ICU患者外出检查风险分析与对策

为了探讨ICU危重患者外出检查风险的原因,从而降低ICU危重患者外出检查风险,本文通过对312例ICU患者外出检查风险因素进行讨论分析,研究降低风险的对策,即在规范ICU患者外出检查流程、做好检查前准备和注意途中安全及返回后的护理,结果提示285例患者无意外发生,安全返回病房,其余27例患者存在一定风险,但在相应处理措施下均安全返回病房.     

ICU患者低钙血症发生率调查与危险因素分析

筛查大连地区ICU患者早期低钙血症发生率,并分析其危险因素.选择自2010年9月14日至2010年9月30日新入大连市8家三级医院ICU的患者.入选44例患者中低钙血症患者20例,低钙血症发生率为45.4％.入选患者中全身性感染低钙血症发生率最高为61.1％,随后依次为其他疾病、心血管疾病、创伤和神经系统疾病.低钙血症的危险因素为蛋白水平、血磷水平、乳酸水平以及日照时间长短.     

目前我国ICU患者入住的标准是否过于宽泛

ICU是一个由特定人员与先进医疗设备组成的独立科室或病房,是现代化医院的重要标志。ICU的建立挽救了大量危重患者的生命,降低了死亡率。目前国内ICU还处于建设、完善、发展阶段,由于发展的不平衡,缺乏统一ICU规范和收治标准,以及对ICU在认识上存在着误区,因此,造成了不同等级医院、不同层次ICU收治的不平衡。如何使ICU的建设和运作更加程序化、专业化、规范化,真正发挥ICU的作用与功能,既要加强对患者与老百姓的宣传力度,也要加强业内人员的认识,同时还应加强医疗行政管理的监察力度。     

ICU向患者家属开放的理论研究

ICU实行的基本是封闭式管理,这不仅带来了一些伦理问题,也容易引发医疗纠纷,从伦理学的需要、预防医疗纠纷、改善医患关系等方面探讨ICU向患者家属开放的必要性,分析开放存在的问题,论证了ICU向患者家属开放的可行性.     

ICU日记在重症患者中的实践及价值探讨

讨论ICU日记的作用及价值,分析ICU日记的形式及内容。采用内容分析法对ICU日记进行整理分析。归纳出患者治疗情况、家属对患者爱的体现、家属内心复杂的情感交织、患者情绪的反应性变化、医护视角下内心的情感体验及感受5个主题和17个亚主题。ICU日记主要围绕患者疾病变化、患者及家属情绪反应、医护人员情感等方面进行描述,记录患者在ICU期间的疾病转归和重症经历,构建患者重症期间疾病的发展轨迹,帮助患者更好地理解重症创伤经历,能够给患者及家属提供一份心理支持,在减轻患者及家属焦虑、抑郁等负性情绪方面具有重要意义。

     

目前我国ICU患者入住的标准是否过于宽泛

ICU是一个由特定人员与先进医疗设备组成的独立科室或病房,是现代化医院的重要标志.ICU的建立挽救了大量危重患者的生命,降低了死亡率.目前国内ICU还处于建设、完善、发展阶段,由于发展的不平衡,缺乏统一ICU规范和收治标准,以及对ICU在认识上存在着误区,因此,造成了不同等级医院、不同层次ICU收治的不平衡.如何使ICU的建设和运作更加程序化、专业化、规范化,真正发挥ICU的作用与功能,既要加强对患者与老百姓的宣传力度,也要加强业内人员的认识,同时还应加强医疗行政管理的监察力度.     

