卫生保健的全球趋势

卫生保健的全球趋势ＤａｒｙｌＨａｄａｗａｙ卫生保健是一种独特的行业，其组成部分—消费者、提供者、付款人使该行业具有高尚的情感、完善的标准、昂贵的费用及优质的服务等特点，从而保证了它的独特性。本文旨在强调，在长期追求“全部实行卫生保健”中，该行业所面临...     

卫生保健需要的重要性与意义

卫生保健需要在卫生计划和资源配置中的作用日益受到重视。卫生保健需要是有层次的,相对的,因确定者,不同个体以及时间而异,科学,全面地认识和测量卫生保健需要,分析其与卫生服务需求和提供的关系,是更好的满足整个人群的卫生保健需要,使需要,需求和提供三者相匹配的基本前提,才能确保实现充分利用有发的资源,更经济,有效地提供卫生服务,保障和促进人群健康的宗旨。     

公正的关怀：医疗改革和卫生保健配给

由于公平和有效的理由,医疗改革必须包括卫生保健配给。很少有政治家愿意接受这个要求,包括克林顿行政当局。Ｂｒｏｗｎ和其他人曾论证说,在有正当理由采取道德上成问题的限制费用的办法,例如配给以前,必须从卫生保健系统中排除巨大的浪费和无效。然而我论证,减少浪费和无效的大多数政策和措施包括隐含的（因而道德上成问题的）配给。配给的批评者认为,一个确定的个人被拒绝可能受益的保健,这在道德上和心理上最令人烦恼。心灵上的苦恼也许不能消除,但也许不应消除。但是如果通过一个大家都能参加的自由、知情、理性、民主的审议来通过配给计划,道德上的反对可以在很大程度上得到克服。只有承认或拒绝隐含的配给,这种过程才有可能。     

社区卫生服务

社区卫生服务比较全面地体现了公正与效率的原则,是卫生改革的一项重大举措。它公正有效地突破了固有的卫生体制;公正有效地实现了“人人享有初级卫生保健”的目的;公正有效地推进了医学模式的转移;公正有效地抓住了纠风的症结;公正有效地解决了医疗费居高不下的顽症。     

战略的妥协：现实世界的伦理学

在本文中卫生保健工作组的第１７伦理学工作组双主席之一讨论了该组的形成、组织过程和活动,并对经验提供了分析和批评。这提示伦理学工作组的建立及其包括在过程中,是向社会声明,使伦理学合法地成为公共政策审议的一个重要部分。同时,提出了有关伦理学在公共政策领域所起作用的重要问题。在公共政策领域战略妥协成为惯例。也许平衡和客观只是幻想。伦理学,例如知情同意,是一个过程,不是一个事件,并且永远演变着。那些试图将伦理学考虑引入公共政策世界的人,有义务仔细思考构成合适的理论框架的应该是什么,努力确定什么是伦理学独特的,并考虑使各种伦理学科一起有效工作的机制。根据这个经验,作者个人认为应该集中于普遍覆盖全体美国人的特别重要意义。     

疾病基金的自由选择：1992年德国卫生保健改革的经济含义和伦理方面

为了适当地执行１９９２年卫生部门法，应该引进有效竞争以符合德国法定健康保险投保包人的利益，同时维持团结原则。这是一个重要的政治目的，因为团结和自我责任原则是矛盾的。本文分析组织改革的重要措施，并结论说自我责任原则应该得到优先。所以，德国的立法应该集中于推进竞争的改革步骤。     

医生是卫生保健改革的关键

来自波士顿哈佛大学医学院阿诺德教授的报告指出：关于美国现今的卫生保健改革应该加强初级保健方面的运作,提高应用于初级保健的资金,使大医院真正拿出人力、物力支持卫生初级保健系统。这样,就要求医生对此项改革给予大力支持,使医生真正成为卫生保健改革的关键。     

卫生服务公平性--政府职能与作用研究

我国的卫生服务面临许多问题,包括区域规划不合理、资源严重不足但又存在浪费等,突出的是公平性问题.要解决这些问题不能只依靠市场机制,必须发挥政府的职能与作用,通过立法、加强监督管理、增加投入、卫生规划等手段发展医疗卫生事业,逐步实现卫生服务的公平性.     

