高新技术与微侵袭神经外科发展

1　立体定向神经外科自 194 7年Ｓｐｉｅｇｅｌ和Ｗｙｃｉｓ首创用立体定向治疗运动障碍 50年来 ,立体定向神经外科得到了很大的发展 ,主要得益于以下几方面的技术进步[1] :(1)大脑解剖的深入研究 ,特别是脑深部结构的研究 ,如脑三维切面图谱出版 ,为立体定向手术靶点的定位提供了解剖学依据 ;(2 )高级立体定向仪的研制 ,立体定向仪的精度、性能不断提高 ,所用的手术器械不断完善 ;(3)神经影像定位由脑室造影到高清晰度ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等技术的应用 ,使立体定向手术精确度更高 ,安全性更有保障 ;(4)计算机技术的应用 ,把影像资料存入计…     

髂骨置钉联合同侧椎弓根钉复位固定治疗骶髂关节脱位

探讨髂骨置钉联合同侧椎弓根钉复位固定治疗骶髂关节脱位方法及效果.收治9例骶髂关节脱位患者,男6例,女3例,年龄21岁～55岁,平均36.4岁.5例为交通事故伤,4例为高处坠落伤,C1型6例,C2型2例,C3型1例.其中3例患者合并有股骨干骨折,2例合并有肺挫伤,2例合并有耻骨联合分离,7例伴耻骨支骨折.结果,术后9例患者均获得随访,随访6个月～30个月,平均16月,术后X线片复查示骶髂关节脱位复位满意,骶髂关节均获融合.内固定无松动断裂,骶髂关节无再脱位.应用髂骨置钉联合同侧椎弓根钉复位固定治疗技术是治疗骶髂关节脱位的一种直接而可靠的固定方法.     

跟腱龙装置微创治疗急性跟腱断裂的临床疗效

报道应用跟腱龙（Achillon）装置微创技术治疗急性跟腱断裂的短期疗效。2009年10月～2013年4月共收治29例急性跟腱断裂患者,其中全部为运动损伤,年龄23岁～49岁,平均35．5岁。受伤至手术时间2天～5天。术前经临床查体及M RI检查确诊。术中采用跟腱断裂处3cm横行切口,使用跟腱龙装置进行跟腱缝合。术后早期功能锻炼并随访记录并发症和AOFAS评分。结果29例患者随访6个月～22个月,平均15个月,没有患者出现切口感染、跟腱再断裂、腓肠神经损伤等严重的并发症。平均AOFAS 评分94．1分。跟腱龙微创技术治疗急性跟腱断裂具有令人满意的疗效。     

Alzheimer病与老年精神分裂症的诱发电位初步研究

1对象与方法11对象Alzheimer病（下简称AD组）：39例（男14，女25），随机选自上海市精神卫生中心、分部及松江协作病房，年龄65—85岁，平均74．l士59岁．病程1月一15年，平均为3．43士2．gi年。教育年限（Ed）0一五名分，平均5．0土5．2分，认知功能筛选量表（CASI）2－62分，平均27．6土159分。老年精神分裂症（下简称SS组）：34例（男ZI，女13），随机选自同上单位，年龄61－87岁，平均67．5士52岁。病程17－53年，平均病程33．75土8．69年，教育年限（Ed）0－16分，平均6．9土5．6分，认知功能筛选量表（CASI）18－99分，平均55…     

系统方法对综合医院开放式心理病房的分析

1　开放式精神心理疗法的实施1 1　资料 :来源于 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 4月在广东医学院附属医院心理科住院病人 ,共 6 0 0例。其中男 330例 ,女 2 70例 ,男女比例为 1 2∶1,年龄 11～ 80岁 ,平均 4 5岁 ;住院天数 4～ 5 6天 ,平均 19天。高中文化居多 ;工人、农民、干部居多。1 2　方法 :入院患者需经本科医生筛选 ,有攻击、毁物及高度抗拒行为患者不作为入院对象。病房为开放式 ,在一楼 ,明亮、清洁、安静 ,不设防逃窗及铁门。入院患者留有家人陪护 ,可自由进出病房。对患者不得实施监禁、约束带约束及电休克等强制手段。实行三级查…     

女性假两性畸形内外科联合治疗经验探讨

探讨先天性肾上腺皮质增生症(CAH)致女性假两性畸形的临床诊断及内外科联合治疗方法。回顾性分析2000年9月~2013年12月收治的67例CAH致女性假两性畸形患儿病例资料,就诊年龄1岁3个月~14岁,平均7岁2个月。均经醋酸氢化可的松替代治疗后,根据患者原发病、年龄、社会性别及家长意愿进行性别选择及外科手术治疗,评估其长期治疗效果。67例患儿最终矫治为女性62例,矫治为男性者5例,随访2年~15年,62例矫治为女性者5例失访、3例停用糖皮质激素再次出现不同程度阴蒂肥大,余生长发育良好。5例矫治为男性者2例其身高较同龄人偏矮,余3例进入青春期后加用雄激素后有胡须生长、声音低沉,阴茎牵拉长4cm,但不能勃起。CAH致女性假两性畸形并非罕见疾病,内分泌治疗结合外科矫正手术可以取得较好的疗效。矫治为男性需慎重。     

