心理咨询和治疗的知情同意原则及其影响因素

随着心理咨询和治疗的发展,患者的知情同意成为临床心理学实践的一个基本伦理观念和原则。首先提出心理咨询和治疗实践中的知情同意问题,介绍心理咨询和治疗知情同意的要素、过程、内容、意义和影响因素,并附心理咨询和治疗提供给患者的知情同意问卷,旨在引起从业者的注意和重视,并在临床实践中自觉地遵守。     

当代中国心理咨询和治疗师的知情同意与保密状况研究

本研究采用问卷调查法,以自编"心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)"对全国范围内1 000名心理咨询和治疗师进行调查,以了解心理咨询和治疗师的知情同意和保密情况.结果发现目前国内的心理咨询和治疗从业者知情同意和保密原则的伦理意识和行为比较欠缺.需要增加专业的训练、进行统一伦理规范.     

当代中国心理咨询和治疗师的知情同意与保密状况研究

本研究采用问卷调查法,以自编“心理咨询和治疗伦理问题调查问卷（咨询师版）”对全国范围内1000名心理咨询和治疗师进行调查,以了解心理咨询和治疗师的知情同意和保密情况。结果发现目前国内的心理咨询和治疗从业者知情同意和保密原则的伦理意识和行为比较欠缺,需要增加专业的训练、进行统一伦理规范。     

口腔临床医疗实践中知情同意的实现

知情同意是一项重要的伦理学原则和患者自主权的具体表现形式。本文分析了在口腔临床医疗实践中知情同意存在的突出问题和原因,并探讨了实现的方法和途径。本文认为只有遵循全面、精确、真实的告知原则,让患者在充分理解的基础上做出自主地选择,才能保障知情同意原则的实现。     

《侵权责任法》视域中患者知情不同意的法律思考

患者知情同意原则本质地内涵着患者知情不同意的权利,医方对患者知情不同意更应谨慎处理.针对患者知情不同意的不同类型,在实践中适用《侵权责任法》时应当注意替代同意的效力问题,明确医方告知的信息范围和告知方式,并在患者拒绝治疗后谨慎处理医生干涉权和患者自主权之间的关系.     

乡村医生对知情同意与保密的认知态度调查分析

对河北省5个地区近800名乡村医生进行抽样调查显示,乡村医生对知情同意和保密的认知度较高。其中绝大多数医生能够在医疗实践中坚持知情同意和保密的伦理原则,但乡村地域文化和医疗服务的特点决定了乡村医生在履行知情同意时具有不同于城市的独特性。对乡村医生来说,应进一步明确知情同意中尊重患者选择权与乡村医生责任的关系,并通过有效沟通行使知情同意权及规范保密的具体内容,确保在医疗实践中更好地做到知情同意与保密。     

知情不同意社会心理因素分析——全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之九

如何对待病人的知情不同意,是履行知情同意时必须正确对待的问题,也是临床医生经常面对的伦理难题.通过问卷调查,了解目前我国病人及家属知情不同意的现状,并对知情不同意社会心理因素进行分析,找出知情不同意的社会心理原因,从而为保护患者的利益,减少医患冲突提供参考依据.     

论知情同意的家庭主义模式

知情同意是生命伦理学的基本原则.中国语境下,知情同意的临床实践具有区别于西方个体模式的特点,即家庭主义模式.这种模式的产生植根于病人的脆弱性与依赖性、自主的内在联系,并受到儒家文化的深刻影响,其本质是一种家庭自主.在临床实践中,家庭主义模式有利有弊,我们应当发挥其优势,克服其弊端.     

临床麻醉中知情同意的思考

临床麻醉工作中,尊重患者自主权是知情同意的基础,知情同意反映了患者自主权与医学干涉主义之间的相互妥协.在信任基础上的知情同意,是患者自主权的最佳体现,也是对医学干涉主义的尊重,从而为患者的利益提供服务.     

纸质与视频补充材料对手术知情同意体验的影响：以腹腔镜胆囊切除手术为例

知情同意书在医患沟通中起着间接传递信息的重要作用。以159名大学生为被试,通过操纵不同的知情同意方式,考察了纸质或视频补充信息对患者知情同意满意度、理解程度以及患者信息需求的满足程度影响。结果发现,接受纸质补充知情同意或视频补充知情同意的被试对知情同意过程的满意度、对手术信息的理解程度与知情同意信息需求的满足程度显著高于接受普通知情同意的被试。同时,纸质补充知情同意使得“治疗信息需求的满足程度”最高。这表明,纸质补充知情同意更能满足患者对治疗信息的需求。     

终末期肾病患者替代治疗方法的临床决策

血液透析、腹膜透析和肾移植是终末期肾病患者替代治疗的主要方法,三种治疗方法各有优缺点。临床上应根据患者原发病因、替代治疗并发症、卫生经济学、生存质量、所在地医疗条件、非医疗因素等作出科学临床决策,最大限度延长患者生命,提高生存质量。     

终末期肾脏疾病治疗的社会问题

终末期肾脏病是一种常见的导致劳动力丧失的疾病,在我国主要靠血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗,医疗资源的不平衡分布致使只有部分患者能得以治疗,长期的替代治疗给患者的家庭造成巨大的经济负担,使患者对医护人员家庭成员等产生强烈的依赖感,从而使其处于焦虑、抑郁等负面心理状态,影响家庭与社会的稳定。针对这些社会和心理问题制定相关的行业规范是必需和必要的。     

Psychosocial and Biomedical Predictors of Attention and Memory in End-Stage Renal Disease Patients

