循证医学与临床诊断学教育改革

探讨在临床诊断学教育中,导入循证医学的理念和方法,改变传统的经验医学教育模式,实现教学相长.以期提高医学生的理论知识水平和临床技能,提高临床实践能力,培养具有临床循证思维和创新思维的新一代医学人才.     

医学生临床实习应掌握的几种哲学思维方式

为适应全球卫生事业的迅猛发展,面对医学教育落后于医学发展的现状,转化医学教育迫在眉睫。在第三代“以系统为基础”的教育改革中,培养医学生的哲学思维无疑是其重要环节之一。思维方式必须在医学生步入临床时就要开始正确培养,一旦开始阶段就养成不正确的思维方式、不但会导致医疗过程中的失误,而且再想改变将会有很大难度。本文通过对医学哲学重要性的探讨,剖析医学生哲学思维的不足,阐述了医学生,临床实习过程中应掌握的几种哲学思维方式。旨在提高医学生的哲学理念,促进以岗位胜任能力为导向的医学教育转型发展。     

临床医学教育中的医学哲学

医学哲学是现代医学教育中的重要组成部分,医学科学必须与医学哲学相结合才是未来医学教育的发展方向。在以岗位胜任能力为导向的医学教育转型中,培养医学生的哲学思维无疑是其重要环节之一。为适应全球卫生事业的迅猛发展,医学教育务必在临床思维上进行整合。本文从培养合格医学毕业生的角度出发,阐述了医学与哲学的关系、医学教育中的哲学地位及哲学在临床医学教育中的具体应用。旨在提高医学生的哲学理念,促进现代医学教育的转型发展。     

循证医学与临床诊断学教育改革

探讨在临床诊断学教育中,导入循证医学的理念和方法,改变传统的经验医学教育模式,实现教学相长。以期提高医学生的理论知识水平和临床技能,提高临床实践能力,培养具有临床循证思维和创新思维的新一代医学人才。     

临床胜任能力及其评价

临床胜任能力既包括与医疗实践相关的专业知识和技能,又包括人际交往能力、终身学习能力、人格特征等.运用知识和技能处理实际工作中遇到的问题,并最终使患者获得好的健康状态才是评价临床胜任能力的金标准.因此,医学教育应以培养医学生的临床胜任能力为目标,医学生考评也应与此目标相一致.     

临床实习生哲学思辨思维现状调查分析

为对开展医学生临床实践教学与哲学思辨结合教学模式提供依据,以山西省一所高等医学院校教学医院临床本科实习生为对象,进行哲学思辨思维状况调查.分析显示,临床医学生哲学思辩素养培养迫在眉睫,必须从医学院校、临床带教教师和学生自身三个方面加强哲学素养培养,提高医学生哲学思辨思维与疾病诊治能力.     

临床胜任能力及其评价

临床胜任能力既包括与医疗实践相关的专业知识和技能,又包括人际交往能力、终身学习能力、人格特征等。运用知识和技能处理实际工作中遇到的问题,并最终使患者获得好的健康状态才是评价临床胜任能力的金标准。因此,医学教育应以培养医学生的临床胜任能力为目标,医学生考评也应与此目标相一致。     

批判性思维在转化式学习构建中的作用及意义

转化式学习是第三次全球医学教育改革强调的重要目标,是继记忆式学习、形成式学习之后,培养医学卫生人才具有批判性思维的学习阶段,其强调面对错综复杂的医疗卫生状况时,能够批判地运用所学医学知识与临床技能因地制宜地处理问题的能力,从而避免以往医学卫生人才培养中因生搬硬套而导致无法胜任卫生形势发展需求的问题。批判性思维是转化式学习阶段区别前两个学习阶段的基本特征,也是胜任未来卫生形势发展需求的医学卫生人才应有的重要能力。当前我国医学教育改革亟需加强医学生批判性思维的培养,围绕这一目的医学教育模式改革势在必行。     

用人单位视角下医学本科毕业生的质量调查与研究——以大连医科大学临床医学专业为例

通过对我校2008届、2009届本科毕业生的质量跟踪调查,客观地分析了用人单位对我校毕业生的具体评价。通过与《柳叶刀》杂志上关于新世纪医学卫生人才培养标准的比较,分析了当前我校医学毕业生尚存的种种问题,进一步提出了加强我校医学教育的建议和对策：强化医学生临床实践技能,开发医学生批判性思维,提高医学生科研能力水平,重视医学生人文素养。     

论医学生医患“交往技巧”能力的培养

论述了培养医学生医患“交往技巧”能力的重要性,即医学生医患“交往技巧”应该成为医学教育重要的组成部分;阐释了医学生医患“交往技巧”能力培养的五个原则,即人本主义的彰显,主体间意识的觉醒,人文知识素养的提升,思维模式的转换和“这一个”的关注.     

