法国医学院医学伦理学教育

80年代以来,法国高等医学教育进行了多次改革,其中也包括医学伦理学课程的时间安排、教学内容及教学方法。现将有关情况综述如下。1　医学伦理学教学现状1.1　医学教育进程医学专业学习时间最少是8年半,它分为3个阶段:第一阶段(简称为ＰＣＥＭ)2年;第二阶段(简称为ＤＣＥＭ)4年;第三阶段(简称为ＴＣＥＭ)分为全科医学教育(2年半)和专科医学教育(4至5年不等)。1.2　医学伦理学课程教学1.2.1　时间安排根据1992年3月18日医学教育法令规定,在ＰＣＥＭ和ＤＣＥＭ第1学年期间,医学院除了开设物理学、生物物理学、分子生物学与细胞生物学、遗传学…     

当代欧美技术哲学研究回顾及未来趋向分析(上)

从 2 0世纪 70年代起至 90年代末 ,欧美技术哲学研究发生了很大的变化。在Ｆ .拉普(ＦｒｉｅｄｒｉｃｈＲａｐｐ)、Ｃ .米切姆 (ＣａｒｌＭｉｔｃｈａｍ)、Ｔ .杜尔宾 (Ｔ .Ｄｕｒｂｉｎ)、Ｆ .费雷 (ＦｒｅｄｅｒｉｃｋＦｅｒｒｅ)、Ｃ .皮特 (ＪｏｓｅｐｈＣ .Ｐｉｔｔ)、Ｄ .伊戴 (ＤｏｎＩｈｄｅ)、Ｈ .林克 (ＨａｎｓＬｅｎｋ)等一批技术哲学家的倡导和带领下 ,技术哲学的研究工作日益深入到各个学科领域。自 1 975年美洲成立哲学与技术学会 (简称ＳＰＴ) 2 0余年来 ,欧美技术哲学研究出现一些新的特征 ,技术哲学在 2 1世纪的发展趋向…     

系统论方法在我国艾滋病预防控制中的应用

艾滋病 (ＡＩＤＳ)是由艾滋病病毒 (ＨＩＶ )感染引起的一种传染病。在ＡＩＤＳ和ＨＩＶ感染的预防控制中 ,有效地应用和把握系统论的整体性原则、动态相关性原则和最优化原则 ,将有助于取得减少ＡＩＤＳ危害的最佳效益。1　整体性原则整体性原则是系统科学方法的首要原则 ,是应用系统方法研究和解决问题的出发点和根本依据 ,从系统整体到局部要素 ,它不仅仅着眼于各个要素的优劣 ,而是从整体出发 ,着眼于要素间的联系和作用 ,通过这些联系和作用的有机组合以提高系统整体的水平[1] 。研究表明 ,艾滋病是一种由社会、心理、生物等多因素引起…     

血液净化在急救医学中的发展与启示

随着医学与边缘学科日新月异的发展 ,血液净化技术近年来发展十分迅速 ,在危急症的抢救中发挥着重要作用。目前国内外也广泛用于慢性肾功不全及内、外、神经、内分泌、皮肤等临床学科。它的范围也扩展为血透 (ＨＤ)、血液灌注 (ＨＰ)、血液滤过(ＨＦ)、血液透析滤过 (ＨＤＦ)、持续静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)、持续动静脉血液透析滤过 (ＣＡＶＨＤ)、血浆置换 (ＰＰ)、腹膜透析 (ＰＤ)等[1 ] 。有些过去认为是难治之症 ,通过血液净化技术可以得到神奇的疗效 ,已引起许多学者和临床工作者的关注和兴趣[2 ] 。1　血液净化发展史19世纪苏格兰化学…     

角膜缘干细胞移植工程的前景展望

1　角膜缘干细胞的发现以及干细胞移植的理论基础1971年Ｄａｖａｎｇｅｒ等[1] 发现角膜上皮有由周边向中心移动的特性。并提出角膜缘干细胞存在的假设。 1986年Ｓｃｈｅｒｍｅｒ[2 ] 等首次通过实验证明作为角膜上皮祖细胞 (即 ,角膜缘干细胞 ) ,应是位于Ｖｏｇｔ栅栏区乳头状结构中的角膜缘基底细胞。目前关于角膜缘干细胞存在于角膜缘的实验证据有 :①包括角膜基底细胞在内的所有角膜上皮细胞均表达 64ｋＤａ角蛋白 (即Ｋ3角蛋白 ) ,而角膜缘基底细胞 64ｋＤａ角蛋白阴性 ,表明角膜上皮基底细胞比角膜缘基底细胞分化程度高。②Ｃｈｕｎｇ…     

