重症溃疡性结肠炎药物治疗的进展与困惑

目前临床上对重症溃疡性结肠炎患者的治疗多采用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素等,使病情得到缓解。然而,这些药物的长期疗效、副作用等需要进一步临床观察,根据病情合理选择有效药物治疗。     

住院患者药物治疗决策的评估

住院患者的药物治疗是一个多学科合作的过程,其决策是通过医嘱由医生完成的,而药师和护士则需要对决策进行评估,然后才能实施。药物治疗评估的目标是用药的合理性、完整性和可执行性。我们需要依据相关的法令法规和规章制度、医药护知识以及临床资料等评估用药方案是否符合诊断、病情、患者和药物特点,评估药学监护措施是否存在不足或缺陷,评估用药指导是否充分。通过评估可以发现药物治疗方案的错误或不当给予及时的干预,或发现药物治疗的困难给予协助和化解,同时形成相应的药物治疗执行计划,并完善用药指导。     

药物治疗决策的临床思维

为形成正确的药物治疗决策,需要从诊断、病情、患者和药学四个角度进行思维。首先,正确全面的诊断不仅要对每个疾病做出完整的诊断,还要对该患者所患的所有疾病做出诊断;其次,充分的病情评估,包括易患因素和危险因素、疾病特点、病情进展及疾病预后转归等;第三,具体患者评估,包括患者的生物学特征、社会人文背景等;第四,对治疗本身进行评估,包括治疗计划中总体安排的评估、药物治疗具体方案的评估、治疗计划执行的评估、治疗反应的评估。     

乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗

乙肝肝硬化是HBV感染的最终结局之一。目前的研究证明,抗病毒治疗能使肝脏组织学获得改善甚至逆转肝硬化的病情。多种核苷（酸）类似物及干扰素的临床应用,使乙肝肝硬化的抗病毒治疗取得较大进展,但患者仍需长期甚至终生治疗。因此,应遵循个体化的治疗原则,针对患者病情、药物特点、不良反应、患者经济承受能力,选择强效、低耐药且较经济...     

药物诱导的长QT综合征的临床管理

药物诱导的长QT综合征是临床少见的药物不良反应,一旦发生可能引起严重不良后果,甚至引起心源性猝死,所有临床医生均应对该病提高警惕,对易感患者识别、预防该病的发生尤为重要,而当患者出现该病或病情进一步恶化至尖端扭转型室速时需立即积极治疗,并对患者未来用药谨慎选择。     

药物治疗的矛盾现象、产生原因及其处理

药物治疗的矛盾表现在药物的选择和联合、剂型和给药途径、剂量、给药方法和疗程上.而引起药物治疗矛盾的因素主要有病情因素（如病因、诱因、临床表现、并发症和伴发症等）、患者因素（如生理因素、特殊体质、社会人文因素及依从性等）、药物因素（如禁忌证和适应证、药效学、药代动力学、药物不良反应和药物相互作用等）和其他治疗措施（如手术、透析等）4个方面.我们可以通过调整治疗的重点、治疗的措施、治疗的目标或预期结果,以及调整治疗的方案入手解决矛盾,特别需要避免人为的制造、扩大或激化矛盾.     

漫谈恶性肿瘤化疗的今昔与未来

1943年氮芥首次用于治疗非霍奇金淋巴瘤患者,使患者病情获得缓解,为恶性肿瘤化疗药物发展拉开了历史性的序幕。随着医学发展模式的演进,化疗药物也在70年间突飞猛进。本文简要介绍了化疗药物中具有里程碑意义的氮芥、抗代谢类药物、顺铂、紫杉醇、乳腺癌内分泌治疗及分子靶向药物的早期发现过程,揭示了化疗药物的发展史完全遵循必然性与偶然性辩证统一的哲学规律,为今后恶性肿瘤化疗的研究与临床工作提供指导意义。     

糖尿病教育在解决糖尿病治疗矛盾中的作用

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其发病率逐渐升高，严重威胁人类健康。目前糖尿病治疗采取控制饮食、运动、糖尿病教育、药物治疗等综合措施来控制病情。糖尿病治疗过程中存在着许多矛盾，如多食、善饥、体重下降与控制饮食、控制体重的矛盾；降血糖治疗与低血糖反应之间的矛盾；高胰岛素血症与胰岛素治疗的冲突等，这些矛盾不妥善解决将影响诊疗计划的贯彻。糖尿病教育是糖尿病综合性治疗中的一个基础治疗，我们在临床工作中认识到它在解决糖尿病治疗中存在的矛盾上有着药物治疗不可比拟的作用，具体体现在以下几方面。１　控制饮食———…     

从耗散理论解读肿瘤的发病及治疗

肿瘤的综合治疗方案,即药物-社会-心理治疗已广泛地应用于临床,虽效果显著,但其机制尚缺乏确切的实验依据。笔者从耗散结构理论来解读这种综合疗法,认为药物、社会及心理治疗均是通过增加机体的负熵,使肿瘤患者的内环境处于有序平衡状态而改善其病情。从耗散理论出发可以将肿瘤的综合疗法更好地应用于临床。     

药物治疗的风险及其处理

造成药物治疗风险的因素包括药物因素、病情因素、患者因素、用药因素及管理因素等。通过对药物进行严格监管,对医药从业人员加强培训和教育,对民众开展科普教学和用药指导,可以降低药物治疗的风险。风险事件主要表现为用药差错、药物不良反应或药物治疗无效。在药物治疗中,首先必须时刻警惕和及时发现风险;其次需要全面评估风险,还要对疾病风险和药物治疗风险进行比较。应尽可能避免药物治疗的风险,对于必须承受的风险,需采取相应措施,减少风险事件发生的概率和严重程度。如果存在较大风险,务必同时设计处理风险事件的预案,并与患者及其家属保持良好的交流和沟通。     

从耗散理论解读肿瘤的发病及治疗

肿瘤的综合治疗方案,即药物-社会-心理治疗已广泛地应用于临床,虽效果显著,但其机制尚缺乏确切的实验依据.笔者从耗散结构理论来解读这种综合疗法,认为药物、社会及心理治疗均是通过增加机体的负熵,使肿瘤患者的内环境处于有序平衡状态而改善其病情.从耗散理论出发可以将肿瘤的综合疗法更好地应用于临床.     

