注意缺陷多动障碍的研究与治疗

注意缺陷多动障碍(ADHD)的发病群体多为5岁以后的儿童,主要临床表现是多动、冲动,注意力无法集中,对一项任务不能够有规划进行下去,而且脾气暴躁、易怒.近年来.心理学界、神经科学界和教育学界等对ADHD的研究取得了很多进展.本文概括性地介绍了ADHD病症的基本特征,目前对于患者脑机制损害的研究,并从药理学和行为学等方面讨论了ADHD的治疗方法和手段.     

注意缺陷多动障碍的研究与治疗

注意缺陷多动障碍（ADHD）的发病群体多为5岁以后的儿童,主要临床表现是多动、冲动,注意力无法集中,对一项任务不能够有规划进行下去,而且脾气暴躁、易怒。近年来,心理学界、神经科学界和教育学界等对ADHD的研究取得了很多进展。本文概括性地介绍了ADHD病症的基本特征,目前对于患者脑机制损害的研究,并从药理学和行为学等方面讨论了ADHD的治疗方法和手段。     

学习困难儿童的注意、行为特性及同伴关系的研究

本文对学习困难儿童的注意、行为特性及同伴关系进行了研究.516名四、五、六年级的、学参加了本研究,有效被试505人.研究结果表明,学习困难儿童与学习优秀、学习一般儿童相,其注意力更不集中,更容易分心;他们更多动,冲动性更强,行为问题更多;他们的同伴关系更糟糕,在同伴中的地位更低.     

国内注意缺陷/多动障碍儿童干预效果的元分析

对国内过去12年间的62项注意缺陷/多动障碍干预研究结果进行了元分析,结果显示：（1）国内现有的ADHD干预措施取得了显著的干预效果;（2）在不同干预措施中,药物治疗与行为疗法或认知行为疗法相结合具有最佳疗效,单独的药物治疗次之,单独的行为疗法或认知行为疗法效果较低;（3）在各种效果指标中,学业指标上的效果量是最大的,这一结果与国外已有的元分析研究发现不一致;（4）在各种效果信息来源中,来自客观观察的效果量最高,来自父母评价的效果量次之,来自教师评定的效果量最差。（5）各种干预措施在不同效果指标上有不同的表现。药物治疗对于学业和行为指标的效果最强烈,而认知行为疗法和脑电反馈疗法对认知指标的效果最明显。最后,结合干预措施的选择、效果指标的采用以及研究质量问题进行了讨论     

国内注意缺陷多动障碍研究的综述

本文对国内近年来有关注意缺陷多动症的研究进行综述。首先介绍注意缺陷多动症的定义、诊断及成因。其次从执行功能、智力、共病性及发展性等四个方面阐述现有注意缺陷多动症研究的主要内容以及治疗该病症的主要方法,如生理治疗、亲子培训和学校辅导等。最后针对国内注意缺陷多动障碍研究不足和发展方向展开讨论。     

两亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的内隐注意定向

研究探讨注意缺陷障碍儿童与正常儿童之间,混合型与注意缺陷型ADHD儿童之间在内源与外源注意定向功能的差异。ADHD儿童及与之匹配的正常儿童对照组分别参与了两个实验,实验一采用了内源性内隐注意定向任务,实验二采用了外源性内隐注意定向任务。研究表明：（1）ADHD儿童与正常儿童相比,在注意定向过程（注意解除、转移与施加）上有一定缺陷。（2）ADHD儿童注意定向网络功能有缺陷,与反应水平上动作准备有关的注意功能可能受损。（3）两种亚类型儿童注意定向功能缺陷模式不同。在内原定向上,混合型与注意缺陷型相比较,混合型ADHD儿童表现为有较强的反应冲动性;注意缺陷型儿童,主要表现为注意加工过程比较缓慢,注意更易涣散。在外源定向上,混合型儿童在反应的运动准备及运动控制方面的缺陷要大于注意缺陷型儿童     