从自然选择法则看HIV感染与控制

自 2 0世纪 80年代初发现首例人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染以来 ,人类为遏止艾滋病 (AIDS)蔓延做出了巨大的努力。全球范围内已实施的干预项目不计其数 ;已有 3类 1 0多种抗逆转药物 (ART)应用于临床 ;抗病毒疫苗的研制从未间断。但无论预防还是治疗措施都没有收到预期效果 ,全球HIV/AIDS迅速蔓延之势不仅依然如故 ,而且短期内还看不到任何减缓的迹象。 2 0多年来的经验反复告诉我们 :每次因新药或其它防制方法的出现而带来的一线希望都很快被无情的事实消磨殆尽 ,似乎艾滋病毒总能找到逃避人类防制措施的办法。人们习惯于从结构与功…     

研究环境伦理学的基本视角

美国的环境伦理学首倡于 2 0世纪 70年代。其契机是Ｐ .欣伽 (Ｐ .Ｓｉｎｇｅｒ)的“动物解放论”( 1 972年 )、Ｃ .Ｄ .斯通 (Ｃ .Ｄ .Ｓｔｏｎｅ)的自然物“法的权利论”( 1 972年 )、挪威哲学家阿尔奈·内斯 (Ａ .Ｎａｅｓｓ)的深层生态学 ( 1 973年 )。这些理论促成了美国非人类中心主义环境伦理学的潮流。早在 2 0世纪 80年代 ,日本一些大学的纪要和日本自然保护协会机关报就开始介绍美国的环境伦理学。在政治领域 ,由已故的竹下登总理在 1 989年召集的有关环境问题国际会议也提出要建立环境伦理学的主张。但是 ,日本开始关注环境伦理…     

我国艾滋病流行的特点

我国艾滋病的流行有其自身的特点：１．人口多,多发病低,即使以目前的估计ＨＩＶ感染数３０万计,在世界上仍属极低水平;２．传播途径以吸毒为主,性传播为次,二者约为１０与１之比,这和世界各国正好相反;３．高危人群ＨＩＶ阳性率,指性病门诊者,妓女（暗娼）的阳性率都极低,约占０．０６％～０．０７％。目前我国还是以男性吸毒者为主要防治对象。     

大鼠脑反复缺血致不可逆性学习记忆障碍的研究

大鼠全脑反复缺血后产生不可逆性学习记忆障碍的研究,采用４血管阻断的方法,脑反复缺血再灌流,然后长期饲养。作水迷宫试验和跳台试验,结果显示缺血后出现了显著的、不可逆的学习记忆障碍。同时用放射免疫方法测定了额叶、颞叶、纹状体、丘脑、海马、Ｍｅｙｎｅｒｔ氏核中胆碱递质和ＡＶＰ,发现ＡＣｈ、ＣｈＡＴ、ＡＶＰ含量显著下降。下降的时间、幅度一致,变化呈正相关。ＡＣｈ、ＣｈＡＴ、ＡＶＰ是与学习、记忆密切相关的神经递质和神经肽。因而推断脑缺血后出现不可逆性学习记忆障碍与多脑区内ＡＣｈ、ＣｈＡＴ、ＡＶＰ含量显著下降有关。这对探讨临床上血管性痴呆发病机理进而开发有效的防治药物有重要意义。     

中美"价值探讨"座谈会侧记

为欢迎国际价值探讨联合会主席、德尤维勒 (Ｄ′Ｙｏｕｖｉｌｌｅ)学院教授阿波罗 (Ｊ .Ｍ .Ａｂｂａｒｎｏ)博士 ,《价值探讨》(ＶａｌｕｅＩｎｑｕｉｒｙ)杂志主编、德鲁 (Ｄｒｅｗ)大学教授迈克内尔 (Ｔ .Ｍａｇｎｅｌｌ)博士来华讲学 ,中国社会科学院哲学所及其价值理论研究室于 6月 5日上午 ,举办了一次别开生面的“价值探讨”座谈会。除两位嘉宾阿波罗和迈克内尔外 ,哲学所的 1 0多位专家、学者参加了座谈。座谈会的主题是 :美国价值研究的最新进展和中国价值研究的状况。迈克内尔教授对价值研究的结构给出了一个大体轮廓。他认为对价…     