The nature of clinical depression: symptoms, syndromes, and behavior analysis

In this article we discuss the traditional behavioral models of depression and some of the challenges analyzing a phenomenon with such complex and varied features. We present the traditional model and suggest that it does not capture the complexity of the phenomenon, nor do syndromal models of depression that dominate the mainstream conceptualization of depression. Instead, we emphasize ideographic analysis and present depression as a maladaptive dysregulation of an ultimately adaptive elicited emotional response. We emphasize environmental factors, specifically aversive control and private verbal events, in terms of relational frame theory, that may transform an adaptive response into a maladaptive disorder. We consider the role of negative thought processes and rumination, common and debilitating aspects of depression that have traditionally been neglected by behavior analysts.     

Richard Zaner’s Phenomenology of the Clinical Encounter

The clinical ethics propounded by Richard Zaner is unique. Partly because of his phenomenological orientation and partly because of his own daily practice as a clinical ethicist in a large university hospital, Zaner focuses on the particular concrete situations in which patients and their families confront illness and injury and struggle toward workable ways for dealing with them. He locates ethical reality in the clinical encounter. This encounter encompasses not only patient and physician but also the patients family and friends and indeed the entire lifeworld in which the patient is still striving to live. In order to illuminate the central moral constituents of such human predicaments, Zaner discusses the often-overlooked features of disruption and crisis, the changed self, the patients dependence and the physicians power, the violation of personal boundaries and their necessary reconfiguring, and the art of listening.     

循证医学与临床实践

循证医学是９０ 年代诞生的新兴医学科学。其要点是将临床医学领域的研究结果进行系统、全面的综合评价,为临床医疗实践、科研、卫生决策和医学教育提供可靠的科学证据。在发达国家的运用表明它已经对临床实践产生了重大而深远的影响,并将继续在临床医学领域发挥重要的作用。     

Clinical psychologists' attitudes to lesbians

This study begins the process of examining clinical psychologists' competence in dealing with lesbian clients by assessing their attitudes to lesbians and lesbianism. Attitudinal questionnaires were sent to 200 chartered clinical psychologists and 69 (34.5%) were returned. Respondents displayed generally positive attitudes, with only two out of 12 attitudinal items failing to attract attitudinally positive responses from more than three-quarters of the sample. Yet, because of the possible unrepresentativeness of the sample and the potentially tenuous attitude–behaviour link, it is recommended that consideration of lesbian issues should be explicitly addressed in clinical psychology training.     

短暂性脑缺血发作临床定义更新与临床决策

短暂性脑缺血发作(TIA)在临床上是一种即将发生卒中的紧急先兆,俗称“中风警报”。对其定义的内容一直存在较大的争议。但近年来随着神经影像学技术的不断发展及临床认识水平的提高,TIA临床定义的内容逐步趋于完善,对临床更加科学合理地处理该病具有十分重要的临床意义。     

论个体差异与诊疗决策

诊疗决策最优化的过程,本质上是针对特定的患者,制定最适合其个体差异的决策过程。对个体差异认知方式,经验医学基于对个体的不完全归纳,循证医学基于对群体随机、双盲、对照、大样本,人类基因组学基于对人类基因的差异表达、单核苷酸多态和复制变异的研究。最优化的治疗方案应体现关注患者心理、社会差异、关注生命质量、远离趋利性等人文特征;体现针对个体病患生物学特性差异、个体病程病期和个体最佳疗效差异等科学特征。     

临床方法依然是神经内科医师最重要的诊断法宝

通过7例疑难、危重患者的诊治过程说明临床方法的重要性,在神经科疾病研究中尤为突出。忽视细致的病史采集和体查,常导致了诊疗的失误;面对种目繁多的检查,更需要以临床方法选择之;临床逻辑思维能力非常重要,正确的临床思维出新知。在实验室检查方法越来越多的今天,临床方法是神经内科医师最重要、方便、快捷、有效的诊断法宝,具有不可替代性。     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法。如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害。为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗。     

Uncertainty and the Ethics of Clinical Trials

A probabilistic explication is offered of equipoise and uncertainty in clinical trials. In order to be useful in the justification of clinical trials, equipoise has to be interpreted in terms of overlapping probability distributions of possible treatment outcomes, rather than point estimates representing expectation values. Uncertainty about treatment outcomes is shown to be a necessary but insufficient condition for the ethical defensibility of clinical trials. Additional requirements are proposed for the nature of that uncertainty. The indecisiveness of our criteria for cautious decision-making under uncertainty creates the leeway that makes clinical trials defensible.     

“精选、精讲、精练”教学法在临床教学中的应用

临床医学是集多学科知识为一体的专业学科,具有基础知识与临床实践紧密结合的显著特性。为适应新世纪医学教育的系统性转型,配合器官系统为中心课程模式的有效运行,我院采用“精选、精讲、精练”的教学方法,通过系统性整合各专业学科课程,加强学科间的知识联系,实现基础向临床的转化、从而开辟专业课程综合化发展的道路,给学生提供最优化的教学内容,在掌握专业技术的同时,拓宽临床思维,履践医学人文精神,为培养医学生未来临床岗位胜任能力奠定坚实基础。