强迫症患者反应抑制缺陷及注意的调节作用

使用内外源线索结合不同冲突水平的侧抑制任务,考察强迫症患者对分心刺激的抑制有无缺陷、注意定向对分心刺激的干扰效应有无调节作用及在何水平上发挥作用。结果表明:强迫症患者不同冲突水平的侧抑制任务均无明显反应抑制缺陷,可能与其注意威胁性信息等有关;集中注意在知觉冲突水平上对强迫症患者和正常人的反应冲突进行调节且无显著性差异,可能与强迫症患者关注内容非空间定向有关。     

工作记忆负荷对注意缺陷多动障碍儿童过滤新异分心刺激能力的影响*

关于启动工作记忆负荷的强度与过滤分心刺激这两种认知资源的关系一直存在争论;并且对ADHD儿童来说,新异的分心刺激是提高了唤醒水平,还是干扰了任务进程也一直存在争论。本研究选取了ADHD儿童32名,正常儿童35名。采用视听跨通道oddball任务,通过操作视觉任务工作记忆负荷的高低,以及分心刺激与目标刺激之间的时间间隔,探讨不同工作记忆负荷对 ADHD 儿童过滤新异分心刺激能力的影响。结果发现：(1)在低工作记忆负荷条件下,分心刺激对两组儿童都起到了唤醒作用;在高工作记忆负荷条件下,分心刺激影响了两组儿童对任务本身的加工过程,使其判断的精确性下降。但是 ADHD 儿童受到的影响更大,表明其过滤分心刺激的能力落后。(2)当分心刺激与目标刺激同时出现时, ADHD儿童受到的干扰最大;但随着二者时间间隔的延长,并没有出现间隔越长干扰效应越小的趋势。在本研究条件下,得出以下结论：(1)两组儿童对跨通道新异分心刺激的过滤受到目标任务的工作记忆负荷强度的影响。(2)适度延长分心刺激与目标刺激之间的时间间隔可能会帮助ADHD的注意回归。     

发展性阅读障碍的注意缺陷研究现状

近年来,发展性阅读障碍的注意缺陷研究逐渐受到重视.行为实验发现,阅读障碍者有多种注意缺陷现象,主要表现为“视野不对称性”和“注意转换延迟”.脑电研究表明,阅读障碍的注意缺陷与大脑后顶叶皮层功能异常有关.大细胞通路假设认为,阅读障碍的视知觉缺陷来源于视觉大细胞受损,大细胞通路所加工的信息主要投射到靠近颞枕顶联合区的V5MT区,这个脑区为后顶叶皮层提供大量投射.因此,阅读障碍的注意缺陷与大细胞通路受损存在一定关系.     

注意缺陷多动症与犯罪的关系及其司法启示

注意缺陷多动症(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) 是一种常见于儿童期的精神障碍, 也可能持续到青少年及成年阶段, 其症状表现为难于集中注意力、难于控制其行为及活动过度等, 这些缺陷可能会增加患者犯罪的几率。轻微脑功能障碍、自我调节学说、强化敏感性理论、相关人格特质等在一定程度上可解释ADHD与犯罪的关系。ADHD作用于犯罪存在三种不同的可能路径, 即独立作用、间接作用和无作用。文中特别指出ADHD患者在刑事司法过程中表现的特点及其司法启示。未来研究应从基因、神经心理机制及其与环境的交互作用上进一步探讨ADHD与犯罪的关系, 并提示在犯罪预防、审讯、法庭审判以及罪犯矫治中需要考量ADHD的可能影响。     