社区卫生服务在医疗体制改革中的作用和地位—英国的经验与教训

社区卫生服务通过六位一体的服务可以合理疏导医疗服务需求,解决医疗服务的公平性和合理控制医疗费用增长过快,在医疗体制改革中扮演着制约医院服务的重要角色。没有社区卫生服务组织和全科医生的积极参与和强有力的制约,医疗市场很难形成有效的竞争,医疗体制改革的初衷就很难实现。英国在该方面的经验与教训,足以引起起我们的关注与警惕,结合中国国情来借鉴,渴望我国在该方面的发展更趋稳定和合理。     

国际健康目标与卫生改革的新导向——重视预防保健的作用

由于认识到卫生系统的大部分资源主要花费在疾病的治疗上,这种资源配置不当不仅导致巨额医疗费用负担和低效率,并没有获得好的健康结果;因此,近年许多发达国家的健康目标与卫生改革出现了一个新的导向,日益重视预防保健的作用;并采取优先选择的方式,确保资源优先配置给对人群健康最需要、资源投入最具有成本效果的保健服务。这种改革已取得了一些成效。这一改革导向对我国正在进行的医药卫生体制改革的制度设计与政策开发提供了启示。     

我国医疗卫生改革中的伦理缺席

“中国的医疗卫生体制改革从总体上说是不成功的”结论的发表在社会上引发了对卫生改革的种种议论,从卫生改革的设计、实施和评估三方面论述了由于政府的缺位和伦理学的缺席,将卫生改革引向功利主义的死胡同,使得卫生改革背离了公正的目标而导致失败。但退回计划经济体制下的办医模式同样没有出路,在今后的深化改革中,必须强调医学目的,贯彻以人为本的指导思想,加大政府的投入,围绕公正目标,建立覆盖全民的医疗保障体制。     

医院的社会责任:伦理学视角

讨论了评价医院管理行动的伦理框架,严峻的卫生形势,医院的社会责任,其中着重讨论参与全面建设小康社会;向社会提供公平的卫生保健服务;重建医患信托关系以及调整与企业关系防止利益冲突.     

医疗体制改革应该以二级制为基础——评《哈佛报告》

香港特别行政区政府委托美国哈佛大学一个专家小组对香港的医疗制度作了一个全面评估,并就目前的融资安排（ｆｉｎａｎｃｉａｌａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ）提出改革方案。小组发表的报告对香港医疗制度作了很多中肯批评,但所提出的融资改革方案却极受争议。方案的主要缺点是违背医疗二级制的精神,令自由选择、关怀和社会公义（ｓｏｃｉａｌｊｕｓｔｉｃｅ）等价值难以得到实现。     

根系生命:医疗卫生体制道德根基探微——《医疗卫生体制改革进程与前景的生命道德思考》一书评介

2009年初启动的深化医疗卫生体制改革也即“新医改”,既是改革开放前30年改革的继续,也是全新改革进程的开始。10年来医改成就惠及人民并得到广泛肯定,体现了改革在经济制度上科学性与伦理性的统一。站在生命道德哲学立场上反观改革的进程,可以为改革方向和道路的合理性提供道德哲学的辩护。医疗卫生体制及其改革是经济学、公共管理学、政策科学等社会科学的研究领域,也是涵括诸多哲学课题的认识和实践领域,生命道德哲学提供的是价值理性的思考。     

精准医疗的理念及其技术体系

精准医疗模式本着患者的最大获益和社会医疗投入的高效配置为宗旨,结合现代流行病学和预防医学、临床诊断学和治疗学、分子医学、医学信息学技术以及卫生经济学和医学社会学,使传统的医疗模式走向整合化,为每一个人提供量体裁衣般的疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复计划,以最小资源投入获取最大健康保障,从而提高整体人群的健康水平。     

从深层次研究和认识卫生改革的方向与目标

20年的卫生改革是伴随着社会经济改革与发展的过程慢慢地进行摸索,改革的‘彼岸’并没有一个清晰的图景;由于改革的目标模式所提供的信息是不充分的,我们没有更多的信息来判断我们改革的进程与结果。因此,卫生改革最迫切的事情是需要更大的耐心,以新的认识,新的理念和勇气,来进行系统的反思,以促进卫生改革从一种经验性的改革进入到一种理性的改革过程。     

区域卫生规划与卫生资源配置

区域卫生规划与卫生资源配置的关系密不可分,同时也是解决医疗保健供需平衡的重大举措和主要手段。首先提出了区域卫生规划的现实意义和基本理论,并分析了建立区域卫生规划对解决以上问题怎样产生积极的影响。     

卫生技术评估在医疗领域的开展

介绍了卫生技术评估的基本概念以及对医疗卫生领域的影响,并指出在开展评估过程中应注意的几个问题。