《中国泌尿外科疾病诊断和治疗指南》点评——前列腺增生症的诊断

比较中国和美国泌尿协会良性前列腺增生症诊断指南,对体格检查,超声检查,IPSS评分,残余尿,尿流率检查等项目的意义进行补充说明,指导泌尿外科医师解决在前列腺增生症的诊断过程中遇到的诸多问题,并有助于形成正确的临床思维,做出正确的诊断,同时为下一版指南的修订提供科学的依据.     

良性前列腺增生手术适应证探讨与方法的选择

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年患者的常见疾病,生活水平提高和寿命延长使得患者数量在逐年增加。电切镜的应用使下尿路疾病尤其是前列腺增生症的治疗发生了根本性的改变,新的治疗方法近年发展较快,并在BPH治疗过程中得到了广泛运用。前列腺增生症患者症状和程度各不相同,并且高龄高危患者居多,其手术适应证需要进一步探讨。开放前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化电切术、经尿道等离子前列腺电切术是目前常用的治疗方法,经尿道激光治疗、腹腔镜手术近几年开始尝试,初步应用证实其应用得当是有效、微创、并发症少的治疗方法,因此发展迅速。微波、超声消融、支架植入治疗目前较少应用,但有其适应证,尚不能替代经尿道前列腺电切术,可作为对症辅助治疗或适用于无法耐受手术者。结合国内外BPH诊治指南提出的手术适应证,查阅近年国内外发表相关文献,对于指南在实际应用和执行中遇到的问题与解决办法进行探讨。对各种外科手术的临床疗效予以对比和总结,探讨良性前列腺增生症外科治疗的临床决策问题。     

血-前列腺屏障的假说及其对前列腺炎研究的意义

在慢性前列腺炎的研究工作中,血-前列腺屏障的研究是个被忽视的领域。在Pubmed等医学类数据库中找不到一篇关于血-前列腺屏障的研究综述。甚至找不到一个关于它的令人满意的定义。我们的研究目的,就是尝试从不同研究领域的文献中寻找有关“血-前列腺屏障”的理论和实验的依据,提出一个建立在非相关文献间的隐含联系中的假说。我们相信,血-前列腺屏障是客观存在的,而且在前列腺炎的发病机制中扮演着关键性的角色。     

正确处理前列腺手术与术后性功能的关系

随着人们生活水平的提高和医疗技术的完善 ,人类老龄化已成为一个社会课题摆在我们的面前。前列腺增生和前列腺癌发病率近年来在逐年上升 ,已成为威胁老年人健康的主要疾病之一 ,国内报道5 0～ 6 0岁的男性前列腺增生的发病率在 6 0 %左右 ,70岁以上的发病率可达 80 %以上。美国报道 ,其国内前列腺癌的发病率在各类癌症中达 2 0 %以上 ,黑人中可达 1/ 3。统计我院泌尿外科 5年来所做的各类手术中 ,前列腺手术占总手术量的 5 2 % ,在这类手术增加的同时 ,伴随着社会进步 ,人们对生活质量要求的提高 ,前列腺术后病人性能力的改变越来越受到临…     

血-前列腺屏障的假说及其对前列腺炎研究的意义

在慢性前列腺炎的研究工作中,血-前列腺屏障的研究是个被忽视的领域.在Pubmed等医学类数据库中找不到一篇关于血-前列腺屏障的研究综述.甚至找不到一个关于它的令人满意的定义.我们的研究目的,就是尝试从不同研究领域的文献中寻找有关"血-前列腺屏障"的理论和实验的依据,提出一个建立在非相关文献间的隐含联系中的假说.我们相信,血-前列腺屏障是客观存在的,而且在前列腺炎的发病机制中扮演着关键性的角色.     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法.如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害.为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗.     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法。如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害。为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗。     

辅助检查的正确评估和应用之管见

辅助检查是临床诊断的重要手段,正确的认识、合理地选择、恰当地评价辅助检查,能使临床医生在更短的时间、更大的范围、更深的层次上获得关于疾病的更精细的客观资料,为疾病的诊断提供依据。假若不能正确地选择和使用辅助检查,或者不能恰当地评价辅助检查的结果,辅助检查又往往会成为认识疾病本质的障碍,成为误诊的原因之一。     

辅助检查的正确评估和应用之管见

辅助检查是临床诊断的重要手段,正确的认识、合理地选择、恰当地评价辅助检查,能使临床医生在更短的时间、更大的范围、更深的层次上获得关于疾病的更精细的客观资料,为疾病的诊断提供依据.假若不能正确地选择和使用辅助检查,或者不能恰当地评价辅助检查的结果,辅助检查又往往会成为认识疾病本质的障碍,成为误诊的原因之一.     

膀胱肿瘤标记物的研究进展

膀胱癌在我国是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤.目前,膀胱癌的诊断主要依赖于尿细胞学检查及膀胱镜检查.这些检查都有各自的缺陷.膀胱肿瘤具有自身独特的分子标记物,可以被用来早期诊断、监测复发及评估预后,且为无创检查.因此检测肿瘤标记物正日益受到重视,成为研究的热点.在此我们就膀胱肿瘤标记物的研究进展进行综述.     

