妇产科临床决策中的辩证思维

妇产科临床实践中处处可以体现辩证唯物主义哲学原理的作用,以辩证的思维去认识妇产科疾病,树立整体观念、认清病情发展的主要矛盾、建立个体化治疗的概念、认识疾病的本质、建立疾病预防的观念、密切关注病情的发展变化,有利于正确的,临床决策。     

关注2007年临床决策论坛选题

在广泛听取本刊编委和其他临床专家意见的基础上，我们将经过多次酝酿形成的2007年《医学与哲学》（临床决策论坛版）一些主要栏目的选题安排公告如下，希望广大临床工作者，编委积极提笔撰文，共同开发临床决策这一新课题，为病人提供疗效好，风险低，价格廉的临床诊治决策而努力。     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法.如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害.为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗.     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法。如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害。为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗。     

ANCA相关性血管炎诊治的临床决策

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是系统性自身免疫性疾病,肾脏是最易受累的器官。因其临床表现多样且易于复发,临床上常见误漏诊和治疗不当。肾科医师在临床决策中应重视早期识别与诊断,并进行规范、适度的个体化治疗,同时避免过度治疗导致的严重并发症,以期改善患者的远期生存率与生活质量。     

ANCA相关性血管炎诊治的临床决策

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是系统性自身免疫性疾病,肾脏是最易受累的器官.因其临床表现多样且易于复发,临床上常见误漏诊和治疗不当.肾科医师在临床决策中应重视早期识别与诊断,并进行规范、适度的个体化治疗,同时避免过度治疗导致的严重并发症,以期改善患者的远期生存率与生活质量.     

人事决策信息利用和效能预测模型

本研究以 1 2 2名人事管理人员为被试 ,采用问卷测量法 ,分析了企业人事决策信息利用的现状 ,信息利用指标和效能的关系。结果发现 :1企业人事决策中比较重视能力要求信息、组织环境信息和个人档案材料 ,忽略心理特点信息的利用 ;2非程序信息、人职匹配信息对效能指标的直接预测力较强 ,其他指标的预测力较弱 ;3能力要求、考核成绩、个人档案材料等信息通过人职匹配信息的利用对效能指标产生影响。文章还构建了人事决策的效能预测模型 ,并讨论了研究结果对企业人事决策诊断和发展的理论和实际意义。     

大学生日常消费决策中认知信息与情绪信息的交互作用

采用自编日常消费决策材料,以决策依据和决策质量为指标,通过对120名男女大学生的研究,结果发现:⑴男女在决策依据和决策质量方面均无显著差异;⑵认知信息、认知信息与情绪信息的交互作用均对决策依据有显著影响,而情绪信息对决策依据无显著影响,认知信息、情绪信息以及二者的交互作用对决策质量均无显著影响;⑶不同的认知信息在负性情绪变化上存在显著差异,而在正性情绪变化上无显著差异。     

急诊室濒死病人临床诊治决策的影响因素

正确、合理的临床决策为病人提供理想的诊疗方案.在急诊室濒死病人的诊治过程中,急诊医生应本着以人为本的原则,根据病情的轻重缓急,抓住重点进行紧急处理.其中,病人疾病的性质与预后、疾病严重程度、医生技术水平、医院护理水平、医院的医疗设备与管理水平、诊治费用、医患关系、家属对待诊治的态度、医德医风、政策法规等对医生的临床诊治决策均有不同程度的影响.     

循证医学在神经外科临床决策中的应用

在神经外科复杂的诊治实践中,需要循证医学的方法不断提高临床决策水平。本文从神经外科的角度对循证医学在临床决策中的应用进行了分析和探讨。     

叙事医学助力医患共同决策

医患共同决策是理想的临床决策模式。它强调医患之间是一种合作伙伴关系,医生与患方之间应彼此交流,相互分享信息,双方同为决策主体,共同选择诊疗方案。但在现实环境下,医患面临诸多的决策困境。叙事医学让医生重视叙事的价值,并要求医生通过关注病人叙事来关注全人、见证病人的痛苦,与病人同在,最终与他们建立归属关系。叙事医学的临床实践有助于化解决策困境,对顺利实现医患共同决策有重要的作用,但需要不断在地化发展。     

循证医学与喉癌治疗的临床决策

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的飞速发展正逐渐渗透到基础医学和临床医学的各个领域。目前喉癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题。这要求用循证医学的原则来指导和规范喉癌治疗的临床决策,以期能在目前条件下提高病人的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床诊疗决策

探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床诊疗决策。运用循证医学对动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期诊断,及时、合理、有效地选择个性化的治疗方案,降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病残率和死亡率。     

也谈慢性心衰中西医结合治疗的临床策略

着眼于目前中西医结合治疗慢性心力衰竭（CHF）的困惑所在,提出了几点临床策略：（1）抓预防,做好慢性心衰一级预防;（2）开展大规模流调,规范证候辨识标准;（3）挖掘和整理地区验方;（4）发挥行业协会作用,探索多方力量参与验方筛选与评价;并提出充分发挥中西医结合的诊疗特色,重点优化CHF的中西医结合诊疗方案和评价方法符合我国基本国情.     

培养高素质中西医结合人才方法探讨

要培养高素质中西医结合人才,必须注重医古文与外语应用能力、信息技术与循证能力、中西医结合临床思维与基本技能、科研实践与创新能力的训练.     

知情同意在中医药临床诊疗中的应用思考

知情同意在中医药临床诊疗中的应用,医生要掌握知情同意的要素和方法,将中医药的不良反应及中医药特殊性告知病人,让病人的充分知情、自愿选择、实施同意。医疗机构也要承担推进知情同意应用的责任,开展不良反应监测、建立实施规范,教育和评估知情同意落实情况。     

中西医结合的现状与思考

根据中西医结合的现状,分析中、西医学的可结合性;从中西医学的“共通”点,根据临床结合已取得较好成果的客观事实,从能结合宏观与微观的“黑箱方法”这一角度,通过分析人健康状态时的输入变量、输出变量和疾病状态时的输入变量、输出变量之间的关系,浅析中西医结合切入点,并提及未来医学发展的整体性方向。     

当前临床决策的问题及对策

随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,临床决策也应由目前以经验医学为主导的经验决策向以循证医学为基础的科学决策转变。     

西医——中医挥之不去的他者

中西医的论证是医学哲学与医学史研究的热点问题。后现代哲学可以为理解两种医学之间的关系提供一个新的视角。本文运用后现代哲学中的“他者”观念回顾了中西医之间张力的演变,指出在整个过程中“中医”未能摆脱“西医”作为“他者”的注视。并从后现代医学的角度对这种张力的未来进行展望。