学校恐怖症倾向大学生咨询的案例报告

本文报告的是咨询师对一名由于挂科引发惊恐发作,从而害怕上学的大二学生进行咨询帮助的案例。该症状诱发原因明确,引起的主导症状典型。咨询师通过认知调整,使其明确情绪的核心作用,借助系统脱敏疗法,通过放松训练为其巩固了正确积极的观念,使求助者学校恐怖的症状消除,达到了预期的咨询目标。     

论首发症状的分析在临床决策中的作用

根据不同标准,首发症状可以划分为常见首发症状、可见首发症状、偶见首发症状、特异性首发症状和非特异性首发症状。首发症状在临床决策中的重要作用表现在:提示早期诊断决策信息、疾病内在特征、病灶发生部位、发病病理机制、疾病发展预后和鉴别诊断要点。首发症状的复杂性表现在其无特异性、不典型性、多样性、本系统疾病以外系统疾病为首发症状、躯体性疾病以精神症状为首发症状和首发并发症现象等方面。     

论首发症状的分析在临床决策中的作用

根据不同标准,首发症状可以划分为常见首发症状、可见首发症状、偶见首发症状、特异性首发症状和非特异性首发症状.首发症状在临床决策中的重要作用表现在:提示早期诊断决策信息、疾病内在特征、病灶发生部位、发病病理机制、疾病发展预后和鉴别诊断要点.首发症状的复杂性表现在其无特异性、不典型性、多样性、本系统疾病以外系统疾病为首发症状、躯体性疾病以精神症状为首发症状和首发并发症现象等方面.     

躯体症状障碍的特点及综合诊疗原则

从美国精神疾病诊断与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）的躯体形式障碍,到甚至更早的诊断名称为DSM-5的躯体症状障碍,这类疾病的名称一直在变化;学界对躯体化症状的分类和定义也一直存在争议.进行分类和诊断的主要目的是为了治疗.本文从躯体症状障碍相关概念的变迁及本质特点入手,分析、总结躯体症状障碍的心理行为特点及接诊和治疗原则,以期对广大临床工作者治疗工作的开展有所帮助.     

帕金森病早期诊断之生物学标记物

帕金森病是老年人神经系统变性疾病之一,也是老年人最常见的锥体外系疾病,以黑质多巴胺能神经元变性、缺失以及路易小体形成为其主要病理特征。其临床症状主要包括运动症状及非运动症状。目前对于帕金森病仍缺乏最直接有效的诊断方法,常导致帕金森病患者错过最佳的早期诊断时机,故近年来研究发现血液生物化学标记物、脑脊液生物化学标记物、功能神经影像学、基因学等有望成为帕金森病早期诊断的新方法,故本文将对此逐一进行介绍。     

强迫症诊断研究的新变化

临床实践与相关研究表明,强迫症的诊断标准已不能满足复杂的临床工作需要。首先,有关患者的自知力以及主观痛苦程度等诊断指标需要进一步修订。其次,就强迫症的核心症状而产生的争议,研究者提出应重新考虑强迫症、焦虑障碍、强迫谱系障碍和囤积障碍这四个概念之间的从属关系和诊断标准。未来研究应考虑从认知神经科学的视角探索强迫症的核心症状和病理机制,为强迫症的诊断标准提供新的依据。     

“冷”/“热”执行功能缺陷影响ADHD儿童核心症状的作用机制

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意缺陷和(或)多动、冲动为核心症状的神经发育障碍,与前额叶发育异常所致的执行功能缺陷密切相关。基于此,从神经-认知-行为的发展途径提出执行功能缺陷可能是认知层面上导致ADHD核心症状的发病机理,其中与背侧前额叶相关的“冷”执行功能缺陷可能是导致注意缺陷核心症状的主导因素,而与腹内侧前额叶相关的“热”执行功能缺陷可能是导致多动、冲动核心症状的主导因素。一方面,“冷”执行功能缺陷主要引起工作记忆表征维持失败、抑制控制能力不足、认知转换困难等方面,这些缺陷进一步导致了个体在注意持续、注意选择和注意转移上受到限制;另一方面,“热”执行功能缺陷则带来厌恶延迟、奖赏加工异常、动机失调等问题,使得个体行为抑制失败,更容易做出冲动性选择,从而表现出多动、冲动等核心症状。未来研究应进一步检验和完善“冷”、“热”执行功能缺陷影响ADHD核心症状的理论模型以及从认知神经层面上提供更多的实证证据,同时还需从生态层面考察“冷”和“热”执行功能缺陷对ADHD核心症状的交互影响,并基于执行功能开发对ADHD核心症状具有个性化、精准化、长效化的干预方案。     

关于昏迷病人的诊断

昏迷是神经内科常见的危机症状之一,诊断复杂,涉及多学科、多系统,搜集有价值的诊断信息、扩充背景知识、培养科学的思维方法将有助于提高对昏迷患者的诊断。     

关于昏迷病人的诊断

昏迷是神经内科常见的危机症状之一,诊断复杂,涉及多学科、多系统,搜集有价值的诊断信息、扩充背景知识、培养科学的思维方法将有助于提高对昏迷患者的诊断.     

功能性胃肠病诊断方法现状分析

功能性胃肠病是一种存在消化道症状,但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病.在消化系统疾病中发病率非常高,严重影响了人们的生活质量.目前临床诊断功能性胃肠病主要依据国际公认的以症状学为诊断依据的罗马Ⅲ诊断标准.但因其病因、发病机制以及病理生理基础并未完全明确,罗马Ⅲ并不是诊断的完美金标准.针对这些环节,国际国内开展了各种各样的检查方法.笔者综述了目前临床上常用的诊断方法以及存在的主要问题,以期协助指导临床诊断及治疗.     