骨科疾病诊治中的临床思维

医学哲学是对医学科学成就总的概括,并以此为基础探讨生命活动和病程的一般规律,研究医学科学的思维方式,直至疾病预防、诊断治疗。同时研究辩证规律和范畴在医学科学中的表现,从而指导骨科医师解决在骨科疾病诊治中遇到的诸多问题,并有助于形成正确的临床思维。结合临床工作体会,探讨医学哲学在骨科疾病诊治临床思维中的应用。     

临床决策的立场——医学、医院、医生还是病人？

医学的原理应该是决策的依据,但亦应视病人的具体情况而定。医生的兴趣如果只在新技术上、医院的立场如放在经济利益上,必将损害病人的利益。病人希望治愈疾病、安全、节省和希望参与决策是合理的,医生应该站在病人的立场上并帮助病人合理决策。     

重视内镜诊治新技术应用中的人文关怀

内镜诊治新技术在临床消化道疾病的广泛应用中,医务人员往往重视“检查”不重视“临床思维”,重视“疾病”不重视“患者”,迷信“高新技术”忽视“医患交流”,过分重视“效益”导致过度诊治等现象带来了人文价值的漠视,故而在内镜诊治新技术中重视与“生物—心理—社会”医学模式相符合的人文关怀,在当前我国卫生系统“看病难,看病贵”的大环境下,具有重大社会意义。     

口腔疾病诊治中的人文关怀

随着现代医学模式的转变,在口腔科疾病的诊治过程中,根据从儿童到老年不同年龄阶段患者的心理特点,给予更多的人文关怀。主要表现在：牙病治疗的无痛、无菌,良好的医患沟通,优质的服务等几方面。     

关于多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,起病隐匿,临床表现复杂多样,且无特异性,诊断上依赖实验室检查。临床上对该病足够的认识,正确诊断尤为重要。在诊断中,科学地应用哲学思维,有助于减少误诊和漏诊。     

Prenatal Depression: Best Practice Guidelines for Diagnosis and Treatment

The purpose of this article is to provide counselors with an overview of best practices for the treatment of women who experience prenatal depression (PND). The authors first discuss issues in the screening and diagnosis of PND. Next, the 2 most common treatments, antidepressants and psychotherapy, are reviewed and discussed in relation to current best practice guidelines. Guidelines for counselors' roles in treatment and advocacy are also provided.     

Doctor-patient relationship and quality of life in Irritable Bowel Syndrome: an exploratory study of the potential mediating role of illness perceptions and acceptance

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a functional gastrointestinal disorder characterised by unpredictable bowel symptoms. These can be difficult to manage, consequently impacting quality of life (QoL). In addition, a strained doctor–patient relationship is independently reported in the qualitative literature. Given the doctor is often the first port of call for people with IBS, a difficult relationship may influence subsequent IBS management. Research suggests illness perceptions are important in determining IBS outcomes in therapy; however, their association with doctor–patient relationship and QoL is yet to be investigated. This exploratory study aimed to investigate the association between these constructs in IBS, as well as potential mediation by illness perceptions. Online questionnaires measuring doctor–patient relationship, illness perceptions, acceptance and QoL, were completed by 167 participants who reported an IBS diagnosis (144 female, mean age = 44.22 years, SD = 15.91 years). Bootstrapped pathway analysis was used to model the relationship and mediation effects. There was a significant positive correlation between patient–doctor relationship and QoL, r = .258, n = 167, p = .001. There was a significant indirect effect between doctor–patient relationship and QoL through illness coherence and acceptance (bootstrapped estimate = .058, 95%CI Lower-Upper = .02, .095, p = .002). No other indirect effects were observed in combination with good fit indices for the other illness perceptions. Findings suggest a doctor–patient relationship which fosters mutual understanding and helps patients make sense of symptoms, increases their ability to manage their IBS in a psychologically flexible manner, subsequently helping them maintain their QoL.     

地中海贫血高发地区的贫血性疾病诊断思维

广西地中海贫血(thalassemia,地贫)携带率高达24.51%,是本地区最常见的贫血性疾病,易影响其他类型贫血的临床表现。地贫高发区诊断贫血性疾病时需注意:诊断时需想到地贫;诊断困惑时需考虑合并地贫;确诊地贫者需反思能否解释临床症状。从而提高诊断准确率、减少误诊。     

自闭症谱系障碍的症状、诊断与干预

自闭症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD)是一种广泛发展障碍, 以社会交往障碍、言语和非言语交流缺陷、兴趣狭窄和行为刻板等为主要临床特征。对ASD的准确诊断是早期干预的关键, 也对患者的康复及其家庭幸福产生积极作用。日渐增长的发病率促进了对早期识别、诊断评估、以事实为基础干预的重视。在探索药物治疗ASD的基础上, 中国传统医学方法, 尤其是“靳三针”治疗ASD获得越来越多的实证支持。可以根据Simpson等人(2005)提出的指标体系对各种干预和治疗方法的疗效进行评价。今后研究将从认知神经科学的视角, 尤其是将眼动技术与ERP、fMRI相结合, 探索ASD的核心症状表征以及各亚类的特异性。