第八讲:循证医学与个体化治疗

医学发展至今的2千多年历史中,医护人员及科研工作者通过大量动物实验、临床研究及统计分析方法逐步总结出针对各类疾病的临床治疗标准、药物指南等.近年随着循证医学的发展,更是要求制定出符合循证医学原理的临床指南,以达到规范治疗的目的.     

如何正确处理循证医学与经验医学之间的关系

循证医学主张慎重和准确地应用当前所能获得的最好的研究依据。通过论述循证医学在临床实践中的重要性以及与经验医学的关系,证实循证医学是对经验医学的超越,临床医师应转变单一的经验医学,且有机地将二者结合,深刻理解指南的内容及意见,指导临床实践,达到最佳的治疗目的。     

NICE帕金森病指南与循证医学的人文精神

循证医学是一种人性化的医学实践方法,最近发布的英国国家临床最优化研究所(NICE)帕金森病(PD)指南,即《帕金森病诊断与管理指南——第二次咨询稿》,充分体现了PD诊疗决策中的人文关怀和循证医学的人文精神。作者从NICE指南的指导思想、医患交流及姑息护理阐述了PD诊治中的人文思想和循证医学对医学人文精神的不断追求。     

NICE帕金森病指南与循证医学的人文精神

循证医学是一种人性化的医学实践方法,最近发布的英国国家临床最优化研究所(NICE)帕金森病(PD)指南,即<帕金森病诊断与管理指南--第二次咨询稿>,充分体现了PD诊疗决策中的人文关怀和循证医学的人文精神.作者从NICE指南的指导思想、医患交流及姑息护理阐述了PD诊治中的人文思想和循证医学对医学人文精神的不断追求.     

第六讲：肿瘤学研究中循证医学的应用

病人的治疗结果取决于医生治疗方案选择的好坏,然而,为获得最佳的治疗方案,医务工作者需要有可靠的研究证据支持。循证医学以及Cochrane协作网和其它多种循证资源,作为一种新的获得高质量医学证据的方法和途径,在肿瘤学研究中起到了重要作用。在循证肿瘤学领域有很多组织提供高质量的指南,然而,循证肿瘤学以及基于循证证据的指南仍可能是有暇疵的。     

第六讲:肿瘤学研究中循证医学的应用

病人的治疗结果取决于医生治疗方案选择的好坏,然而,为获得最佳的治疗方案,医务工作者需要有可靠的研究证据支持.循证医学以及Cochrane协作网和其它多种循证资源,作为一种新的获得高质量医学证据的方法和途径,在肿瘤学研究中起到了重要作用.在循证肿瘤学领域有很多组织提供高质量的指南,然而,循证肿瘤学以及基于循证证据的指南仍可能是有暇疵的.     

冠心病介入治疗指南与医生的理解、掌握与运用的冲突和平衡

介入治疗是冠心病治疗的重要手段,介入治疗时机、方式、介入手术和外科手术以及内科治疗的选择,是关系到患者生命的首要问题。现从循证医学及冠心病治疗指南与医生的理解、掌握与运用的角度,探讨有利于患者的医疗行为。在临床工作中寻求医生对指南的理解、运用的一致和平衡。     

循证医学推动实验医学的发展

医学经过上千年的发展 ,经历了从近代医学到现代医学的转变 ,近年来有学者提出循证医学 (Evi dence -BasedMedicine ,EBM )是 2 1世纪的临床医学[1] ,也有学者提出循证医学对临床疗效研究的作用可以与显微镜发明相媲美 ,对临床医学的贡献将与人类基因组计划齐名。那么究竟循证医学与近代、现代医学的关系如何呢 ?1　循证医学提出新的医学模式随着循证医学的提出及不断的发展完善 ,使原有建立在实验医学基础上的医学模式也有了进一步的发展。实验医学在发展过程中暴露其不足 ,循证医学应运而生 ,反过来循证医学又推动了实验医学的发展 ,也…     

循证烧伤医学与烧伤医学的发展

循证医学是以证据为基础的医学,其在烧伤医学的应用即为循证烧伤医学。循证医学主要实施策略是发现和提出问题;寻求烧伤医疗实践中或者文献中的有价值证据;进行实验或方法学的评价;应用于临床检验的实践中;评价实践结果。循证烧伤医学和循证医学对烧伤医学的学科发展和临床工作的开展具有重要的意义,烧伤医学今后的发展方向是循证烧伤医学。     

循证烧伤医学与烧伤医学的发展

循证医学是以证据为基础的医学,其在烧伤医学的应用即为循证烧伤医学.循证医学主要实施策略是发现和提出问题;寻求烧伤医疗实践中或者文献中的有价值证据;进行实验或方法学的评价;应用于临床检验的实践中;评价实践结果.循证烧伤医学和循证医学对烧伤医学的学科发展和临床工作的开展具有重要的意义,烧伤医学今后的发展方向是循证烧伤医学.     

加强对学科指南的依从性

循证医学概念的提出使得临床医疗模式发生了重大变化,既往以经验为基础的医疗模式逐渐向循证医学模式过渡.早期临床指南常常是根据专家们的临床经验经充分讨论达成共识而拟订,没有系统性、科学性的研究证据,缺乏可靠性.循证医学强调证据及其质量,依据现有证据及其质量高低制定临床诊疗指南,即在综述和分析现有临床证据的基础上制定指南.由于以循证医学为导向的指南有临床证据基础,因此成为目前公认的最具权威性的指南制定方法[1].     