ICU向患者家属开放的理论研究

ICU实行的基本是封闭式管理,这不仅带来了一些伦理问题,也容易引发医疗纠纷,从伦理学的需要、预防医疗纠纷、改善医患关系等方面探讨ICU向患者家属开放的必要性,分析开放存在的问题,论证了ICU向患者家属开放的可行性。     

ICU呼吸机相关性肺炎临床相关因素分析

为了探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素,回顾性分析我院ICU机械通气的88例患者的临床资料,按诊断标准分为发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的相关因素及预后进行评价。结果显示,发生VAP组机械通气时间明显长于未发生VAP组（P〈0．05）;两组在年龄、APACHE评分、病死率差异显著（P〈0．05）。因此,机械通气时间是影响VAP发生的重要因素,患者年龄越大,APACHE评分越高,越容易发生VAP。VAP是病情危重的一个表现,发生VAP的患者,病死率高,防治VAP的措施是必要的。     

53例ICU死亡病人医疗费用的伦理讨论与控制对策

５３例ＩＣＵ死亡病人医疗费用的伦理讨论与控制对策北京医科大学（１０００８３）李本富冷强本文通过５３例外科ＩＣＵ死亡病人的医疗费用回顾性总结和统计分析,在此基础上进行伦理讨论,并提出控制对策,以供政府有关部门、医疗单位和医务人员参考。一、调查材料与方法...     

食品安全保障体系中的检查细节与监管成效

食品监管体制调整为一元化并未产生预期效果,中外食品安全监管的实效差异根源在于食品安全检查的细节设置。政府负责制引发食品监管的独立性危机。社会力量参与较少,经费投入不足,基层监管力量薄弱,对问题食品主要源头的黑窝点整治乏力。对食品不法行为惩处力度小、随意性大,缺乏威慑力。借鉴国际先进的食品安全检查制度,依靠社会组织,树立预防为主的理念,整治食品供应端口。吸纳美国最佳惩处额计算公式,实现食品不法行为惩处额的精细化、规范化。     

ICU中机械通气患者胃肠道功能障碍与预后的关系

为了探讨重症加强治疗病房机械通气患者胃肠道功能障碍与预后的关系,回顾性分析了我院中心ICU收治的68例非胃肠道疾病且行有创机械通气治疗超过48h患者的临床资料,并将患者分为胃肠道功能障碍组和非胃肠道功能障碍组,用统计软件分析发生胃肠道功能障碍的相关临床因素及发生胃肠道功能障碍后对病死率的影响。结果显示,统计分析显示胃肠道功能障碍组和非胃肠道功能障碍组在机械通气天数、APACHEⅡ评分、MODS的发生率、病死率间存在明显差异。因此,对危重病患者应重视其胃肠道功能障碍的防治。     

国内城市社区健康教育和健康促进研究

分析了我国城市化加速发展过程中出现的城市社区健康问题及其影响因素.在对社区健康教育与健康促进的作用和意义进行探讨的基础上,提出解决这些城市健康问题的根本途径是城市社区健康教育与健康促进策略,并针对我国城市社区健康教育与健康促进的研究和发展现状提出对策建议.     

ICU长期机械通气患者撤机困难的因素分析

为探讨ICU长期机械通气患者撤机困难的原因,回顾性分析大连医科大学附属第一医院重症医学科的62例长期机械通气患者的临床资料,回顾撤机过程,分析其撤机成功或失败的原因。结果显示,62例长期机械通气患者,34例成功撤机;10例死亡;18例因各种原因出现撤机困难,其中运动神经元病1例,脑外术后2例,间质性肺病4例,慢性阻塞性...     

镇静与镇痛在ICU机械通气患者中的应用变化

探讨ICU内机械通气患者应用镇痛剂、镇静剂及肌松剂的情况及其对机械通气和预后的影响。回顾性分析我院中心ICU2006年、2007年收治的244例行有创机械通气治疗超过48h患者的临床资料,并将患者分为2006年组和2007年纽,用统计软件分析患者在年龄、性别、入ICU时APACHEⅡ评分、血糖、血浆白蛋白、基础疾病,气管插管时间、机械通气时间、ICU住院天数、镇痛与镇静剂应用的时间、机械通气时是否使用肌松剂、Ramsay评分及病死率方面是否存在差别。统计分析显示2006年组和2007年组在年龄、性剐、入ICU时APACHEⅡ评分、血糖、血浆白蛋白、是否使用肌松剂及基础疾病方面无差别;与2006年组相比2007年组患者气管插管时间、机械通气时间及ICU住院天数均缩短,镇痛与镇静剂应用时间均缩短,Ramsay评分降低,病死率下降。提示对机械通气的危重症患者应合理使用镇痛剂与镇静剂。     

