辩证思维在医学影像诊断中的应用

1 要根据具体病情选择影像检查方法 随着技术的进步,影像检查有X线、CT、磁共振、超声等多种方法,如何选择这些检查是医生和患者都必须面对的问题.要一切从实际出发,实事求是,根据客观实际情况来决定工作方针,才能解决问题.根据每个患者的具体病情、每项检查的优势、病人和医院的具体条件来选择,应从简单到复杂,先简便后昂贵,简单检查能解决问题就不要为了个人和医院的经济利益选择大型检查,不要主观认为昂贵检查能一步到位.这就要求医生提高自身素质,提高发现问题、解决问题的本领,熟悉每项检查针对何种疾病、有无禁忌症等.具体情况具体分析,才能合理、充分发挥每个检查方法的作用,也能有利于医患关系发展.     

关于过度医疗案例界定的思考

当前过度医疗是医学界较为关注的问题,过度医疗涉及包括生活医学化在内的过度医疗供给、过宽过广的疾病诊断标准、对控制疾病无益甚或有害的治疗等问题,用临床案例的分析引发对"过度医疗"问题的讨论,可以总结出:(1)一个好的诊疗应该是个体化综合治疗,既不过度也不缺位。对具体某一患者是不是过度医疗,要根据患者的具体病情而定,不能认为凡使用了高新技术的检查、凡是用了好药、凡做了大手术就是过度医疗。(2)临床医学充满了未知数,医生很难一下子就能做到恰到好处;诊疗既不过度又不不及,是一种高超的技艺,是医生竭尽终身才能达成的。     

癫痫的诊治与人文思想

癫痫是神经科常见的疾病之一,对于患者的学习、生活和工作均有不同程度影响。它的发病机制尚不十分清楚,主要是以药物治疗为主。在癫痫的诊断中要根据病情和患者的实际情况选择合适的检查;在癫痫的治疗中须按照最优化的医疗原则选择最佳的治疗方案。在治疗中要注意结合人文思想来提高癫痫的治疗效果。     

癫痫的诊治与人文思想

癫痫是神经科常见的疾病之一,时于患者的学习、生活和工作均有不同程度影响.它的发病机制尚不十分清楚,主要是以药物治疗为主.在癫痫的诊断中要根据病情和忠者的实际情况选择合适的检查;在癫痫的治疗中须按照最优化的医疗原则选择最佳的治疗方案.在治疗中要注意结合人文思想来提高癫痫的治疗效果.     

更多的思量，更高的起点

医生对任何一个病人的诊疗决策，一般都要经历一个多种因素相互协调与选择的过程，都是医学的可能性、病人的实际情况、医院经营的要求和医生自身的从医经验及技术水平等多种因素的结合的产物。而其中每一项因素又有多种不同情况，如医学的可能性就是很复杂的，同样一种疾病，常有多种治疗方法可供选择；至于病人实际，除病情外，还有病人的经济、身体素质、行为习惯、家庭社会关系等；医院的要求也是多方面的，而医生的情况也是千差万别，对诊治病人的具体目标也可能不尽相同。在本期“临床决策研究”栏目中，     

对于提高X线平片诊断准确率的思考

在临床实践中由于X线诊断方法具有操作简单方便、影像直观、空间及整体定位高及价格低廉等的优势,是其他影像检查不可替代的.但是X线平片显影主要是骨组织,X线平片检查伪影发生概率相对较高,为诊断的准确性带来了困难,X线影像诊断的误诊在临床工作中也是不可避免的,作为医务工作者总是要努力做到把误诊和漏诊减少到最低限度.本文就X线平片诊断医生在临床工作中要树立的诊断观念、拥有的读片方式、遵循的思维方法以及最后的报告书写,结合工作实践来探讨了对疾病的诊断,避免诊断结果对临床医生的错误导向.     

从椎体压缩性骨折谈影像检查技术的合理选择

随着X线、计算机断层扫描、磁共振成像及正电子发射体层成像等影像检查技术的不断发展,各种影像检查方法在椎体压缩性骨折的诊断、治疗前后评价等方面被广泛应用,但各种检查技术都有各自的优势和不足,我们应根据患者实际情况为其选择合理的影像检查技术.     

医院日间手术的创新实践与思辨

日间手术是有效缩短平均住院天数、降低患者费用的新型医疗模式。医院建立了路径化日间手术模式,将日间手术患者院前初诊、院内手术、院后随访等整个诊疗过程路径化、流程化,患者在24小时完成所有在院检查、诊疗,具体包括专门建立日间手术病房集中管理、实行医生患者准入制度,路径化日间手术流程具体到时分、严格执行手术核查制度、实行按病种支付费用、建立激励考核机制,医院管理效能整体提升。最后提出要进一步厘清日间手术内涵,手术相关检查费用应纳入报销范围,要兼顾患者、医院、社会利益。     

胃癌患者影像检查技术的合理选择

随着X线钡餐造影、计算机断层扫描、磁共振成像、超声检查及正电子发射体层摄影等技术的不断发展,各种影像检查方法在胃癌的诊断、术前分期及术后评价等方面被广泛应用,但各种检查技术都有各自的优缺点,我们应该根据胃癌患者的实际情况为其选择正确合理的影像检查技术。     

第五讲:循证诊断

1 前言 诊断是根据病史、查体、实验室检查、影像及其它检查来明确疾病.明确诊断可以帮助医生做出治疗决策或更准确地判断患者预后.将循证医学的理论和方法运用到诊断过程中,即认真、清楚、明智地应用当前最佳证据,为患者作出诊断决策,就是循证诊断.     