循证医学对目前临床医学实践的问题思考

循证医学的定义是［１］：“自觉地、准确地和公正地应用现有最好的证据来为每个病人作出治疗的选择。”循证医学实践要求全面地从每个病人身上,凭医生的临床专业知识和有关病人的最准确的证据作出判断。１　临床医师对循证医学的误解许多临床医师面对循证医学的挑战,大...     

循证医学的道德内涵

目前 ,关于循证医学的评介和研究 ,基本停留在临床诊疗的水平上 ,至多是处在临床医学的范围内。事实上 ,循证医学之于当代医学发展的作用并不局限于临床诊疗、临床医学[1] 。从医学伦理学的角度考察 ,循证医学的产生和发展有着鲜明、深刻的道德特征 ,反映了当代医学道德进步。可以预言 ,伴随着循证医学的深入发展、循证医学概念的普及、循证医学基本原则的贯彻落实、循证医学方法的广泛应用 ,它必将对医学道德进步、对当代医学道德本质的实现起到有力的保障和推动作用。1　循证医学体现了当代医学对精益求精的追求追求精益求精是医学道德本…     

“比较治疗学”与“循证医学”之比较

对比较治疗学与循证医学兴起的历史背景、基本内涵的差异以及在临床决策方法方面的关系进行了较为细致的比较。循证医学与比较治疗学分属于临床决策的两个不同的阶段,比较治疗学的内涵范围要大于循证医学,同时循证医学为比较治疗学提供主要的基础性决策依据,比较治疗学的决策方法是循证医学在临床决策方法上的新发展。两者对促进临床科学决策都具有重要意义。     

循证医学与临床决策

作为医生每天要面对临床症状体征各异的病人 ,针对其具体情况应用不同诊断方法、提出适合其病情的治疗方案、采取相应的护理措施、对其预后进行分析判断。甚至对所需费用也要作必要考虑。所有上述问题 ,可称之为临床决策。问题的关键是在做出上述决策时 ,其依据是什么 ?医生是惟一拥有决策权的人吗 ?一种正在兴起的医学模式———循证医学对上述问题提出了一种全新的解决模式。循证医学不强调直觉、非系统的临床经验及病理生理学推理作为临床决策的充分依据 ,而更多的强调科学临床研究所取得的证据。循证医学要求医生具备某些新的技能 ,包括…     

"比较治疗学"与"循证医学"之比较

对比较治疗学与循证医学兴起的历史背景、基本内涵的差异以及在临床决策方法方面的关系进行了较为细致的比较.循证医学与比较治疗学分属于临床决策的两个不同的阶段,比较治疗学的内涵范围要大于循证医学,同时循证医学为比较治疗学提供主要的基础性决策依据,比较治疗学的决策方法是循证医学在临床决策方法上的新发展.两者对促进临床科学决策都具有重要意义.     

肺癌治疗中辨证论治与循证医学的矛盾与统一

肺癌的个体化治疗是依托于循证医学和飞速发展的分子生物学技术开启的西医治疗的新篇章,但同时也面临着很多困境。而中医辨证论治思想在朴素哲学思想的启领下,早已体现了个体化治疗的灵魂。笔者融合辨证论治思想,现代循证医学证据,提出了肺癌中西医治疗新的概念,从个体差异的绝对性出发,论述了辨证思想与循证医学共存的必然性及两者之间的矛盾。循证医学的结论可通过对大量个体化辨证治疗的研究而不断更新,从而更好地指导辨证治疗,这是未来中西医临床肺癌诊疗的必经之路。     

循证医学的辩证思维

随着临床医学的发展,临床医生面临着从理论知识加个人经验的医学模式向以科学证据为基础的医学模式转变。越来越多的卫生政策和诊疗指南的制定需要以高质量的研究结果为依据,如随机对照研究的结果,特别是随机对照研究的系统综述结论。循证医学模式要求医生在临床工作中不断提出问题并通过严格的科研设计来回答这些问题,同时强调不断进行知识更新,掌握最新研究证据以指导其临床工作。同时政府部门也鼓励发展循证医疗,因为它可通过研究有效的诊疗手段来提高卫生保健的效率。此外还有迹象表明法律决策过程中要参考是否遵循了研究证据和临床指南。知情的服务对象也促使临床工作者寻求研究证据作为依据,为了提高服务质量并且充分把握特殊专业领域的现状,临床工作者也需要不断了解新的依据信息。在众多的研究信息中,我们应对每项证据的研究方法、研究对象及观察的终点进行认真分析,确定该结论是否真实并适合我们的实际,从而制定有据可查的诊疗方案。     

循证医学与喉癌治疗的临床决策

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的飞速发展正逐渐渗透到基础医学和临床医学的各个领域。目前喉癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题。这要求用循证医学的原则来指导和规范喉癌治疗的临床决策,以期能在目前条件下提高病人的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量。     

人工椎间盘置换术中的循证医学证据

循证医学（evidence—based medicine,EBM）作为一门新兴的交叉学科越来越广泛地被用来进行临床评估和决策。人工椎间盘置换技术的发展为椎间盘退行性病变的治疗提供了符合现代医学模式的新方法。循证医学在人工椎间盘置换研究中的应用不仅有助于为其提供可信、有力的临床证据,而且有丰富的哲学内涵。