文拉法新治疗抑郁症及其伴发失眠和焦虑的疗效

文拉法新是一种新型的抗抑郁药,它能较强地抑制5羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,而消除抑郁[1],但针对文拉法新在治疗抑郁症伴发的失眠和焦虑症状的疗效方面还缺乏广泛的研究.     

万拉法新对抑郁症注意网络功能的影响

目的 研究抑郁症的注意网络状况及抑制神经递质再摄取的药物万拉法新对其的影响,探索神经递质与注意网络的关系。方法 对32例应用万拉法新治疗的抑郁症患者治疗前及疗后6周进行注意网络测定和临床症状评分。结果 与正常组比较,抑郁组的警觉网络和执行控制网络效率差异有显著性,定向网络效率差别无显著性。警觉网络效率与HAMD评分的睡眠障碍因子分呈负相关。治疗后,抑郁组的警觉效率显著增加,其改善与睡眠障碍的好转呈正相关。执行控制网络效率,平均反应时和临床症状评分均较治疗前显著降低,定向网络效率无变化。结论 抑郁症患者存在警觉和执行控制注意网络的异常,万拉法新可选择性地改善警觉和执行控制注意网络的异常而不影响其定向网络     

经颅直流电刺激在抑郁症治疗中的应用

已有的神经影像学研究成果揭示, 抑郁症发作的重要原因之一是大脑前额叶皮层结构和功能受损。经颅直流电刺激(tDCS)作为一种无创脑刺激, 选取前额叶皮层作为刺激区域, 通过调节皮层兴奋性来治疗抑郁症, 能够有效缓解抑郁症状和改善受损的认知功能, 疗效明显且持久稳定。针对tDCS在抑郁症治疗研究中的问题, 未来可从有效性、个体差异以及预防干预等六个方面进一步研究, 以期tDCS作为一种具有潜力的治疗手段, 在临床上有更为广泛地应用。     

抑郁症患者的服药依从性及影响因素

服药依从性是影响抑郁症患者疗效和复发的重要因素, 然而很多研究发现抑郁症患者的服药依从性较低。与服药依从性有关的概念有服从性、依从性和遵从性。抑郁症服药依从性的影响因素包括疾病与治疗因素、医生相关因素、患者相关因素及文化与环境因素四个方面, 主要从医生和患者两方面进行干预。其评定方法包括主观和客观两种。介绍了研究趋势, 未来应发展服药依从性测量工具, 加强本土化和社会文化因素的研究, 加强共病对抑郁症服药依从性影响的研究, 制定个别化的干预措施, 并加强心理学在抑郁症服药依从性领域的交叉研究。     

老年抑郁症的症状、诊断及测量

对老年抑郁症的症状、诊断和测量的探讨有利于寻找更有效的治疗方法。文章在简要讨论老年抑郁症主要症状以及诊断特点的基础上,重点介绍老年抑郁症的测量工具。文章指出,开展老年抑郁症研究的多学科研究,运用认知神经科学方法深入研究老年抑郁症,制订相对独立的老年抑郁症的分类标准,结合老年抑郁症患者身心特点开发更简便可靠的老年抑郁症量表,将有利于老年抑郁症的进一步研究。     

抑郁症的脑结构与功能异常:来自静息态下多模态脑影像的研究证据

传统单一模态、单一分析方法在揭示抑郁症脑机制上存在较多局限;而新近多种模态、多种分析方法的结合可在一定程度上较好地促进对抑郁症脑功能和结构的全面探索、挖掘,可以更加有效地运用和实施于早期辅助诊断、干预治疗当中。因此,本文首先简要介绍了多种模态下的脑影像指标及其分析技术,而后分别从结构及功能神经影像数据融合等方面,概述了抑郁症脑结构和功能的研究现状,发现抑郁症患者存在诸多脑区及相关环路结构及功能的异常。同时,通过对抑郁症多模态研究现状的梳理和总结,结合我们已有的相关前期研究工作,对未来抑郁症等情感障碍的进一步研究工作提出了一些思考和展望。     

缰核在抑郁症中的作用:研究和治疗的新途径

缰核是哺乳动物神经系统中连接前脑和中脑的重要节点,这一古老的核团因其与抑郁症的密切联系,近来获得国内外研究者的关注.缰核接受来自边缘系统、基底神经节等的传入信号,向下投射到中脑5-羟色胺系统和多巴胺系统.在应激条件下缰核免疫活动增强,向下游的投射信号增强,以此调节单胺类递质释放,参与抑郁症的发病机制,并且参与抗抑郁治疗的起效途径.这些证据提示缰核在抑郁症中具有重要作用,将成为研究和治疗的新途径.未来研究应从缰核与上下游核团的神经联系、与丘脑-垂体-肾上腺轴的相互影响、以及与免疫激活的交互作用等方面进一步探索,为研究抑郁症病理机制和治疗方法提供线索.     

