关于国内开展烧伤临床救治工作现状的思考

随着烧伤外科救治理论和技术的成熟和推广,越来越多的单位开始开展烧伤临床救治工作,但同时也暴露出一些医疗质量的问题.通过分析国内基层单位开展烧伤救治的现状,探讨出现问题的原因及后果,并提出相应的措施.     

关于“烧伤治疗价值”的哲学

关于“烧伤治疗价值”的哲学江苏省淮阴市第一人民医院烧伤整形外科（２２３３００）熊治川所谓“烧伤治疗价值”的提法，意思是，面对各种不同严重程度的烧伤，怎样在伤情和医生的双重因素运作下，使其能获得顺其自然的圆满结果。轻伤，力求还其本来面目，保证完美人生；...     

现代烧伤防治研究的哲学思考

1　现代烧伤治疗概况自 195 8年上海瑞金医院成功救治重度烧伤的钢铁工人邱财康以来 ,我国对烧伤进行了广泛而系统的研究 ,形成了一整套适合我国国情的行之有效的治疗方案。我国烧伤外科奠基人和开拓者之一的黎鳌教授总结我国烧伤研究的发展大致经历了三个时期。第一时期 ,从 195 8年到 1979年 ,主要是经验积累时期。通过大量临床实践 ,认识了烧伤的基本发展规律 ,特别是对烧伤早期处理提出了包括现场急救、早期清创时机与方法的选择、建立烧伤早期补液公式等一系列措施 ,扭转了烧伤治疗的不利局面 ,使大多数患者能平稳渡过休克期 ,治愈率不…     

循证烧伤医学与烧伤医学的发展

循证医学是以证据为基础的医学,其在烧伤医学的应用即为循证烧伤医学。循证医学主要实施策略是发现和提出问题;寻求烧伤医疗实践中或者文献中的有价值证据;进行实验或方法学的评价;应用于临床检验的实践中;评价实践结果。循证烧伤医学和循证医学对烧伤医学的学科发展和临床工作的开展具有重要的意义,烧伤医学今后的发展方向是循证烧伤医学。     

循证烧伤医学与烧伤医学的发展

循证医学是以证据为基础的医学,其在烧伤医学的应用即为循证烧伤医学.循证医学主要实施策略是发现和提出问题;寻求烧伤医疗实践中或者文献中的有价值证据;进行实验或方法学的评价;应用于临床检验的实践中;评价实践结果.循证烧伤医学和循证医学对烧伤医学的学科发展和临床工作的开展具有重要的意义,烧伤医学今后的发展方向是循证烧伤医学.     

烧伤换药时使用度冷丁有关问题的思考

对于烧伤换药伴随的操作痛,医生应积极地预防和处理。使用度冷丁控制操作痛有效且合理。度冷丁依赖的问题不容忽视,但重视度冷丁的依赖性并不意味着抵制度冷丁科学、规范地使用。烧伤换药前使用度冷丁的镇痛效果好于烧伤换药中患者出现剧痛后使用度冷丁的镇痛效果。     

应用烧伤整形外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤

探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。分析总结大面积皮肤撕脱伤及合并损伤17例,根据伤情综合应用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤反取皮回植、组织瓣转移修复、游离皮片移植、头皮取皮术、异体／异种皮移植、创面持续负压吸引VSD等治疗方法,观察创面修复、肢体外观及功能恢复情况。结果17例患者经综合治疗后创面均愈合。功能部位均予全层皮片或皮瓣修复;19处创面有深部组织外露,予皮瓣或肌瓣修复;随访6个月～3年,所有肢体功能良好。根据皮肤软组织损伤情况而综合运用多种烧伤整形外科技术修复大面积撕脱伤可缩短疗程,并最大可能保留受伤区域的功能与外观,改善患者生活质量。     

创新促进烧伤医学的发展

勇于探索和创新,则事业有成;因循守旧,则停滞不前。持续50余年的烧伤治疗创新大潮极大地推进了中国与欧美等国的烧伤医学向前发展。     

营养支持疗法在严重烧伤治疗中的作用

烧伤救治是一个复杂的系统工程,涉及急救、复苏、感染、创面、营养、康复及心理等.营养支持已成为中度以上烧伤患者的重要治疗措施之一:积极正确的营养支持,可促进合成、增强免疫和加速创面愈合,对烧伤救治疗效有明显的改善作用.相反,营养不良可使创面愈合延缓、降低身体抵抗力、易并发感染等并发症,严重影响预后.给予合理的营养支持治疗来维持烧伤患者的营养是严重烧伤治疗中重要措施之一.因此,重视营养支持,相关治疗措施才会发挥应有疗效,烧伤的整体治疗水平才可能提高.     