胃癌患者影像检查技术的合理选择

随着X线钡餐造影、计算机断层扫描、磁共振成像、超声检查及正电子发射体层摄影等技术的不断发展,各种影像检查方法在胃癌的诊断、术前分期及术后评价等方面被广泛应用,但各种检查技术都有各自的优缺点,我们应该根据胃癌患者的实际情况为其选择正确合理的影像检查技术.     

讲座：循证医学与临床决策——第五讲：循证诊断

1前言 诊断是根据病史、查体、实验室检查、影像及其它检查来明确疾病。明确诊断可以帮助医生做出治疗决策或更准确地判断患者预后。将循证医学的理论和方法运用到诊断过程中,即认真、清楚、明智地应用当前最佳证据,为患者作出诊断决策,就是循证诊断。     

第五讲:循证诊断

1前言诊断是根据病史、查体、实验室检查、影像及其它检查来明确疾病。明确诊断可以帮助医生做出治疗决策或更准确地判断患者预后。将循证医学的理论和方法运用到诊断过程中,即认真、清楚、明智地应用当前最佳证据,为患者作出诊断决策,就是循证诊断。医生在疾病的诊断过程中有几种推理方法:运算法、模式识别、穷举法、假说-演绎法[1]。运算法适用于能收集到清楚、准确资料的患者,如诊断贫血、或诊断肝功能异常。模式识别法指立即意识到患者符合以前碰到过的疾病,主要由初级医疗机构的医生用于诊断一些常见病,如泌尿道感染、鼻窦炎等。穷举法…     

浅谈医生基本功对临床决策的影响

针对医生基本功在医学科学飞速发展的今天有何作用的困惑,阐述了详尽的病史采集、全面而准确的体格检查、合理而科学地选择实验室及辅助检查对临床决策的重要意义。医生只有将基本理论、基本技能、基础知识、道德修养、分析问题、解决问题的能力和水平作为立足之本,才能不断提高临床决策水平。     

新生儿及婴幼儿影像诊断中存在的问题与对策

随着影像技术的发展以及人们的认识,对新生儿及婴幼儿的检查日益广泛,在临床影像诊断过程中出现了很多问题,必须有相应的处理对策,才能达到更好的效果。总结笔者所在科室在近十年内遇到的新生儿及婴幼儿的影像检查及诊断过程中遇到的具体问题,以及相应的解决方案,探索相应的对策,以提高对新生儿及婴幼儿影像检查的成功率及诊断的准确率。其主要体现在以下几个方面:检查前的准备工作、检查方式的选择、检查过程中的处理、诊断报告书写及发放过程的处理。     

浅谈医生基本功对临床决策的影响

针对医生基本功在医学科学飞速发展的今天有何作用的困惑,阐述了详尽的病史采集、全面而准确的体格检查、合理而科学地选择实验室及辅助检查对临床决策的重要意义.医生只有将基本理论、基本技能、基础知识、道德修养、分析问题、解决问题的能力和水平作为立足之本,才能不断提高临床决策水平.     

临床医生如何选择辅助检查项目

本文简要论述了临床医师科学地选用各种辅助检查的意义,包括为临床诊断和鉴别诊断、全面准确评估病情、判断患者是否同时存在其他共病、正确选择合理的治疗措施、评价各种治疗措施的疗效及不良反应以及预判患者的预后提供科学依据。在此基础上提出临床医生选用各种辅助检查项目时应当遵守的几个原则,包括充分考虑到各种检查项目的针对性、有效性、经济性和及时性,最后通过剖析一个实际病例评估该患者住院治疗过程中应用的各项检查项目是否合理。     

从女性主义视角看医患关系

1　医患关系是一种伦理关系综合目前人们对于医患关系的争论 ,大致有这样几种观点 :一种观点认为 ,医患关系是一种合同关系 ,患者到医院来挂号 ,医院对患者收费 ,就等于承认了这种合同关系 ,但这种合同与一般民事合同不一样 ,医患合同不一定可以充分协商 ,如患者可以选择医院和医生 ,但医院和医生并不一定可以选择患者。另一种观点是对前一种观点的引申 ,认为医患关系不仅是一种合同关系 ,而且是一种消费关系 ,是一种经营者和消费者的关系 ,医院给患者提供医疗服务 ,医患关系理应按照市场规律来操作 ,“救死扶伤”只是一个道德标准 ,约束力…     

医患关系中的病人权利让渡——对某些特定医疗行为的伦理及法律分析

1　问题的提出案例 1:某医院妇产科为一位 5 0岁的女性患者因子宫肌瘤行子宫全切手术 ,术中医生发现患者左侧卵巢有问题 ,在未向家属和病人交待的情况下 ,将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复顺利。数月后 ,患者在另一所医院行常规Ｂ超检查时 ,发现“右侧卵巢囊肿 ,左侧卵巢缺如” ,遂向原手术医院提出质疑[1] 。案例 2 :某医院为一位急性肠梗阻病人手术时 ,医生发现患者阑尾红肿 ,在未征得病人或家属同意的情况下 ,将其阑尾切除。虽然病人术后痊愈出院 ,但因此引发医患纠纷 ,病人起诉至法院 ,法院根据《民法通则》的规定 ,认为医生在病…     

馬克思主义的活的灵魂——具体問题具体分析

毛主席指示我们说:学习哲学的目的就是要学会运用马克思主义的方法去观察问题、提出问题、分析问题和解决问题。用马克思主义的方法去观察问题、提出问题、分析问题和解决问题的最主要之点,或者说,本质的东西又是什么呢?简单说来就是具体问题具体分析。毛主席在他的著作中反复地引用列宁说的“马克思主义的最本质的东西,马克思主义的活的灵魂,就在于具体分析具体的情况。”(见“矛盾论”、“中国革命的战略问题”、“时局