注意缺陷多动障碍儿童教育康复线上模式的构建

注意缺陷多动障碍(简称ADHD)是一种常见的儿童神经发育性障碍。当前用于儿童ADHD的传统(线下)教育康复模式存在缺少学业实效、教师低参与、学校管理经验不足以及遇到特殊情况(如疫情)无法服务等问题。本研究在脑电生物反馈认知训练的基础上, 以解决问题和循证研究为设计思路, 为中国ADHD患儿构建教育康复线上模式并进行初步应用。本研究分为3个子研究：研究1采用访谈法和问卷调查法对中国儿童ADHD教育康复的现状调查并分析患儿及关键相关人(家长和教师)需求; 研究2采用随机对照单盲试验(干预组和对照组各为50人), 评价基于脑电生物反馈认知训练(NCT)的教育康复线上模式的有效性; 研究3采用一个更大被试样本量(每组n = 100)的(家长为中介人干预组/教师为中介人干预组/对照组)×(诊断组/亚诊断组)随机对照研究评价由干预中介人(家长或教师)参与的线上模式的有效性, 以及一个纵向质性研究发现关键相关人对于线上模式的接受情况。研究旨在为中国ADHD患儿提供一个有效且好用的教育康复形式。     

焦虑个体抑制控制缺陷的研究现状和争议：基于注意控制理论视角

根据注意控制理论的观点, 焦虑会削弱个体的抑制控制功能。虽然这一假设得到了大量行为学和神经生理证据的支撑, 但在高焦虑个体是增加还是减少自上而下注意控制资源来完成抑制控制任务这一核心问题上却存在较大争议。多种因素的存在造成了这一局面。理论解释本身存在明显的不足; 实证研究中多种额外变量的存在导致已有研究结果的信效度较低。未来可以通过探索焦虑水平、注意控制水平和抑制控制之间的关系来解决这一争议。     

注意缺陷多动障碍儿童的表征搜索

为探索ADHD儿童在时间维度上的视觉选择性注意的基本机制,揭示其表征搜索能力是否存在缺陷,研究采用RSVP范式,通过实验材料(字母和数字)和呈现方式操作两种搜索方式:序列搜索和平行搜索,比较ADHD儿童(18名)和控制组儿童(17名)的成绩差异。结果发现:①在平行搜索和序列搜索条件下,ADHD儿童的成绩均低于正常控制组;②比较平行搜索和序列搜索条件下的成绩变化,以及由低难度到高难度上成绩的变化,无论是正确率还是反应时均发现ADHD儿童和正常儿童具有相同的成绩变化模式。结论认为ADHD儿童在视觉选择性注意的基本搜索机制上并不存在明显缺陷。     

内外源提示下学障儿童注意定向的眼动研究

对三、六年级22名学障儿童和22名按年龄、性别和受教育水平匹配的正常儿童在内外源提示下的注意表现进行了眼动研究。结果表明:当内源性提示有效性比例较低时,学障和正常儿童的提示效度效应均不明显;当提示目标间隔时间较长时,外源性提示有效性对各组被试的反应时无显著影响;在内外源性提示下,六年级儿童的绩效好于三年级;学障儿童在反应时间、加工速度上和正常儿童没有显著差异,但在加工广度和策略上不如正常儿童。这些结果表明学障儿童的注意定向和相关的认知加工能力与正常儿童有所差异。     

“热”执行对注意缺陷多动障碍和阅读障碍儿童言语工作记忆的影响

ADHD儿童在与背外侧前额叶(DLPFC)相关的"冷"执行功能上的缺陷已大量证实,但在与眼眶和中前额叶皮层(OMPFC)相关的"热"执行功能上,ADHD儿童是否存在缺陷则未可知。与儿童赌博任务实验范式(该任务中"热"启动对"冷"执行起到抑制作用)不同,本研究考察趣味言语N-back任务是否对ADHD和阅读障碍儿童的成绩有促进作用。枯燥N-back任务考察的是言语工作记忆的纯认知特征,而趣味任务则卷入了"热"执行对"冷"执行的影响。结果表明,在枯燥任务上,ADHD和阅读障碍儿童的成绩均明显低于正常儿童,二者之间差异不显著,在趣味任务成绩上,ADHD儿童与正常儿童的成绩没有显著差异,而阅读障碍儿童成绩落后于正常控制组和ADHD组,在成绩变化的趋势上,ADHD儿童在趣味任务上成绩明显提高,而阅读障碍儿童则无明显改善。结果说明ADHD和阅读障碍儿童的言语工作记忆均存在明显的缺陷,但是机制不同,"热"执行对提高ADHD的言语工作记忆有明显的促进作用,ADHD的"冷"执行缺陷能够通过"热"执行的调节得到改善。     