冠心病理想治疗方式的选择

冠心病的治疗包括针对高危因素病因和临床并发症的综合治疗。其中,药物治疗主要包括：抗凝／抗血小板、控制血压和调脂等。血管重建术主要包括：介入、搭桥、“杂交”手术和分子生物学治疗。药物治疗是冠心病各种治疗方法的基础,而血管重建术是现代治疗冠心病的重要手段。如何合理地选择治疗方案是临床医师面临的重要课题。     

临床指征优先谨慎使用抗菌药物

抗菌药物是临床广泛应用的一类药物。根据卫生部全国医院感染监测网监测结果,我国临床抗菌药物使用率较高。抗菌药物压力是细菌产生耐药性最重要的原因。对于临床谨慎使用抗菌药物来说,知晓和掌握使用指征是非常重要的,在任何情况任何时候,指征是优先考虑的。抗茵药物使用指征包括治疗性用药指征和预防性用药指征,尤其是预防用药方面。本文讨论抗菌药物应用指征,包括感染诊断与治疗性用药的关系、手术前预防性使用抗菌药物预防手术部位、内科患者预防性使用抗菌药物指征与药物选择等。     

冠心病抗血小板治疗的利与弊

抗血小板治疗是冠心病等缺血性疾病的重要治疗措施。随着对抗血小板研究的深入,多种新型口服抗血小板药物应用于临床。抗血小板药物治疗冠心病的利弊以及如何权衡利弊实现最大临床获益等问题依然存在争议,本文就上述问题进行讨论。     

ARDS的常规非机械通气治疗现状

ARDS是重症患者常见的临床问题,病死率较高.ARDS时除机械通气治疗外,非机械通气治疗手段包括液体管理、药物治疗、体外生命支持治疗等也显示出不同的临床疗效,需要临床医生加以关注.     

阿尔茨海默病的非药物干预与照料

目前阿尔茨海默病尚无根治性的治疗方法,药物治疗基本上是针对临床症状的对症治疗,只能在一定时期内起到改善或延缓疾病发展的作用。非药物治疗包括心理、社会、环境等综合干预,通过多重感官刺激、身体和智能锻炼、芳香治疗、感觉刺激、个性化音乐等方法,配合药物治疗以期尽可能长地保持阿尔茨海默病患者的功能水平,延迟日常生活能力的下降,减轻照料者负担,从而改善阿尔茨海默病患者及其家属的生活质量。对照料者的培训是非药物治疗的重要环节,照料的质量直接影响患者及家属的情绪和生活质量。     

冠心病理想治疗方式的选择

心病的治疗包括针对高危因素病因和临床并发症的综合治疗.其中,药物治疗主要包括:凝/抗血小板、控制血压和调脂等.血管重建术主要包括:入、搭桥、"杂交"手术和分子生物学治疗.药物治疗是冠心痛各种治疗方法的基础,而血管重建术是现代治疗冠心痛的重要手段.如何合理地选择治疗方案是临床医师面临的重要课题.     

优化乙肝治疗方案真实评价治疗效果

目前乙肝治疗比较混乱,给患者带来许多损失,优化乙肝治疗方案,是从患者病情出发,实施个体化治疗,目标是安全、有效、经济和适度,处于抗病毒最佳时机的患者可以考虑使用干扰素或拉米夫定;乙肝病毒携带者暂时禁止使用药物治疗;急性乙肝只给与基本治疗,待其自愈.实施优化方案,杜绝各种各样的商业广告;凡是尝试性治疗,一律按照新药临床验证程序进行,一律实行免费.治疗乙肝的疗效最终取决于持久、完全效应,不应局限在病毒阴转或肝功正常上.     

肺癌患者心理痛苦的研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,因其病情较重,治疗效果不佳,预后不良,患者常存在严重的心理痛苦。心理痛苦是由多重因素引起的一种不愉快的情绪体验,影响着患者的治疗依从性及身心症状,降低肺癌患者的生命质量。本文着重从相关因素、干预措施等方面综述肺癌患者心理痛苦的研究现状及进展。全面检索分析文献后发现:吸烟、病程、治疗方式、症状负担等均可不同程度引起肺癌患者心理痛苦;有效的干预方式主要有心理社会干预、药物干预及补充替代疗法。临床工作者应加强对肺癌患者心理痛苦的关注。     

糖尿病与恶性肿瘤

糖尿病伴发恶性肿瘤的患者越来越多,两者并存时,相互作用,加重病情,预后不良,且有其一定的特点。二者都是消耗性疾病,免疫力低下,对化疗耐受性差,糖尿病的饮食控制与恶性肿瘤的营养支持又非常矛盾,因此治疗上有其一定的特殊性．这就要求我们用哲学上的具体问题具体分析的思想来正确认识其特点与治疗,在化疗过程中两者兼顾并注重药物、支持及心理等综合治疗,以达到最大限度的改善病情,提高病人的生存质量。