术后镇痛的实践思维

从外科医师和麻醉科医师传统临床思维方法特点分析,认为传统术后镇痛具有明显的片面性、专一性等临床诊疗的局限性。而从实践思维和循证医学理论角度分析,认为术后镇痛在围手术期“人性化”诊疗、防治全身炎症反应综合征或围手术期癌转移等方面具有的重要性与广阔前景。     

完善我国术后疼痛管理的思考与建议

术后疼痛对患者围术期体验、术后康复及远期预后具有重要影响,良好的术后疼痛管理能提升围术期生活质量、促进患者功能恢复并降低术后不良并发症的发生。当前,我国的术后疼痛管理仍存在镇痛不规范、镇痛模式单一和患者围术期镇痛满意度较差等问题。近年来,多模式镇痛逐渐成为围术期疼痛管理的核心。基于多模式镇痛理念,进一步改进药物干预方案、进一步加强神经阻滞及硬膜外镇痛技术的应用并进一步提升术后疼痛管理的患者满意度是当前亟需麻醉科医师重视并解决的问题。本文基于回顾我国术后疼痛管理现状,提出改进术后疼痛管理的建议,以促进围术期疼痛管理水平及质量的提高。     

导言:围术期医学新理念:患者为中心、安全为核心

正近年来,麻醉学科在临床麻醉、急救复苏、重症救治、疼痛诊疗等多方面取得巨大进步,成为临床医学中覆盖广泛、涉及多门学科的综合医学学科。麻醉医师不仅是麻醉技术的实施者,而是更多地参与到围术期患者的医疗决策中,为保障围术期安全、提高患者舒适度、促进术后恢复、改善预后做出重要贡献。围术期医疗管理新理念是以患者为中心,以麻醉医师为主导,多学科合作优化诊疗方案,以降低围术期并发症,提高临床诊疗质量,降低医疗费用支     

围手术期应激性高血糖管理

由于手术应激原影响,外科大手术围术期发生应激性高血糖屡见不鲜.围手术期血糖监测与控制对临床治疗意义重大.本文概括了围手术期应激性高血糖的发病机制、主要危害,从辩证思维的角度,归纳出灵活掌握控制标准,注意"度"的原则、整体性原则及动态性原则,从而有效控制围手术期发生的应激性高血糖.     

术后镇痛问题的思辨

随着现代医学的进步,外科手术后疼痛管理仍然是医学挑战问题。良好的术后镇痛是加快患者术后康复的前提条件。我们应当正确认识疼痛,建立一个发展良好、专门的急性疼痛服务组织,并在围手术期应用最新的急性疼痛管理指南,了解止痛药和不同的镇痛技术优缺点。总之,以团队为基础、以病人为中心、强调多模式镇痛和预防性镇痛的方法将为患者提供优化的、有针对性的围手术期镇痛体验,从而加快患者术后康复。     

探讨围术期镇痛管理中的照护思路

本文通过探讨围术期镇痛管理中的护理角色,回顾分析手术室护理人员在围术期对患者进行的全方位镇痛健康教育指导,突出了护士在镇痛治疗中的基础作用。护士参与围术期镇痛管理不仅减轻了临床麻醉医生的工作量,同时也优化了镇痛管理流程,使患者得到了及时、有效的镇痛服务,提高了患者满意度,促进了医疗护理质量的持续改进。并且围术期对患者采取人文关怀护理干预,提供舒适化麻醉,术后加强镇痛随访,增加了患者的安全性和舒适性,极大降低了患者术后疼痛,为患者术后快速康复提供必要条件,同时提高了麻醉医生、外科医生及患者对手术室护理的满意度。     

围手术期应激性高血糖管理

由于手术应激原影响,外科大手术围术期发生应激性高血糖屡见不鲜。围手术期血糖监测与控制对临床治疗意义重大。本文概括了围手术期应激性高血糖的发病机制、主要危害,从辩证思维的角度,归纳出灵活掌握控制标准,注意“度”的原则、整体性原则及动态性原则,从而有效控制围手术期发生的应激性高血糖。     

围手术期医疗质量管理策略

围手术期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时期,隐患多、风险大,历来是医疗质量管理的重点和难点。本文介绍了中国医科大学附属盛京医院加强围手术期管理的措施,只有加强对手术全程的监管,促进围手术期抗菌药物的合理使用,提供术后规范化的护理,加强质量教育和培训,才能确保围手术期的医疗质量。     

关于日间手术模式的研究及应用进展

日间手术最早始于英国,指在1个工作日内完成患者入院、手术以及出院,该模式在欧美国家得到广泛接受并推广.安全开展日间手术必须具备良好的设备条件,同时拥有包括手术医师、麻醉师及专业护士在内的合格规范的日间手术团队,并在患者选择、术前准备与评估、麻醉与围手术期镇痛、术后恶心呕吐预防控制、康复与离院标准、随访与再入院等各方面遵循相应地规范性要求,从而最大程度地保障医疗安全与患者利益.日间手术模式正符合我国当前医改对“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”这一目标的要求,近年来也日益受到我国临床工作者的重视.     

围手术期血糖控制

糖尿病患者围手术期血糖控制是临床糖尿病处理的一大难题,围手术期血糖控制状况对术后病死率及感染等并发症有重要影响.良好的血糖控制可以改善患者预后,但严格控制血糖也会增加低血糖和多项不良事件发生的风险.目前时围手术期血糖控制的目标尚无统一标准,缺乏充分的前瞻性对比研究和循证证据.本文作者对近几年关于围手术期血糖控制相关文献综合整理,结合相关临床经验,就围手术期血糖控制进行探讨.