电视胸腔镜在胸部手术中的应用

为了探讨电视胸腔镜手术在胸部手术中的应用价值,回顾性分析了2004年3月～2008年8月经电视胸腔镜手术治疗的106例患者临床资料.结果显示,全组中自发性气胸59例,肺炎性假瘤、结核瘤等良性病变24例,肺癌6例,纵隔肿瘤13例,血气胸2例,心包积液1例,肺转移癌1例.VAMT 56例,中转开胸7例,手术时间25min～185min,平均82.2min.术后并发症5例,肺漏气3例,胸腔积液1例,肺部感染1例.无手术死亡.提示胸腔镜手术具有创伤小,恢复快,疼痛轻,并发症少,符合美容等优点,选择合适的患者行VATS手术是安全可行的.     

经后路椎管扩大减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症

研究经后路椎管扩大减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症的疗效.自2006年8月至2011年8月,采用经后路椎管扩大减压术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症27例,其中男19例,女8例,年龄48岁～82岁,平均63.6岁.手术前后用日本矫形外科学会(JOA)评分判断神经功能:用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价颈肩痛程度.结果所有患者均获随访,随访时间为3个月～5年,平均18个月.术后JOA评分为13.3(10～17)分,较术前10.2(5～14)分有显著改善(t＝14.72,P＜0.01).术后症状优良率88.9％.仅2例出现C5神经根麻痹,为一过性.术后颈肩痛VAS评分平均为1.9(1～3)分,较术前5.2(4～6)分明显缓解(t＝14.25,P＜0.01).经后路椎管扩大减压术能使脊髓彻底减压,充分后移,避免C5神经根麻痹,是目前治疗该病的较好方法.     

4～7岁儿童内在动机的追踪研究

把内在动机看作是一种特质,将其划分为物为定向内在动机和人为定向内在动机.对110名儿童进行了为期三年的追踪(从4岁到7岁).在儿童4岁和7岁时,实验室的自由游戏情境中对他们进行录像观察,编码他们的两种内在动机.由父母报告他们对儿童的控制.结果表明:(1)儿童从4岁到7岁,物为定向内在动机和人为定向内在动机均呈显著上升趋势.(2)在儿童4岁、7岁时,物为定向内在动机和人为定向内在动机均呈显著负相关.(3)在儿童4岁、7岁时,物为定向内在动机均显著高于人为定向内在动机.(4)在儿童4岁和7岁时,父母控制与儿童物为定向内在动机和人为定向内在动机均无显著相关.     

重点人群梅毒流行病学与行为生活方式调查与分析

本文对成都市武侯区近年来 32 16 2例婚检者梅毒流行病学特征做了调查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料来源 :1996～ 1999年成都市武侯区妇幼保健院婚前检查登记资料 ,共 32 16 2例 ,年龄 2 0～55岁 ,男女各半。1 2　调查内容 :主要为 1996～ 1999年间我区婚检人群梅毒发病人数、发病率、性别构成、个人行为生活方式及发病原因。2　结果　2 1　流行概况 :1996～ 1999年间 ,成都市武侯区婚检人群累计发现梅毒患者 19例。 1996～ 1997年每年发现 1例 ,此间发病率最低 (0 11‰ ) ,1998年发病率最高 (1 33‰ ) ;平均年发病率为 0 …     

101例脑震荡后患者与正常人的记忆对比研究

据研究发现,部分脑外伤或脑震荡病人有脑器质性损害存在,并可致神经心理活动的失调。研究还显示,脑外伤者的智力有明显改变,有关其与记忆的关系国内报道不多,为了探讨脑震荡与记忆的关系,我们于1984年10～1987年1月,对101例脑震荡后患者与74名正常人的记忆作对照研究,现报告如下。对象和方法一、对象脑震荡组:共101例。男74例,女27例。年龄16～64岁,平均33.8岁。文化程度:     

鼓励条件下幼儿提问的发展

以7所幼儿园的141名3～6岁儿童为被试,采用实验方法,探讨幼儿在8种新异刺激条件下提问的发展.结果表明:(1)3～6岁幼儿提问生成的数量随着年龄的增长而提高;(2)幼儿在对当前刺激产生陌生感或出现认知混乱时更容易生成问题;(3)立体刺激材料和平面刺激材料在引发幼儿提问生成上不存在差异;(4)3～6岁幼儿提问元认知随年龄的增长而提高.3～4岁期间是提问原因元认知快速发展时期.     

