺陷型和混合型)ADHD儿童的情感决策能力,同时采集儿童在任务中的皮肤电活动以探析ADHD儿童在情感决策中的生理机制.结果发现,在不同的奖惩强度下,ADHD儿童情感决策模式不同,在即刻奖励条件下,ADHD儿童情感决策的能力明显弱于正常对照组儿童,倾向于不利选择,所产生的预测性皮电振幅也明显低于正常对照组;在即刻惩罚条件下,ADHD儿童的情感决策能力未见异常.两种亚型ADHD儿童的表现模式相似.上述结果证明,ADHD儿童仅存在对奖励的异常敏感性,并确实影响了其决策能力,而其回避惩罚的能力正常.两种亚型ADHD儿童存在的问题相似.     

临床决策需要辩证思维

对于一名临床医师来说,临床决策是一项十分重要的基本功.所谓临床决策,主要是指对疾病的正确诊断和及时有效地决定治疗方案并付诸实施.笔者从事口腔颌面外科临床工作50余年,深感临床决策的重要性,在笔者大半生的工作中,绝大多数情况下临床决策都是正确的.然而,医师是人不是神,一位医师在一生中总不能没有一点临床决策上的错误,或者说是"失误";但应力求少犯,特别要防止重大的失误.临床决策失误往往与医师的思维方法关系密切.现仅就临床决策的一些经验体会略加讨论.     

临床决策论坛版征文重点

临床决策论坛版近期拟以下内容为重点: 1.临床决策的宏观论述.临床决策的绩效评述;临床决策与政策环境;临床决策与舆论导向;如何看待临床决策的失误;病人经济情况的临床决策;医师法与临床决策;临床组织决策.此类文章在临床决策研究栏发表.欢迎大家就临床决策中的各种问题进行广泛的讨论.字数不限.可从自身临床实践中的感触谈起,也可就国外此方面的情况进行介绍和评述.欢迎临床医师动笔,也欢迎业外人士发表意见.     

临床决策论坛版征文重点

临床决策论坛版近期拟以下内容为重点: 1.临床决策的宏观论述.临床决策的绩效评述;临床决策与政策环境;临床决策与舆论导向;如何看待临床决策的失误;病人经济情况的临床决策;医师法与临床决策;临床组织决策.此类文章在临床决策研究栏发表.欢迎大家就临床决策中的各种问题进行广泛的讨论.字数不限.可从自身临床实践中的感触谈起,也可就国外此方面的情况进行介绍和评述.欢迎临床医师动笔,也欢迎业外人士发表意见.     

患者权利与医务人员权力的平衡——论滑动天平策略

医疗实践领域存在两种彼此冲突的伦理原则:一是有利原则,认为医务人员应尽力保障患者的利益;二是自主原则,主张医务人员应该尊重患者的自主决定权利。滑动天平式能力判定策略试图在这两个原则间谋求平衡。布坎南和布洛克主张将决策能力判定与决策风险结果相关联,风险越高,对于决策能力的要求也就越高。芬伯格则认为,对患者能否胜任自我决策的判定,应随着决策风险的增加提出愈加严格的判别标准。相对而言,芬伯格的主张更适于在有利原则和自主原则间找到平衡,对维护患者的自主权利也有积极作用。     

临床决策论坛版征文重点

临床决策论坛版近期拟以下内容为重点: 1.临床决策的宏观论述.临床决策的绩效评述;临床决策与政策环境;临床决策与舆论导向;如何看待临床决策的失误;病人经济情况的临床决策;医师法与临床决策;临床组织决策.此类文章在临床决策研究栏发表.欢迎大家就临床决策中的各种问题进行广泛的讨论.字数不限.可从自身临床实践中的感触谈起,也可就国外此方面的情况进行介绍和评述.欢迎临床医师动笔,也欢迎业外人士发表意见.     

父亲的礼物

有一个年轻人,很快就要大学毕业了。他在几个月前就在一家车行里看中了一辆漂亮的跑车,他知道他的父亲完全有能力为他买下这辆跑车。于是,他就告诉父亲,那辆跑车是他唯一想要的东西。     

消费决策中羊群行为的启发式加工及产生根源

消费决策中的羊群行为是消费市场上的一种典型现象.它是指在不确定情境中,消费者模仿他人进行消费决策的行为.本研究通过两个实验逐步揭示了消费决策中羊群行为的产生根源.实验1研究表明,消费决策中的羊群行为是消费者利用一致性启发式或能力启发式加工信息的结果.实验2通过内隐联想测验进一步研究表明,个体使用两种启发式的原因在于消费者对大众和专家的刻板印象:他们总是认为大众和专家的决策是正确的.     

儿童的决策行为

现有的研究表明,儿童早期就具有一定的利用概率和统计信息来做决策的能力,这种能力随着年龄增长,但和成人相比存在差异;儿童和成人同样运用启发式来做决策,且受许多判断偏见的影响。儿童的决策行为受到人格特征、性别、年龄、任务领域特殊性和信息表征等因素的影响。文中还介绍了决策的自我调节模型和“双过程”理论,从不同的角度解释和预测儿童决策行为的发展。最后分析了儿童决策研究的趋势。     

价值取向对自我他人决策时公平规范执行的影响

社会价值取向反映了人们对自己和他人分配结果的一种稳定偏好,影响着个体对提议公平性的认知及规范执行。同时,自我-他人决策差异也是影响规范执行的重要因素,但目前尚不清楚价值取向和社会距离如何影响公平规范执行。本研究选取了20名合作者和20名个人主义者,使用单次匿名最后通牒博弈任务,考察了资产分配情景中价值取向对自我-他人决策时公平规范执行的影响。结果表明：（1）相比自我决策条件,合作者在替他人决策时更多的接受不公平提议,而公平提议的接受率不受社会距离的调节;个人主义者的提议接受率则不受社会距离和提议类型的交互影响;（2）合作者替他人决策时的接受阈限显著高于自我决策,而个人主义者在自我决策和替他人决策时的接受阈限无显著差异。这些结果表明价值取向能够调节自我-他人决策时,人们对不公平提议的规范执行。