医学高等教育引入转化医学思维的探讨

“转化医学”(translational medicine)是近年国际医学健康领域出现的新概念,其思维是借助现代科技手段,将医学基础研究成果转化为可提高临床疗效的理论、技术和方案或药物.在基础和临床之间建立桥梁,打破基础和临床之间的壁垒,形成基础研究和临床应用的良性循环[1].转化医学概念的提出在医药学界引起巨大轰动,国外发达国家对转化医学研究倾注了极大的热情,我国在转化医学研究领域起步稍晚,但作为后起之秀,国内对转化医学也日趋重视.本文试图就医学高等教育引入转化医学思维的问题作一探讨,期待引起更多的关注.     

医学伦理审查如何适应转化医学的要求

随着转化医学的兴起,医学伦理审查面临前所未有的机遇与挑战.如何使医学伦理审查工作更好地适应转化医学发展的需要,提高审查质量,成为亟需解决的问题.在分析当前我国医学伦理审查工作现状和主要问题的基础上,进一步探讨了可行的解决方法,如进一步明确和强化管理部门服务功能、保证伦理委员会成员多样性和重视伦理审查多视角、强化伦理委员会后续跟踪审查、规范伦理审查委员的培训与继续教育等,为我国医学伦理审查工作的规范化发展和医学伦理审查质量的进一步提高提供参考.     

论转化医学发展的机制与平台

转化医学被人们认为是穿越死亡峡谷的重要途径,但需要有相应的机制和平台支撑,在机制方面主要需建立转化医学的教育体系、转化医学的管理体系、转化医学发展的科研业绩评价体系和转化医学的协同创新文化体系,并有转化医学中心、临床研究机构、医学伦理委员会、生物样本库、社区中心、成果转化服务平台等条件的支撑.     

转化医学研究的伦理问题

转化医学理念和发展模式正在向生物医学研究众多领域迈进,它既给人类带来治疗疾病的希望,也引发了许多备受关注和亟待解决的伦理问题。本文围绕转化医学研究中存在的安全问题、知情同意、分配公正、群己关系、利益冲突等问题进行了伦理分析和论证,以期使转化医学在其运用领域能够不断取得成功并造福人类。     

纠正医学科研价值取向的扭曲

正近年来,国家对医学科研的投入不断加大,我国在国际有影响力的期刊上发表的论文快速增多,青蒿素的研究成果获诺贝尔生理学或医学奖,我国医学科研水平有了显著提升。但总体看,我国医学研究水平仍处于大而不强的状况,论文虽越来越多,真正转化为有实效的成果甚少。医学科研中存在的最突出问题是为什么做研究?为了生存、功利而研究是我国当下普遍存在的医学科研价值扭曲的体现:没有博士学位就不可能在大城市、大     

转化医学的哲学认识

转化医学是将基础研究成果转化为实际应用的理念和方法,属于认识范畴,是医学实践发展的产物,其内涵随着医学实践的发展而发展;转化医学是对基础医学和临床医学之间分割局面的否定之否定;转化医学的具体实施过程体现了认识事物的一般规律,它的研究主体、客体和方法属于复杂系统,所以须以系统理论为指导才能得以顺利实现。     

医学院校科技成果转化与产业化策略的思考

世界科技发展的实践表明:科技的竞争不仅表现为科技创新能力的竞争,更重要的是体现在科技成果转化上的竞争。教育部的一份调查报告显示,我国高校每年产生的科技成果大约6000项~8000项,但真正能够转化并实现产业化的却不足10%[1],转化率低、产业化速度慢、科技潜力得不到应有的发挥,已成为制约国家高新技术进步和大学发展的瓶颈问题。医学科学研究是医学院校的主要工作之一,产生的科技成果是推动国家医药卫生事业进步的重要手段。但是,医学院校产生的生物医药领域科技成果的转化与产业化工作同样面临上述困境,为解决这类问题,高校必须在高新…     

转化医学在外科腹腔镜训练中的应用

转化医学是国际医学领域近年来提出的一个新的理念,旨在基础医学与临床医学紧密结合,是一个与外科腹腔镜基础训练成果转化为临床腹腔镜手术的密切相关的概念,其核心理念在于“转化”,本文综述转化医学在国内外的发展,以及其理念在外科腹腔镜训练中的应用,以促进转化医学及外科腹腔镜训练在国内的发展.     

