预付费方式下医疗机构降低医疗成本的策略研究

在医疗保险预付费方式下,医疗机构以降低医疗成本为经营模式。基于"理性经济人假设",提出了医疗机构降低医疗成本的四大策略,即推诿病人、防范道德风险、提高医疗质量、转变医疗职能。进而,以制度经济学为视角分析了医疗机构采取不合理和治标策略降低医疗成本的原因,并提出了推动医疗机构采取合理和治本策略降低医疗成本的建议,即调整交易成本、转变医保职能和改革医疗体制,为医疗保险付费方式与医疗服务体制机制的联动改革提供理论参考。     

卫生经济学视野中的医患合谋

从分析医患合谋道德风险的影响因素入手,结合卫生经济学的供给曲线和需求曲线探讨产生医患合谋道德风险的原因和规避策略.发现医疗保险的供给方(保险机构)、医疗服务的提供方(医疗服务机构)和医疗保险的被保险方(医疗保险的消费者,即接受医疗服务的消费者或患者)三者之间信息不对称是导致道德风险的重要因素,保险基金风险更多是来自医疗服务提供方的道德风险.建议从建立信息公开制度,加强监督;加强激励,遏制道德风险;运用技术,规范行为三方面规范医疗服务提供方的行为.     

矛盾论视角下医患关系紧张的成因及对策探析

近年来医患关系紧张已成为社会关注的热点问题,采用矛盾论的观点,深入分析导致医患关系紧张的四大矛盾:医生高技术的职业属性与其获得的薪酬收入之间的矛盾,医疗服务提供方与需求方的信息不对等,患者有限的支付能力与高昂的医疗费用的矛盾,医疗行业的高风险性与医疗风险分担机制缺失之间的矛盾。建议构建合理的医生薪酬体系,引入医疗保险谈判机制,提升民众的医疗服务购买力,设置医疗责任强制保险,提升整体医疗技术水平,从而化解医患矛盾,缓解医患关系。     

儿童的分配公平性:心理理论的作用

心理理论是影响儿童分配公平性的重要因素之一。"多重动机"的理论假设认为心理理论能够帮助儿童在不同的动机中权衡利弊,找到满足自我利益和他人需求之间的平衡;其中,感知需求、推断意图、理解情绪是影响独裁者博弈、最后通牒博弈、第三方惩罚中分配公平性的主要成分。未来研究需为此提供更多实证依据,探讨不同类型的公平分配与心理理论各组成成分的关系,以及可否通过训练心理理论能力促进儿童公平概念的发展。     

江苏省城镇居民医疗保险受益公平性研究——基于收入差异视角

城镇居民医疗保险的"公平优先,兼顾效率"原则决定了在其发展和完善的过程中离不开公平性的探讨.运用2008年4月对江苏省无锡、泰州、盐城三市城镇居民医疗保险参保居民的入户调查数据,基于收入差异的视角,通过集中指数的运用来探讨城镇居民医疗服务的可及性和可得性,并结合利用/需要比指标进一步研究城镇居民医疗保险的受益公平性,得出结论:社区卫生服务机构的服务水平还有待进一步提高;城镇居民医保制度的开展释放了低收人人群被压抑的医保需求;合理设定医保的筹资与待遇水平以保证受益公平性.     

宁夏不同医保制度居民卫生服务需要和利用比较研究

选取宁夏地区不同参保人群为研究对象,通过实地调查和数据分析,比较研究宁夏地区不同医疗保险制度覆盖的人群的卫生服务需要和利用情况。研究结果显示,不同医疗保险制度覆盖的人群的社会学特征、卫生服务需要及利用均存在差异,城乡统筹医保覆盖人群较好,城镇职工医保覆盖人群次之,未参保人群较差。应通过进一步提高基本医疗保险制度的覆盖率,打破城乡二元结构差异,完善医疗保险的筹资补偿机制,提升居民健康素养,来减少不同医保制度间的差距,提高医保的公平性。     

承诺续扩现象及其心理机制

承诺续扩是指决策者在面对失败的结果时,仍然决定向先前的行动持续投入资源的现象。目前,自我申辩理论、前景理论和决策困境理论是承诺续扩解释机制中较有影响的三种理论。以往的相关实证研究所发现的影响承诺续扩的因素可以归为计划因素、心理因素、个体差异因素以及情境因素等四类。今后的研究有必要关注各解释机制的整合、相关变量之间关系体系的构建和因果路径的确定以及承诺续扩对决策者心理与行为可能造成的影响等问题     