心身疾病新的评估策略:心身医学研究诊断标准

心身研究的诊断标准(DCPR)是由国际调研组提出的心身医学研究临床诊断概念和结构框架.人们对影响躯体疾病的易损性,病程,预后,康复的心理因素的评估受到日益关注.DCPR的研发理论基础是将来源于心身研究的心理变量转变成用以鉴别诊断的可操作性诊断标准.ICPR是一个简单、有效和可靠的定式访谈工具,可用于筛查、诊断心身疾病和心理生理障碍.补充ICD- 10、DSM、CCMD的临床诊断应用的不足.包含了十二组心身综合征,其目的是将影响躯体状况预后和治疗价值中的心理变量转化为客观的心身医学研究用诊断标准用工具.这十二组症状包括健康焦虑,死亡恐惧症,疾病恐惧症,疾病否认,持续的躯体化症状,转换性障碍,继发于精神障碍的功能性躯体症状,周年反应,精神消沉,易激惹心境,A型行为和述情障碍.提出心身疾病临床多轴诊断系统.     

漫谈消化系统心理问题的医源性因素

许多到消化科就诊的患者症状很多,很痛苦,花费大量医疗费用检查、用药,但是症状得不到缓解甚至加重,经过正规检查诊断后发现许多患者的诊治极不规范,因不规范的医学宣传、诊断、治疗给患者造成了极大的心理负担,产生了更多的心理性躯体症状.这种现状需要从医人员和医疗行政管理者及患者共同努力进行改进.     

帕金森病诊断标记物系统回顾与展望

本篇综述总结了帕金森病的诊断、鉴别诊断和病程监测的各领域的生物学标记物的研究进展。其中重点介绍了神经影像学和生物化学领域的生物学标记物,也是当前研究较为成熟的两大领域。神经影像学标记物以多巴胺能影像及非多巴胺能影像为代表,生物化学标记物为包括a一突触核蛋白在内的多种蛋白和激素,两者的结合能够有效提高疾病诊断的特异性和灵敏性。同时文章还介绍了当前研究的热点——帕金森病的前驱诊断手段,即在疾病典型的运动症状和非运动症状出现前便可预测帕金森病的诊断手段。     

地中海贫血高发地区的贫血性疾病诊断思维

广西地中海贫血(thalassemia,地贫)携带率高达24.51%,是本地区最常见的贫血性疾病,易影响其他类型贫血的临床表现。地贫高发区诊断贫血性疾病时需注意:诊断时需想到地贫;诊断困惑时需考虑合并地贫;确诊地贫者需反思能否解释临床症状。从而提高诊断准确率、减少误诊。     

女性盆腔结核的误诊分析

结核病近年来呈全球性回升趋势。肺结核由于具有比较典型的症状、体征而较易诊断。而肺外结核尤其是女性盆腔腹膜结核,临床表现多样,无特异性诊断指标,误诊误治的情况屡见不鲜。现就女性盆腔结核性包块正确的诊断方法作一综述。     

脊柱疾患临床诊断的辩证思维

脊柱外科是骨科学的一个亚专科,也是外科学领域中发展最为迅速的一个分支学科。脊柱外科疾患的正确诊断有赖于诊断过程中的正确辩证思维。在临床诊断思维中,从疾病学角度和症状学角度,需要正确处理几个辨证关系,同时要避免临床思维常见误区,才能提高诊断正确性。     

疾病诊断谁说了算：临床诊断？影像诊断？

影像诊断是临床诊断的一个重要组成部分,与问诊、体格检查、实验室检查等一同构成临床诊断。影像诊断不能脱离临床诊断工作而单独存在,影像诊断的结论是否正确需要其他非影像学证据的支撑,其结论不能脱离症状、体征而存在。影像诊断专注于分析图像特征、从图像中寻找诊断证据,不需要采纳其他非影像学证据完善其结论;由于影像诊断是完全来源于图像分析,因而具有不可避免的局限性。影像诊断和其他诊断技术的融合推动了临床诊治技术的进步。     

焦虑症状的识别与处理

本文从6个方面探讨对焦虑症状的识别与处理:焦虑有关的理论研究、焦虑的症状特征、焦虑症状分类及其意义、焦虑的病因与发病机制、焦虑的评定与诊断、焦虑的药物治疗与心理治疗。焦虑患者在综合医院很常见,需要临床各科医生提高识别率,积极处理。     

因果论分析疾病的不典型首发症状

疾病首发症状的不典型是导致误诊误治的重要原因,本文就疾病首发症状的不典型进行哲学分析,通过举例阐述如何在临床上运用因果联系的思维方法识别不典型首发症状,以及因果联系在首发症状不典型病例应用中的注意事项。最后,文章分析了由因果理论得出的病因诊断和对因治疗医疗模式在临床运用中的重要性及其发展前景。     

地中海贫血高发地区的贫血性疾病诊断思维

广西地中海贫血(thalassemia,地贫)携带率高达24.51%,是本地区最常见的贫血性疾病,易影响其他类型贫血的临床表现.地贫高发区诊断贫血性疾病时需注意:诊断时需想到地贫;诊断困惑时需考虑合并地贫;确诊地贫者需反思能否解释临床症状.从而提高诊断准确率、减少误诊.