基础医学研究向临床实践转化存在的问题与对策

无论是医学教育还是研究,其最终目的是向临床实践转化,为广大患者服务.随着现代医学的迅速发展,许多医学领域遗留的问题得到了解决和发展,但如何把握教育、研究和实践三者的关系及其定位,认识到研究与实践之间的差距,弥补临床实践中应用不足等问题是值得我们深思和探索的问题.对此现象与相关改良措施作一初步探讨.     

批判性思维在转化式学习构建中的作用及意义

转化式学习是第三次全球医学教育改革强调的重要目标,是继记忆式学习、形成式学习之后,培养医学卫生人才具有批判性思维的学习阶段,其强调面对错综复杂的医疗卫生状况时,能够批判地运用所学医学知识与临床技能因地制宜地处理问题的能力,从而避免以往医学卫生人才培养中因生搬硬套而导致无法胜任卫生形势发展需求的问题。批判性思维是转化式学习阶段区别前两个学习阶段的基本特征,也是胜任未来卫生形势发展需求的医学卫生人才应有的重要能力。当前我国医学教育改革亟需加强医学生批判性思维的培养,围绕这一目的医学教育模式改革势在必行。     

转化医学应用现状及其困境分析

转化医学的理念已经蓬勃发展起来,但对大多数处于临床一线的医生而言,却产生了较多困惑:基础医学与临床医学之间仍相互脱节,许多先进的基础医学研究难以为临床实践所用,基础医学的先进成果向临床的转化难以实现.因此,对于转化医学理念的提出,应有所反思,使转化医学的价值得以充分地发挥.     

循证烧伤医学与烧伤医学的发展

循证医学是以证据为基础的医学,其在烧伤医学的应用即为循证烧伤医学。循证医学主要实施策略是发现和提出问题;寻求烧伤医疗实践中或者文献中的有价值证据;进行实验或方法学的评价;应用于临床检验的实践中;评价实践结果。循证烧伤医学和循证医学对烧伤医学的学科发展和临床工作的开展具有重要的意义,烧伤医学今后的发展方向是循证烧伤医学。     

Concordant Spiritual Orientations as a Factor in Physician--Patient Spiritual Discussions: A Qualitative Study

Objectives: To understand the impact of physicians and patients religious/spiritual orientation on discussions of spiritual issues. Methods: We performed semi-structured interviews of 10 Missouri family physicians and 10 patients of these physicians, selecting subjects nonrandomly to represent a range of demographic factors, practice types, and chronic or terminal illness. We coded and evaluated transcribed interviews for themes. Results: Respondents expressed that similar belief systems facilitate patient–physician spiritual interactions and bring confidence to their relationships. Those holding dissimilar faiths noted limited ability to address spiritual questions directly. They cited significant barriers to spiritual interaction but considered that ecumenism, use of patient-centered care, and negotiation skills lessen these barriers. Conclusions: Our respondents view spirituality similarly to other aspects of the physician–patient relationship involving differing viewpoints. Where discordance exists, cross-cultural, patient-centered, diplomatic approaches facilitate spiritual discussions.     

Is medicine hermeneutics all the way down?

Several recent publications have suggested that hermeneutics, the method of literary criticism, might prove to be useful in medicine. In this essay I consider this thesis with particular attention to the claim that medicine is hermeneutics all the way down. After examining an anti-positivist critique of positivist medicine and arguing that hermeneutic interpretation involves a more radical critique of modern medicine, I examine the supposed consequences of hermeneutical universalism:relativism, skepticism andantirealism which further evaluation reveals to be only potential consequences of hermeneutics. A brief discussion ofphronesis and of the possible texts of medicine concludes the article.     