智力落后儿童听觉注意的稳定性研究

本研究通过对智力落后儿童和正常儿童听觉注意稳定性的比较研究,探索智力落后儿童听觉注意稳定性的特点及影响因素。结果表明:4岁智龄组智力落后儿童听觉注意稳定性较弱,低于或等于同智龄组正常儿童水平。智力落后儿童慢速和快速情境下的注意稳定性高于中速。信噪比也影响注意的稳定性,信噪比越低,注意稳定性越差。频率因素对智力落后儿童的影响不显著。     

注意缺陷多动障碍的神经机制及干预

注意缺陷多动障碍是一种常见的神经性、发展性障碍。大脑异常被认为是注意缺陷多动障碍的病因之一。随着脑成像技术的发展,当前对该障碍的脑解剖结构病变、脑神经发育迟缓和脑网络连接异常等方面都展开了深入研究。文章从以上三个方面介绍最新研究成果,并指出目前的不足和未来研究方向,在此基础上为提高诊断精确性和发展新型有效的治疗干预方法提供建议。     

7～11岁儿童持续注意能力的性别差异研究

本研究采用颜色、图形和数字信号监测的三种警觉任务形式 ,来探索7～ 1 1岁儿童持续注意能力的性别差异。结果发现 ,男女儿童持续注意随时间的变化趋势一致 ;7岁男性儿童的持续注意能力优于女性儿童 ,而 9岁和 1 1岁男女儿童的持续注意能力各有自己的风格 ,男性儿童反应快而正确率低 ,女性儿童反应慢而正确率高。     

注意缺陷多动障碍-发展性阅读障碍共患儿童的干预效果及其内在机理

注意缺陷多动障碍和发展性阅读障碍是两类常见的儿童神经发育障碍, 二者共患率高达25%~48%。共患问题不仅使儿童自身面临着严重的认知、行为和心理损害, 还给家庭、学校和社会带来了沉重的负担, 对共患儿童的干预是极为必要且重要的。以共患病理机制假说为基础, 可将既往共患儿童的干预研究划分为以下两大类：(1)基于表型假说的干预方案, 如药物干预、阅读干预以及二者联合干预, 相应方案干预效果的迁移性和稳定性均有待深入考究; (2)基于共同缺陷假说的干预方案, 如针对核心共同认知缺陷之一的加工速度问题的干预已初显成效, 但相关研究较少, 干预效果需更多研究进一步系统性地考察。最后就共患儿童的干预方案现状进行了反思和展望。     

成人注意缺陷多动障碍在内外源冲突时的表现:眼动的证据

在注意定向与维持上,注意缺陷多动障碍(ADHD)个体更容易受到外部刺激的干扰而导致目标任务加工进程受阻,表现出了注意定向反应的缺陷,但导致任务失败的原因是由于对突然出现的外部无关刺激的过度兴奋还是对内源性目标刺激的持续维持能力减弱,尚不清楚。研究采用反向眼跳范式、记忆导向眼跳范式和视觉导向眼跳范式,来探索成人ADHD内外源注意定向反应的情况,以及当二者发生冲突时,成人ADHD失败的可能机制。结果发现,在反向眼跳任务上,成人注意缺陷多动障碍组错误率更高,并且差异性显著。但在记忆导向眼跳任务中,成人注意缺陷多动障碍组与正常组的差异不显著。在视觉导向眼跳任务中,成人注意缺陷多动障碍组的正确眼跳潜伏期比正常组要短,且二者之间的差异显著。这说明,在内外源刺激反应的冲突导致的情境中,成人注意缺陷多动障碍的反应明显落后于正常个体,这种缺陷并非由于其维持内源性注意产生定向反应落后所导致的,而是与其外源注意定向反应过强有关。