情绪即社会信息模型的理论及应用

情绪即社会信息(Emotions as Social Information model, EASI)模型旨在阐释他人情绪如何通过情感反应和推断加工机制影响观察者的决策, 以及认知动机和合适性判断在其中的调节作用。文章将EASI模型与相关理论进行了辨析, 并基于对63项使用该理论的实证研究的分析, 梳理归纳了EASI模型在领导力、团队、顾客服务、谈判及说服领域展开的应用, 以及影响EASI模型的边界条件——信息加工程度和合适性判断的具体因素。未来研究需加强系统化验证、深化与其它理论的整合、拓展应用情境和优化测量方法。     

论医养结合模式下的过度医疗

由于医保机构、医养服务供方和需方存在信息不对称,医疗行为难以监督;医护与养老、门诊与住院的转接缺乏相关的标准,医疗服务供给与利用的合理性难以甄别;政府对公立医疗机构补偿不到位,加之第三方支付,医养服务供需双方控费意识缺乏,医疗服务过度供给和利用难以避免。因此,政府应尽快完善对公立医疗机构的补偿机制,推进临床路径;完善医养服务需求者医疗成本分担机制和个人征信制度;优化医疗保险付费制度;加大对违规行为的监督和处罚力度,防范和控制过度供给和利用行为,确保医养结合模式在我国的顺利开展。     

中国基本医疗保险对患者医疗支出负担的影响机理研究——来自省级层面2003-2014年面板数据的证据

随着我国基本医疗保险覆盖面、报销金额的增加,患者的医疗费用也随之迅速增加。对此,关于医疗保险是否降低了患者负担,在理论界和实践界产生了较大争论。本研究基于2003-2014年中国省级层面统计面板数据,分析了3大基本医疗保险对患者自付医疗费用的影响关系和影响机制。研究发现,(1)城镇职工医疗保险参保人数和报销金额增加了患者自付费用;城镇居民医疗保险参保人数和报销金额没有减轻患者自付费用;新农合参保人数降低了患者自付费用,但报销金额却增加了患者自付费用。(2)三种基本医疗保险并没有通过提升医疗服务价格和医生诊疗行为,来增加患者的医疗支出负担;城镇职工医疗保险释放了医疗需求,提升了门诊量和住院量,进而增加了患者的自付医疗费用。研究结论对我国医疗保险的政策制定具有重要启示。     

“讳疾忌医”：健康信息回避的影响因素与理论解释

健康信息回避是指有意识地防止或延迟获取可利用的身体健康信息的行为,对疾病的预防与治疗有着重要影响。本文通过回顾前人文献概述了个体因素、社会因素和信息因素对健康信息回避的影响。风险认知理论、信息处理与决策双加工系统理论和威胁资源管理模型为健康信息回避的产生提供了理论依据。未来研究可以关注健康信息回避的分类研究并扩展健康信息回避的研究范围,加强健康信息回避的实证干预研究并根据我国医疗背景开展健康信息回避的本土化研究。     

面向统一的城乡居民基本医疗保险整合路径

梳理我国基本医疗保险的分立构建及整合进程,提出继续整合城乡居民基本医疗保险制度的方向。我国城乡基本医疗保险制度在分立态势下构建,城镇居民基本医保和新型农村合作医保存在法理、效率等方面的困境,而两种保险又有优先整合的可能性。实践中,通过医保行政管理部门、经办管理部门等方面的整合,城乡居民基本医保不断走向统一。但城乡居民医保整合还存在一定的发展空间,应以面向统一的新思路,从管理体制、保险制度和医疗服务三个维度上不断推进统一。具体体现为机构、权责、参保人信息、筹资-待遇、医疗费用、医疗质量等方面的统一。     

我国移动医疗服务发展的问题与对策分析

通过阐述移动医疗的发展及其主要服务形式,介绍了移动医疗的运用领域、其兴起给就医模式带来的影响以及近年来的发展趋势,同时也分析了当前我国移动医疗服务开展中存在的问题,如健康软件可靠性欠佳、网络问诊安全性存疑、网络医师资质认证困难、医保机制不完善、法律法规滞后等,探讨了可能由上述问题引发的危害,并从网络行医的监管、法律法规的建立、准入机制的构建、医保政策的完善、商业保险的引入等层面探讨了相应的解决对策。     

基于供给需求理论的老龄化人口卫生服务的探讨

运用卫生经济学理论分析我国老年人的卫生服务需求和供给、疾病经济负担及卫生费用影响的因素,探讨老年人卫生服务的特点,为老龄化社会卫生服务供给提供政策建议。老年人主要罹患慢性疾病,疾病经济负担沉重;影响老年人卫生费用增长的主要因素包括健康状况、医疗保险、城镇化等;老年人的卫生服务需求具有多样性,应针对性地提供卫生服务。通过建立慢性病的分级诊疗、分类管理制度,引导老龄患者就近就医,并通过进一步完善老年社会医疗保险制度,制定实现健康老龄化的国家战略,保证老龄社会的可持续发展。     