1型和2型糖尿病患者的心理疾患差异

对98例1型糖尿病和520例2型糖尿病进行心理分析。糖尿病合并抑郁症的患者比例较高,且1型和2型糖尿病在心理障碍上存有差异。抑郁症和糖尿病的相关性涉及各个方面,有必要进行研究以进一步阐明二者在流行病学、神经内分泌及神经化学等方面的相关性和机制。     

医学社会学视角下抑郁症现状调查分析

抑郁症的频频出现亟需学界对其现状开展不仅仅局限于医学科学范畴的调查研究。运用医学社会学知识,通过观察及访谈的质性方法收集资料,结果发现对抑郁症来说,就其社会性本质而言,抑郁症作为污名化的结果,是一种符号暴力;就其表征而言,抑郁症患者的病人角色和病人身份十分复杂,这体现在病因多源性和治愈不易性两个方面;就其网络化应对而言,虚拟社区中的患际关系之于抑郁症康复的功能有利有弊,需要加以辩证认知。这些事实决定了对抑郁症的治疗需要投入更多的关怀与努力。     

1型和2型糖尿病患者的心理疾患差异

对98例1型糖尿病和520例2型糖尿病进行心理分析.糖尿病合并抑郁症的患者比例较高,且1型和2型糖尿病在心理障碍上存有差异.抑郁症和糖尿病的相关性涉及各个方面,有必要进行研究以进一步阐明二者在流行病学、神经内分泌及神经化学等方面的相关性和机制.     

抑郁症的心理神经免疫学研究：细胞因子的作用

免疫系统在一些心理精神障碍中具有重要作用,抑郁症可看作是一种心理神经免疫紊乱性疾病。生理应激和心理应激能激活免疫系统,导致细胞因子的产生,从而影响中枢神经系统的多个方面,包括神经递质代谢、神经内分泌功能、神经可塑性以及与行为改变有关的信息过程。细胞因子不仅由免疫活性细胞分泌,也能被神经胶质细胞和神经细胞合成和分泌,它在抑郁症中的作用可能会在揭示抑郁障碍机制上有新突破,并可能作为今后药物治疗的靶点进入临床领域     

抑郁症神经成像研究的临床转化:预防、诊断和治疗的新取向

抑郁症的预防、诊断和治疗是临床所面临的主要问题,其效果的提升有待超越传统方法,寻求新的方法和技术。其中抑郁症的神经成像转化研究为此提供了一个新的突破口,该研究取向旨在将抑郁症的神经成像基础研究的发现转化为临床运用。文章综述了其在抑郁症的预防、诊断和治疗上的潜在运用价值。未来方向需要更好地促进抑郁症神经成像转化研究的双向自由流通、强调将新的方法转化到日常的临床实践和健康决策上去、促进多学科的合作和相关人才的培养,以及进一步探究转化过程中所面临的特定基础和临床主题。     

医学史视域下中国抑郁症发展研究

运用定性与定量相结合的研究方法从医学史的角度梳理了抑郁症在西方的起源和发展、抑郁症相关病症在中国古代的起源和发展,考察了抑郁症在中国现代的社会文化研究中的主要问题。并且运用文献计量学的方法进行了主题词聚类分析,获得8个聚类,根据每个组的聚类成员,初步得出中国抑郁症研究的8个热点及热度,分别是抑郁症的流行病学调查、社会心理因素分析、药物治疗、病因学、评估诊断、人种学、药理研究、病理研究等。还反思了抑郁症历史研究中存在的若干问题,展望了其历史研究前景。     

抑郁症的脑功能异常:来自静息态功能磁共振成像的证据

静息态功能磁共振成像是指在静息状态下测量的BOLD信号,即受试者安静地躺在扫描仪中,不给受试者任何特定的任务,受试者也不用做任何反应,此时受试者的大脑活动处于自发状态。通过使用该技术可以为抑郁症发作的临床现象提供神经影像学依据,以期为将来抑郁症的治疗提供生物标记。因此,本文综述了大量抑郁症患者在静息态脑功能方面的差异研究,发现了单、双相抑郁症,首、复发抑郁症,早发性、晚发性抑郁症,难治、非难治性抑郁症等不同类型的抑郁症在包括局部一致性(Re Ho)和低频振幅(ALFF)在内的功能分化以及包括功能连接密度(FCD)、功能同伦(VMHC)、复杂网络(Complex Network)和ROI功能连接在内的功能整合两大指标的改变。     