ICU谵妄患者病因分析以及处理

分析急诊ICU患者出现谵妄症状的原因以及处理对策。分析总结我院急诊ICU3年间所有患者的资料,发现20．2％的患者出现谵妄症状,原因为：（1）疾病相关;（2）药物相关;（3）监护环境等多种因素作用结果。经过调整治疗方案、加强心理护理后,需要镇静药物的仅为谵妄患者的19．7％。因此寻找谵妄原因很重要,治疗重点在于去除谵妄原因以及相关促发因素。     

综合性ICU医院感染危险因素分析

了解ICU患者的医院感染率,查找导致医院感染的危险因素,提出有效预防和控制感染方法.调查2010年2月～7月收住综合ICU的患者,填写“ICU患者日志”及自制院感危险因素表,对各危险因素进行多因素分析.结果ICU医院感染发生率为22.99％,例次率为28.74％;年龄、慢性病、动静脉插管、血液腹膜透析为ICU医院感染的危险因素.ICU患者是医院感染易感人群,感染率高于医院其他科室;树立标准预防意识,加强手卫生依从性,是降低医院感染的有效措施.     

体外循环术后患者延迟撤机的危险因素分析

为了探讨ICU内体外循环术后患者延迟撤机的危险因素,收集了2005年5月～2007年10月我院体外循环术后患者共305例,根据患者机械通气时间分为延迟撤机组（机械通气时间≥24h）和早期撤机组（机械通气时间〈24h）,对患者术前基础血糖、白蛋白、肌酐及射血分数（EF）,术中是否应用球囊反搏术、转机时间（CPB）、主动脉阻断时间（ACC）及输血量,术后生命体征、肾功能、24h引流量、APACHEⅡ评分及机械通气时间等围手术期临床指标进行回顾性分析。结果显示,患者年龄、术前白蛋白和EF,CPB、ACC、是否行球囊反搏术,术后APACHEⅡ评分、血糖、肌酐、血小板、APTT、氧合指数、是否再次行开胸探查术等围手术期参数差异有显著性（P〈0．05）;Logistic多元回归分析显示低EF（EF〈40％,OR=6．07）、CPB（〉234min,OR=4．69）及ACC时间（〉172min,OR=4．32）延长、术后高APACHEⅡ评分（〉16,OR=5．36）是体外循环术后延迟撤机患者预后的主要影响因素。提示体外循环术后患者EF低、CPB（〉234min,OR=4．69）及ACC时间延长、术后APACHEⅡ评分高是延迟撤机的主要危险因素。     

肾移植患者生存质量及影响因素分析

探讨肾移植患者的生存质量及影响因素。采用健康状况调查问卷(SF-36)调查广州地区医疗机构145例肾移植受者移植前和移植后6个月的生存质量。移植后6个月患者的生存质量评分较移植前有明显提高。文化程度、有无配偶、经济状况、肾源、健康知识掌握程度等因素对患者的生存质量影响较大。医护人员应为肾移植患者提供个性化护理,以提高患者的生存质量。     

儿科重症监护室中放弃治疗的相关问题研究

随着现代伦理学、生命质量和生命价值理论的发展,对于儿科重症监护室中部分病情危重且不可避免地将出现影响其远期生存质量的后遗症的患儿来说,选择放弃治疗可能更符合伦理学及患儿的最佳利益。对儿科重症监护室中部分患儿放弃治疗的实施过程、必备条件、常见原因、实施对象、相关伦理学及法律问题进行了探讨,以求为临床诊疗提供理论参考。