This study examined the neurocognitive functioning of 554 end-stage renal disease (ESRD) patients to determine the underlying factor structure of tests of attention and memory and to assess the differential impact of psychosocial and biomedical variables on these factors. Analysis revealed three underlying factors: Sustained Attention, Focused Attention, and Memory Recall. Hierarchical regression analyses revealed that psychosocial and biomedical variables were most strongly related to the Focused Attention factor. Education, vocabulary score, age, race, age by creatinine, creatinine, and renal replacement therapy accounted for 30% of variance in Focused Attention; sex, depression, and hypertension were unrelated. After controlling for demographic and medical variables, type of renal replacement therapy was a statistically, but not clinically, significant predictor of Focused Attention, with peritoneal dialysis associated with better attentional performance relative to hemodialysis. The potential relationship between focused attention and compliance is discussed.     

新农合制度调整前后豫北地区腹膜透析患者透析质量的比较

腹膜透析是终末期肾脏病的有效替代治疗方法之一。2012年4月,河南省对包括慢性肾衰竭在内的六种疾病的新农合报销比例做出重大调整,腹透患者主要经济花费的透析液报销比例由原来的40％提高至80％。通过研究新农合制度调整前后豫北地区腹膜透析患者的临床资料,报告了制度调整后的患者透析充分性提高,贫血、营养状况较前好转,心血管疾病发生率下降,生存质量改善的现况,论证了老龄、糖尿病、营养不良、心血管疾病、透析不充分、较低的医疗保险支付比例是影响腹膜透析患者预后的重要因素,为腹膜透析患者的预后分析提供了理论依据。     

腹膜间皮细胞EMT在腹膜纤维化中的研究进展及意义

腹膜透析是终末期肾衰患者肾脏替代治疗的重要手段,腹膜纤维化导致腹透效能下降及超滤衰竭,制约着腹膜透析的应用。腹膜间皮细胞上皮细胞间充质转化是腹膜纤维化的起始和可逆环节,因此预防和逆转EMT的发生发展可能是阻止和延缓腹膜纤维化、超滤衰竭的最佳策略,并将带来巨大的社会和经济效益。     

急性肾损伤肾脏替代治疗模式的临床决策

急性肾损伤是指病程3个月内的,包括血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能异常。目前,急性肾损伤肾脏替代治疗的模式尚无明确定论。常用的模式有间断性血液透析、持续性肾脏替代治疗、杂合式肾脏替代治疗、腹膜透析。临床上应根据患者的年龄、病因、病情危重程度、所在医院的条件和经济状况等选择合适的治疗模式。     

Illness perceptions in dialysis patients and their association with quality of life

The present study explored illness perceptions of end stage renal disease (ESRD) patients on both haemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) treatment, and their associations with quality of life. Leventhal's self-regulation model (SRM) was used as a theoretical framework. Illness perceptions and quality of life were assessed with the IPQ-R and the SF-36 in 91 HD and 42 PD patients participating in the NECOSAD-study. Compared to HD patients, PD patients experienced more personal control and had a better understanding of the illness. Illness perceptions explained from 17 to 51% of the variance in quality of life scores. Perception of more symptoms, more consequences and lower personal control were associated with lower well-being. The concept of illness perceptions is useful in understanding the impact of ESRD and of dialysis treatment on quality of life. Interventions aimed at providing more knowledge about ESRD and dialysis, and provision of skills to coping with the illness and its consequences may improve quality of life in dialysis patients.     

肾内科腹透患者的血糖管理

腹膜透析是维持终末期肾脏病患者的主要治疗之一,我国透析患者中糖尿病肾病的比例在快速上升,如何管理进入透析阶段的糖尿病患者的血糖,特别是腹透患者的血糖是重要的临床问题。本文试图简述近年来国内外进展和共识,并结合临床实践,简述糖尿病肾病患者透析方式的选择、血糖控制的目标和胰岛素的用法。     

慢性肾脏病患者心理状态研究进展

慢性肾脏病是一种很难治愈的一种疾病,绝大多数的患者需要中西医结合治疗。患有慢性肾脏病的患者最终需要肾脏替代疗法来缓解症状,如透析治疗或选择肾脏移植。巨大花费同疾病本身使患者身心均受到很大的压力,CKD患者抑郁、焦虑情况普遍存在,影响患者生存质量、营养状态和治疗配合性及疾病的预后,因此解决其心理问题至关重要。     

农村与城镇终末期肾病患者临床状况比较分析

对比分析农村与城镇终末期肾病患者的临床状况,旨在了解新农合政策带给农村终末期肾病患者的益处及今后还需完善和努力之处。对广西壮族自治区人民医院血液净化治疗中心2007年新增的238例终末期肾病患者按农村与城镇进行分组对比分析。96例农村患者,88例选择血液透析,8例放弃治疗;142例城镇患者,23例选择腹膜透析,108例血液透析,11例放弃。无论是城镇还是农村患者慢性肾炎为主要的原发病、都存在透析过晚、并发症发生率高、急诊透析率高的现象。与城镇组相比,农村组患者平均年龄、肾病知晓率、残余肾功能、血红蛋白、二氧化碳结合力、尿素清除指数低于城镇组（P〈0．05）;梗阻性肾病发病率、并发症发生率、急诊透析率、死亡率、失访率高于城镇组（P〈0．05）。新农合的实施使农村终末期肾病患者获得了治疗的机会,针对农村患者肾病知晓率低、临床状况差的特点,需加强农村慢性肾病的防治工作。