主观群体动力学模型述评

主观群体动力学模型(subjective group dynamics, SGD)探讨群际背景中个体的群体评价与群体成员评价的关系, 针对群际偏见、分化评估和分化接纳意识(awareness of differential inclusion, ADI)三个核心变量间的关系及其影响因素, 提出并验证了一系列理论假设。SGD的理论基础包括社会认同理论、复杂性–极端性假设和态度极化模型、“白乌鸦效应”和个体对人知觉的发展。SGD模型的研究结果深化了群内偏好研究, 支持了社会领域理论, 并从群体机制角度为同伴拒斥研究提供了新思路, 解释了群体同质性效应并修正了认知发展理论。该领域的发展需要从跨文化检验模型、完善模型结构、研究它与其他变量的关系等方面进行进一步探索。     

关于高校多媒体教学影响因素的建模与分析

基于相关认知理论和前人研究结果建立了多媒体教学环境下教师授课、学生学习和学习绩效因素结构模型。采用问卷和量表法获取在杭6所高校的多媒体教学实践数据,验证性因素分析的结果证实了3个假设模型的适宜性和合理性。文章以所建的3个模型为框架,用多媒体学习认知理论和认知负荷理论分析了当前高校多媒体教学状况,并为高校多媒体教学发展提出了相应的心理学建议。     

团队行动中反思与团队创新关系研究的动态视角——认知与情绪的双元路径

在复杂变化的市场环境中, 在我国实施创新驱动战略的背景下, 企业的长远发展需要依赖于团队创新以建立独特竞争优势。通过对已有团队反思与创新关系研究的梳理, 发现了二者间关系的黑箱, 理论认为回顾过去能够带来新思想和新变化, 然而针对其如何实现的过程机制的实证研究却十分匮乏。基于此, 在传统的行动后反思的思想基础上, 本研究提出团队行动中反思在概念内涵和实证测量上的区别, 检验行动中反思和行动后反思在不同创新阶段的差异性作用, 动态性分析创意形成和创意实施的行为结果, 通过整合动机性信息加工理论和情绪的社会功能视角, 提出认知层面的信息处理和情感层面的团队情绪这两种机制的耦合方式, 构建团队反思影响创新的整体模型, 并深入探讨影响作用的过程机制和边界条件, 以及对各阶段关系上情境因素的调节作用进行全面的分析, 为反思与创新理论和实践做出贡献。     

我国城镇居民基本医保和新农合支付水平差异分析

通过分析我国城镇居民基本医保和新农合基金对参保患者医疗总费用、门诊及住院费用的支付水平,探究二者支付水平的差异,为促进医保城乡统筹提供政策借鉴。研究结果显示,我国城镇居民医保基金多用于支付高医疗费用,说明其对高额医疗费用患者的保障力度更强,体现了"保大病"的制度设计理念;而新农合基金主要用于支付中低医疗费用,对高医疗费用的支付力度不大,说明其更好地缓解了中低费用患者的疾病经济负担。二者起付线、支付范围、封顶线及支付模式不同是导致支付水平差异的主要因素。     

信任对创造力的影响:激发、抑制以及倒U假设

信任和创造力都是心理学的重要研究对象。近年来,心理学、教育学以及管理学的研究者主要在团体情景中,围绕信任如何影响创造力的问题展开了一系列的理论和实证研究。从总体上看,当前学术界存在信任对创造力影响的激发、抑制和倒U三种假设。激发假设代表信任对创造力存在普遍的积极促进作用;抑制假设则意味信任对创造力存在消极抑制作用;而倒U假设表明信任在冲突等其它变量的影响下可能对创造力产生"甜点效应"。3种假设各有其理论基础和实证支持,但也都存在一些问题。未来该领域研究还应沿着妥善选择测量方法,厘清信任对创造力的影响,深化信任对创造力影响的机制问题等研究角度进一步拓展和深入。     

促进还是阻碍:情感对员工创造性绩效的影响

情感对员工工作行为的影响是组织行为研究领域中长期被忽视的内容。通过回顾积极与消极情感对创造性绩效影响的理论与实证研究,梳理相关的中介变量与调节变量的作用机理,构建出以任务特征、主管支持等组织背景因素为调节变量,以认知因素与动机因素为中介变量,积极与消极情感共存,并与情感强度等性质变量交互作用,最终影响员工创造性绩效的假设模型,为未来的研究工作提供了思路和方向。