现代医学与人文医学的区别联系及走向--二者的融通才是医学发展之未来

现代医学的基本要素是:现代医学实践过程(包括所有内容、技术、手段和途径),实践的主体对象人和掌握与运用现代技术的人.其主要具有以下特征:(1)关于人的现代医学特征;(2)现代医学的人文文化特征;(3)现代医学工作者职业理性特征;(4)现代医学的人文社会化特征等.现代医学和人文医学的融通才是医学发展之未来.提出加大人文医学和医学伦理学的宣传教育力度,建立人文医学学科机制和搭构行业平台,由政府出面制定现代医学领域行业道德规范,医学科学公约,医疗行业行医准则,医疗道德公约等,四是有计划有目的的实践实际内容和真正意义上的融通.     

Rhythmic Auditory Music Stimulation increases task-distraction during exercise among cardiac rehabilitation patients: A secondary analysis of a randomized controlled trial

ObjectiveThe aim of this study was to determine the mechanisms by which Rhythmic Auditory Music Stimulation (RAMS) improves exercise among patients participating in cardiac rehabilitation.Methods168 English speaking patients over the age of 18 years, were recruited from the Cardiac Rehabilitation and Prevention Program. Participants were randomly assigned to one of three groups (n = 56 each) as part of a 12-week intervention: (1) RAMS (2) preference-based audiobooks, or (3) white noise or silence audio-controls. All participants received an iPod with the audio intervention to maintain blinding. Study outcomes included pace-deviation between actual vs. prescribed exercise, self-reported arousal, perceived exertion, task-attentiveness during exercise and perceptual experiences associated with the audio-content itself.Trial registryClinicaltrials. gov NCT02946060.ResultsAn individual's actual exercise pace was highly correlated with their prescribed exercise pace, with no significant differences in pace deviation across interventions (P = 0.61). Patients randomized to RAMS or audiobooks reported significantly lower arousal scores during exercise (P = 0.01), lower exercise-attentiveness (P < 0.001), and modestly lower perceived exertion (P = 0.06) during exercise than did controls. Participants assigned to RAMS and audiobooks reported being more attentive to, and happy with, their overall audio-experiences during exercise than controls (P < 0.001).ConclusionsRAMS playlists and audiobooks induced a mood-enhancing task-distraction effect during exercise. Such findings may underscore the potential benefits of preference-based audio-content during exercise.     

系统医学与中医学的未来形态

系统医学是一种以现代系统论的原则和方法为指导,以系统生物学和现代医学的合理成分为基础的辩证医学。中医的未来形态是一种类似系统医学的"新中医学"。"新中医学"是在辩证唯物主义以及系统论的基础上,充分运用现代科学技术的理论、方法和手段,并借鉴系统医学的理论,对传统中医学的继承和发扬。     

用循证医学证据丰富经验医学内涵——谈临床医生如何面对医学实践模式改变

从具体病例分析入手谈临床医生实践循证医学既需要思维模式转变、又要求掌握实际应用方法,即要敢于分析循证医学证据的实用性、又要善于用循证医学证据丰富经验医学内涵。新医学模式的普及将是临床医生群体认识史上一次具有深度和广度的飞跃。     

合理用药中用药时间的研究

为了研究用药时间、用药间隔、停药时间对合理用药的影响,确定用药的最佳时间、最佳间隔,以达到高效低毒的效果,为临床合理用药提供依据。以“时辰药理学”理论为依托,阐述时间因素对药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄的影响。因此,时间是合理用药最重要因素之一,在用药过程中,我们应将时间和剂量看成同等重要。     

中西医学互补的哲学基础

中西医学构成了一对不可通约的科学理论,分别代表不同的价值观念和认识方式。基于二者整体的互斥性,且为在实践中取得巨大成功的知识体系,互补是最佳选择。中西医互补的科学内涵为:"结构"医学与"功能"医学互补;"还原"医学与"整体"医学互补;"求简的"医学与"存繁的"医学互补。