抑郁症网络化自助干预的效果及作用机制——以汉化MoodGYM为例

抑郁症是全球性的重要公共健康问题,抑郁症的网络化认知行为治疗近年来备受关注。本研究采用随机对照组试验考察抑郁症网络化干预程序Mood GYM中文版对中国大学生抑郁患者的在线干预效果,并且使用多重中介模型同时探索了基于临床实践提出的认知歪曲(ATQ和DAS)与认知领域研究发现的解释偏差(SST)在抑郁症网络化认知行为治疗中的作用机制。结果发现:(1)相较之对照组,Mood GYM对中国大学生抑郁的网络化自助干预具有中到大的效果量(CES-D,d=0.93;PHQ-9,d=0.79);(2)Mood GYM也显著降低抑郁患者的负性自动思维(ATQ)、消极解释偏差(SST)和功能失调性态度(DAS);(3)自动思维(ATQ)和消极解释偏差(SST)二者的改变在抑郁症网络化认知行为治疗效果中起中介作用,功能失调性态度改变的中介效应不显著。抑郁症的网络化干预还存在着诸如脱落率较高等多种局限,推荐作为传统心理治疗的额外补充手段,也可作为梯度治疗模型的自助式初级干预。     

青少年抑郁症患者的团体人际心理治疗

青少年抑郁症患者的团体人际心理治疗是建立在人际心理理论基础之上,具有循证医学理论依据的心理治疗方法.它是将原本应用于治疗成人抑郁症的人际心理治疗理论和程序经过修正后应用于青少年抑郁症的治疗.实践表明,青少年抑郁症的团体治疗目标明确,实施领城广泛,具有校为明显的疗效和多方面的积极作用.但是该疗法仍然有许多未解决的问题,需要更进一步的理论突破和实务研究.     

抑郁症的整合情绪记忆模型述评

多种早期情绪记忆模型尝试揭示抑郁症的认知致病原因和机制。但是,抑郁症的致病因素存在多样性,而各个模型只侧重于某个方面,难以全面、系统、准确对其进行的诠释。整合情绪记忆模型将记忆建构、自我图式、自传体记忆、内隐记忆等认知结构进行系统的整合,从编码和提取的角度对抑郁症的的发生、持续和治疗提供新的解释,为抑郁症的预防、治疗提供了新思路。     

抑郁症的计算机化认知行为治疗

计算机化认知行为治疗(computerized cognitive-behavioral therapy, CCBT), 即指通过电脑交互界面, 以清晰的操作步骤, 高度结构化的多种媒介互动方式(如网页、漫画、动画、视频、声音等)来表现认知行为治疗基本原则和方法的治疗方式。抑郁症的CCBT近年来在西方崭露头角, 目前Beating The Blues、MoodGYM、E-Couch和Good Days Ahead等抑郁症CCBT程序在西方使用较为广泛。从可行性分析上发现, 该疗法较受病人接纳、具有较高的成本效用和易用性; 现有实验研究证明了抑郁症采用CCBT是有效的, 但其有效性仍取决于诸多因素。以往研究存在着较少关注治疗有效性的内在机制、治疗效果差异较大、风险评估简化和被试选择偏向等问题, 建议未来研究应加强：(1)中介效应及机制研究; (2)以人为本的个性化服务研究; (3)风险评估与隐私保护研究; (4)在“弱势群体”中的研究与运用。最后, 对其在中国发展的必要性与可行性进行了展望。     

平衡心理治疗应用于1例青少年抑郁症患者的案例报告

平衡心理治疗是一种建立在东方哲学体系上的,整合了精神分析、认知疗法、行为疗法、叙事治疗以及积极心理学等多种心理治疗流派的治疗取向。本个案探讨平衡心理治疗对青少年抑郁症患者的治疗效果。以1例青少年抑郁症患者为研究对象,采用8次平衡心理治疗,每周1次。在治疗前、治疗第四周后、治疗第八周后、治疗结束一个月后采用抑郁自评量表(PHQ-9)和焦虑自评量表(GAD-7)评估症状的严重程度。治疗后患者的抑郁和焦虑症状明显缓解,在随访时已能每天正常学习,生活作息规律,社会功能基本恢复。     

难治性抑郁症成因与优化治疗的思考

抑郁症是一种高患病率、高致残率及高自杀率的严重精神疾患。在过去10年中,抗抑郁药物研究取得了突飞猛进的进展,然而,在临床上仍约有30％～50％的抑郁症患者最终成为难治性抑郁症病例。目前针对难治性抑郁症尚无较好的治疗策略。本文运用系统论方法学分析生物、心理、社会各个要素在病因中所起作用,探讨最佳治疗策略。