单次低剂量放疗联合BTV- HbC3对小鼠前列腺癌细胞的杀伤效应

本文主要研究蓝舌病毒湖北株(BTV- HbC3)联合单次低剂量放疗对小鼠前列腺癌细胞(RM1 cell)杀伤作用,并探讨蓝舌病毒联合放疗能增强对小鼠前列腺癌细胞的杀伤效应.实验过程中首先采用Vero细胞扩增BTV- HbC3病毒,而后用其感染RM1细胞,24h后予以单次低剂量放疗后观察其细胞病变效应.并以CCK-8法研究放疗加病毒后致细胞病变率的特征.检测实验结果发现BTV加放疗组比单因素处理组出现更加明显的细胞病变效应,细胞内出现大量病毒颗粒,细胞肿胀裂解.CCK-8法检测联合因素组细胞存活率明显降低.从而我们可以得出以下结论:BTV联合单次低剂量放疗能更加有效地杀死小鼠前列腺癌细胞,引起其编程性程序死亡.     

肝胆外科疾病影像学检查的成本与效果分析初探

下面就作者在临床工作中遇到的几种情况综合总体经济与效果比 ,浅谈一点体会供大家参考。1　肝胆外科疾病诊查中的问题1.1　肝内外胆管扩张有或无黄疸的诊断 ,常见外科疾病包括 :( 1)肝内外胆管结石 ,( 2 )良恶性肿瘤 ,( 3)炎症性狭窄 ,( 4 )损伤、畸形等。有或无症状的黄疸病人Ｂ超检查后 ,进一步检查将面临几种手段选择 :ＣＴ、ＥＲＣＰ、ＰＴＣ/ＰＴＣＤ、ＭＲＩ/ＭＲＣＰ等。ＣＴ就结石的定性诊断准确率在 95%～ 10 0 % ,但相对缺乏对胆管系统更直观的连续的征象 ,并且对病人有辐射 ,平常扫描费用介于 30 0～ 50 0元。ＥＲＣＰ、ＰＴＣ…     

病毒感染的防治问题与对策

病毒学发展已有 10 0余年历史 ,现在回过头看其发展历程 ,不难发现其重要的事实 :病毒的种类很多 ,约 4 0 0 0多种 ,其中与人类疾病相关的约有 4 0 0种 ,据统计 ,80 %以上的人类传染病 (即感染病 )由病毒引起 ,有 1/ 6的人类肿瘤与病毒有关。天花、黄热病、小儿麻痹等烈性传染病先后被根除 ,麻疹、病毒性肝炎、肾综合征出血热等已得到控制 ,而新的、更加严重的传染病 ,如艾滋病 (ＡＩＤＳ)和人“疯牛病”(即新型克—雅病 )正在以恐怖的势态流行 ,对人类造成灾难性的威胁[1,2 ] 。因此防治病毒感染是人类进入新世纪所面临的重大而迫切的任务…     

循证医学在高血压治疗中的作用

循证医学 (ＥｖｉｄｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)是由著名的临床流行病学专家ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ领导小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] ,它与传统的经验医学(ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ)有着本质的区别。利用循证医学的原则进行系统完整的前瞻性临床试验 ,对指导疾病的正确治疗有重要意义。ＨＯＴ试验和ＩＮＳＩＧＨＴ试验就是循证医学在高血压治疗中的成功范例。1　ＨＯＴ试验———高血压治疗的里程碑ＨＯＴ试验 (ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＯｐｔｉｍａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ,ＨＯＴ)回答了上述疑问[1…     

中美医师培养若干特点

笔者几年来在美国学习 ,对其医师的培养作了实地考察 ,现作一些剖析和归纳 ,供借鉴和参考。美国医师的培养是一个漫长的过程 ,它包括本科生阶段、医学院学习阶段、住院医生阶段和住院总医生阶段。本科生阶段学习 4年 ,毕业时获得ＢＳ或ＢＡ学位 (Ｂａｃｈ ｅｌｏｒ’ｓＤｅｇｒｅｅ)。课程重点放在基础科学 ,如生物学、化学和生理学 ,一些学生可能还学习基础学科。医学院阶段时间也是 4年 ,包括临床前期课和临床科 ,毕业时学生可获得医学博士学位 (ＤｏｃｔｏｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｇｒｅｅｓ—ＭＤｓ )。住院医生阶段时间是 3- 7年 ,…     

