结直肠癌诊断模式的若干思考

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,然而在临床上得到诊断时大多已经到了中晚期,错过了最佳的治疗时机.近年来,随着基因相关技术及生物信息技术的迅猛发展,结直肠癌诊断方法得到不断改进,但早期诊断仍不尽如人意.因此现有的诊断模式值得我们去深思,从哲学意义上探索更为完善的诊断模式.     

功能性胃肠病诊断方法现状分析

功能性胃肠病是一种存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病.在消化系统疾病中发病率非常高,严重影响了人们的生活质量.目前临床诊断功能性胃肠病主要依据国际公认的以症状学为诊断依据的罗马Ⅲ诊断标准.但因其病因、发病机制以及病理生理基础并未完全明确,罗马Ⅲ并不是诊断的完美金标准.针对这些环节,国际国内开展了各种各样的检查方法.笔者综述了目前临床上常用的诊断方法以及存在的主要问题,以期协助指导临床诊断及治疗.     

肺功能检查对婴幼儿哮喘诊断的价值

如何对婴幼儿哮喘进行早期诊断和进行早期干预已成为目前儿童哮喘防治的主要话题.随着肺功能检测技术的进步,临床上已有多项肺功能检测技术可应用于婴幼儿.正确地理解和掌握这些检测技术可为婴幼儿哮喘的诊断和鉴别诊断提供重要依据.本文对这些不同检测技术的原理、参数及其临床意义进行了阐述.     

盆腔炎性疾病的诊断和治疗

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是指女性上生殖道的一组感染性疾病,由于临床不典型和致病微生物的多样性,导致目前临床上PID的诊断和治疗有一定的难度.本文介绍PID发病机制、高危因素、后遗症和并发症等方面的研究进展,推荐其诊断和治疗的最新规范.     

多发性硬化诊疗指南评析

我国无统一的多发性硬化(MS)诊断标准,MS的诊断依据Poser标准和McDonald标准.McDonald标准是建立在Poser标准基础上,但更注意利用包括MRI在内的相关实验室检查来证明多发性硬化在时间和空间上的多发性,有利于MS的早期诊断及治疗.对于没有MRI仪器的地方或不能承担MRI检查费用者,可用Poser标准进行诊断,但要注意行视觉诱发电位检查及脑脊液寡克隆IgG区带测定.     

PET/CT在肺癌诊断中的应用思辨

PET/CT将PET(正电子发射计算机断层显像)和CT(计算机X线断层显像)整合在一台机器上,组成一个完整的显像系统,两种图像优势互补,在肺癌的早期诊断、鉴别、分期和分级上体现了巨大优势.本文就应用PET/CT诊断肺癌中所体现的问题进行探讨.     

癫痫儿童认知功能障碍诊断中的问题

癫痫是小儿常见的神经系统慢性疾病,相当一部分儿童伴有认知功能损伤,早期诊断是正确干预、改善预后的前提.但在癫痫儿童认知功能障碍诊断中存在许多的问题,给相关研究带来困难.认知理论尚不完善;认知损伤与修复的机理不清;影响因素众多,而且各不相同;更主要的是方法学上的问题.目前研究趋势是分离不同的认知成分,早期诊断某些特定的认知损伤,国内在这方面的研究起步较晚.     

浅谈影像诊断思维特征

人类的科学思维方式是一个多层次、多形态、多要素的系统.对每一种事物的认识过程都有特定的思维方式.疾病的诊断是一个主观反映客观的认识过程,反映客观的真实程度愈高,诊断的正确性愈高,而客观真实性的再现,在相当程度上取决于人的主观意识,人的主观意识又通过人的思维活动来实现.所以,人的思维在疾病的诊断中占有重要意义.而医学影像诊断思维又有其特点,即以形象思维为先导,以逻辑思维来归结,又有非逻辑思维闪现,如直觉、灵感、经验思维.只有各种思维形式有机的交叉运用,才能得出最接近真实的诊断结论.     

临床诊断思维能力培养与提高

1认真读书,从理论上提高 医学基础理论,是培育临床诊断能力的肥田沃土,从某种意义上讲,医学理论知识的功底越深厚,临床诊断能力越高超;一个理论知识馈乏的人,也必定是一个认识浅显,反映迟钝,错漏百出,贻害他人的庸医.要提高临床诊断思维能力,不仅要读书,而且要多读精读,学深读透.尤其要反复学习和体会外科教科书上裘法祖院士写的<上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则>[1]等章节.这是传统的鉴别诊断思路的典范,认真去体会仔细的病史询问和体格检查的重要性.具体说来思维程序是:(1)是什么?(是什么疾病所引起的出血);(2)为什么?(为什么是这个病,你的依据是什么,也就是说这个病的病状、体征、辅助检查是否符合所诊断疾病的临床特征);(3)怎么办?     

高频超声对膝关节病变的观察

通过超声对髂上囊、股骨髁间软骨情况、胭窝滑囊、髂腱等膝部结构的观察,评价超声对膝关节病变的辅助诊断、观察疗效的价值.通过高频超声对膝关节肿胀、疼痛病例组与对照组、病例组治疗前后髂上囊液体、滑膜、股骨髁间软骨、胭窝滑囊积液情况以及髂腱厚度及回声进行对比观察.病例组髂上囊液体及滑膜增厚,股骨髁间软骨多有不同程度改变,胭窝滑囊多有积液,治疗后髂上囊液体及滑膜变薄或消失;少数病例髂腱增厚,回声改变.超声为临床辅助诊断各种膝关节病变及评价治疗效果提供依据.