原发灶切除在转移性乳腺癌治疗中的地位

无论是国内还是世界其他国家,乳腺癌近年来已成为女性常患恶性肿瘤之首。早期乳腺癌通过手术、化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗后可以达到长期生存。然而对于晚期乳腺癌,特别是伴有远处转移的乳腺癌,疗效却不尽如人意。对于转移性乳腺癌,目前治疗优先选择毒性尽可能小的全身系统性治疗方案;而对于需要缓解症状或避免即将发生并发症（如皮肤溃疡、出血、真菌感染以及疼痛等）的情况可于全身治疗后行相应手术。然而对于转移性乳腺癌是否手术切除原发灶以及是否可从手术中获益,仍然充满争议。     

从“扁鹊自责”谈我国糖尿病防治现状及对策

全球糖尿病发病率日益增多。我国糖尿病诊断率及治疗达标率低,并发症发生率高、进展快,治疗现状令人担忧。减轻体重干预糖耐量受损,是决定疾病转归的关键环节、生活方式及药物干预均可降低糖尿病发生率。只有重视普及糖尿病相关知识,提高专业队伍素质,针对高危人群重点筛查及干预,早期发现糖尿病及综合治疗,才有可能减少糖尿病发病率及致残、致死率。     

从"扁鹊自责"谈我国糖尿病防治现状及对策

全球糖尿病发病率日益增多.我国糖尿病诊断率及治疗达标率低,并发症发生率高、进展快,治疗现状令人担忧.减轻体重干预糖耐量受损,是决定疾病转归的关键环节、生活方式及药物干预均可降低糖尿病发生率.只有重视普及糖尿病相关知识,提高专业队伍素质,针对高危人群重点筛查及干预,早期发现糖尿病及综合治疗,才有可能减少糖尿病发病率及致残、致死率.     

我国肢体残疾病人矫形治疗的现状分析

我国肢体残疾病人的发病率、病种分类、病情特点、医疗需求的实际情况如何?矫形外科医生队伍的建设与学术研究现状怎样?众多的肢体残疾者是否得到正确的矫形外科治疗?骨科学术界缺乏这样的分析。作者实施了2万多例各种肢体残疾的矫形手术,对其中16678例病人进行了统计分析,结果发现,近10余年来我国大医院进入以市场为主导的发展阶段,外科治疗下肢畸形与残疾的矫形外科专业,由于缺乏强大的市场推动、治疗过程较复杂等原因,而被忽视。我国矫形外科医师严重缺乏,某些下肢残缺的矫形手术治疗甚至人才断档。从而出现数以百万计的各种肢体残疾病人,因为缺少经济能力和矫形外科医师,没有得到正确的矫形外科治疗。作者分析了我国肢体残疾病人的发生率、病种、病情特点、年龄分布、经济状况和医疗需求,提出了解决这一问题的对策和建议     

Narrative competence and constructive developmental theory: A proposal for rewriting theBildungsroman in the postmodern world

Some of the chief characteristics of the narrative psychology of Bruner, Polkinghorne, Sarbin, Freeman, Howard, and White and Epston are outlined with implications for therapy discussed. Narrative psychology is then related to some current models of adult development, including those of Kegan, Perry, Belenky, Labouvie-Vief, Levinson, Basseches, and Pascual-Leone. Types of narrative competence are discussed and an argument is made that developmental readiness for narrative must be considered if narrative approaches are going to be applied. Different types of narrative approaches are shown to be indicative of particular developmental stages. The social relativism of narrative psychology is addressed and it is argued that developmental models provide a scheme for assessing the maturity of alternative narrative constructions.     

Rhetoric and Dialectic in the Twenty-First Century

The paper presents a historical overview of some characteristic differences between rhetoric and dialectic in the pre-modern tradition. In the light of this historical analysis, some current approaches to dialectic are characterized, with special attention to Ralph Johnson's concept of dialectical tier.     

Robert Burns in the counsellor's chair: A socio-cultural analysis of the Burns myth

To illustrate how difficult endings are, this paper first cites an Italian therapist's experience of the use of time with university students in Naples and then associates to contrasting examples in the novel, art, music and the cinema. It uses a dialogue about ending in the film Brief Encounter as a possible paradigm for what is needed in brief therapy. It then refers to the work of James Mann on different experiences of time which underlie the resistance to brief work. How can brief therapy contain the paradox between finite and infinite time? Incorporating another model of therapeutic intervention with the use of Milton Erickson's attitude to time and the unconscious, the paper then moves on to a clinical example, where treatment consisted of an assessment and five sessions. Here the practice of not interpreting the transference is challenged, along with an exploration of the concept of transference to the organization and the use of pre-treatment ‘maternal reverie’ associations. Using the combination of informal trance-like states with a clear focus on the ‘here and now’, the process of the therapeutic relationship is then worked with in the case material.