元认知模型：广泛性焦虑障碍研究中的新理念

1　广泛性焦虑障碍的本质广泛性焦虑障碍 (以下简称ＧＡＤ)最初是由ＤＳＭ -Ⅲ(美国精神障碍诊断手册第 3版 1980 )界定的。ＤＳＭ认为ＧＡＤ的诊断标准是 :患者必须具备如下 4种特征中的 3种且要持续 1个月 :(1)运动性紧张 ;(2 )多动性 ;(3)忧虑性期望 ;(4 )警觉和扫描。这个诊断标准在 1987年的时候发生了改变 ,即把忧虑看作为ＧＡＤ的主要特征。在ＤＳＭ -Ⅳ (美国精神障碍诊断手册第 4版 1994年 )中 ,保留了这种更改 ,确定ＧＡＤ的主要诊断特征就是“过度的忧虑和担心”且持续时间要超过 6个月。其他的诊断特征则包括如下 6种特征中的 3…     

老年冠心病合并慢性阻塞性肺病治疗的哲学思维

冠心病 (ＣＨＤ)和慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)都是老年人常见多发病 ,虽然二者发病机制不同 ,临床表现各异 ,但自 70年代以来二病并存于老年人的现象逐渐多见 ,并越来越受到医学专家的重视。特别是近几年来 ,有关ＣＨＤ合并ＣＯＰＤ的研究渐多 ,其原因主要有两个方面 :一是二病并存于老年患者时发病隐蔽 ,表现不典型 ,使诊断不易 ;更重要的是ＣＨＤ和ＣＯＰＤ在治疗上存在显著差异甚至矛盾。正因如此 ,老年ＣＨＤ合并ＣＯＰＤ的治疗有必要运用哲学思维。1　治疗的整体观冠心病是指由于冠状动脉粥样病变 ,使心肌供血供氧不足而导致的心脏病 ,…     

肿瘤与辅助生殖技术——临床研究和辩证思考

1　辅助生殖技术在癌症患者的应用对于曾经接受手术、放疗或化疗的癌症患者 ,如果治愈或长期缓解后希望生育 ,仍然可以采取辅助生殖技术的方法。Ｅｌｉｚａｂｅｔｈ等[1] 对 5 6例曾经接受局部治疗的癌症患者进行体外受精—胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ -ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒａｔｉｏｎ ,ＩＶＦ -ＥＴ )结果得到 4 0 .0 %的分娩率 ,而 15例曾经接受全身治疗的患者 (包括外照射、放射性碘和化疗 )仅有13.3%的分娩率 ,并且后者所需要的促性腺激素量比前者大得多 ,说明全身治疗比局部治疗对卵巢功能的影响大。…     

美国科学界正式宣布2000年至2010年为“行为的10年”

在“脑的 10年”( 1990— 2 0 0 0 )之后 ,美国又把 2 0 0 0— 2 0 10定为“行为的 10年”(ＤｅｃａｄｅｏｆＢｅｈａｖｉｏｒ,ＤｏＢ) ,并于 2 0 0 0年 9月正式宣布。该计划的宗旨为通过多学科的共同努力 ,促进行为和社会科学的研究 ,主题为“健康、教育、安全、繁荣和民主”。1　“行为的 10年”提出的由来“行为的 10年 ( 2 0 0 0— 2 0 10 )”最早是在 1997年由美国心理学会科学委员会 (ＡＰＡＢｏａｒｄｏｆＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＡｆｆａｉｒｓ)提出并予以讨论 ,并责成执行主席ＲｉｃｈａｒｄＭｃＣａｒｔｙ负责开展这项工作 ,寻求多学…     

走进西方道教研究的殿堂--石秀娜《西方道教研究编年史(1950-1990)》评介

大多数研究道教的人都知道这样一种怪现象 ,即道教本来出自中国 ,对道教的研究却是首先在国外发展起来的。若从本世纪初涉足道教的法国汉学大家沙畹(ＥｄｏｕａｒｄＣｈａｖａｎｎｅｓ ,186 5— 1918)算起 ,外国的道教研究已有近百年的历史。在法国 ,道教研究代有传人 ,当今的道教研究专家劳格文 (ＪｏｈｎＬａｇｅｒｗｅｙ)、傅飞岚(ＦｒａｎｃｉｓｃｕｓＶｅｒｅｌｌｅｎ )、戴思博(ＣａｔｈｅｒｉｎｅＤｅｓｐｅｕｘ)等已是第四代学人。在日本 ,对中国道教的研究已经经历了四个历史时期 ,即从 19世纪末到 2 0世纪二三十年代的开创时期、…