青光眼患者的心理分析和护理

1　前言　　青光眼是一种常见的以眼内压升高引起视乳头损害和视野缺损为特征的眼病。它危害严重 ,导致的视觉丧失一般是不可逆转的。在我国 ,青光眼的患病率约为 0 .5 %— 1%。新近的统计 ,患者总数约在 5 0 0— 10 0 0万之间。患病率一般随年龄增加而增大。根据报道 ,60岁以上的患病率几乎是4 0岁以下人群的 7倍。临床上也不乏 2 0～ 3 0岁的青年患者。随着社会的发展和生活的改善 ,我国人口平均人寿命增长 ,青光眼的作为一种严重危害的视力的疾病已经引起医学界的普遍关注、其病理及治疗的研究正在不断地深化 ,但是 ,有关患者的病理心理…     

导言:脑转移瘤的诊治现状

正脑转移瘤是一类原发于中枢神经系统以外,通过不同途径播散进入脑组织的肿瘤,其发病率正随着全身肿瘤治疗的进展与肿瘤患者生存期的延长而不断增长,此次圆桌会议主要探讨脑转移瘤治疗方法规范化、治疗方案的选择及目前所需要解决的问题等。目前对脑转移瘤的主要治疗手段包括全脑放疗、开颅肿瘤手术切除及立体定向放射外科治疗(SRS),而全身性     

药物成瘾机制与手术戒毒研究进展

本文从神经束路学、神经生理学、神经化学和分子神经生物学等方面分析了药物成瘾的病理生理学机制.探讨了立体定向手术戒毒的理论依据及发展方向:通过射频毁损或脑深部电刺激,部分破坏或抑制脑内异常兴奋点,阻断药物刺激引起的病理性信息传递,进而打破药物引起的病理性平衡,通过脑功能的代偿作用和手术后适当的心理行为康复治疗使成瘾相关环路在新水平上重建相对健康的平衡,进而达到减轻药物心理依赖、降低复吸率的目的.     

颈椎后纵韧带骨化症的临床分型及手术方式的选择

为了探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床分型及其手术方式的选择,回顾性分析了2006年4月～2011年3月收治颈椎OPLL患者46例.根据患者后纵韧带骨化的范围,将OPLL分为:Ⅰ型累及下颈椎,病变范围≤2个椎体,Ⅲ型累及下颈椎,病变范围≥3个椎体,Ⅲ型累及下颈椎,狭窄率≥50％且合并发育性椎管狭窄,IV型累及上颈椎.手术方式的选择;颈后路推管减压术或后路减压内固定术.以此选择颈后路、颈前路及颈椎前后路手术方式,计算JOA改善率.经过随访后,患者从术前JOA评分平均8.72分(4分～11分)提高至13.11分(8分～15分),JOA平均改善率为53.56％.据此分型可十分明确的选择手术方式,并取得较好临床效果.此分型可为手术治疗OPLL提供一个客观的临床标准.     

大连市2006年～2012年流感流行特征分析

分析大连市流行性感冒(流感)的流行趋势和毒株流行情况.收集2006年～2012年大连市18家哨点医院流感监测数据进行描述性分析,并对流感样病例(ILI)咽拭子进行病毒分离检测.2006年～2012年监测医院共接诊患者10 751 432例,其中流感样病例676 860例,流感样病例占门诊病例的百分比(ILI％)为6.30％.流感流行高峰出现在2009年9月～11月和2006年3月～4月.0岁～4岁组和5岁～14岁组的ILI构成比例居前2位,7年间共检测流感样病例咽拭子1 174份,鉴定出流感病毒203株,阳性率为17.29％.2012年与2011年阳性率最高,分别为62.39％和12.15％.此间流感病毒主要以H3型、BY型为主.本文旨在通过监测掌握大连市流感毒株变异情况和流行规律,为下一步流感防控工作提供科学依据.     

经后腹腔单孔腹腔镜肾切术应用体会

总结经后腹腔单孔腹腔镜单纯及根治性肾切除术的初步临床经验,探讨其临床应用价值.在2010年～2011年,我科应用经后腹腔入路单孔腹腔镜下进行单纯肾切除及根活性肾切除病例8例.其中肾积水合并无功能肾5例,肾癌2例,萎缩无功能肾1例.结果8例手术均获成功,手术时间110min～170min,平均138min;术中出血50ml～200ml,平均88ml ;术后均无并发症发生.我们在应用后腹腔单孔腹腔镜行单纯及根治肾切除术初步总结,该手术方式安全有效,可行性高.其手术优势需更多病例进一步评估.     

重复异位妊娠的临床处理策略

为了探讨重复异位妊娠适宜的临床治疗方案,对2006年1月至2006年12月我科收治的251例异位妊娠中42例重复异位妊娠患者的资料进行回顾性分析,资料显示:重复异位妊娠的发病率为16.7%(42/251),平均发病年龄30.7岁,42例患者中异位妊娠部位与上次发生在同侧输卵管12例,对侧输卵管30例,两次异位妊娠发生间隔的时间最短为2个月,最长为9年,平均3.2年.其中10例为第3次异位妊娠.此次患病手术治疗25例,包括切除输卵管13例,保守性手术12例.因盆腔炎症和保守性手术是重复异位妊娠的危险因素,预防和彻底治疗盆腔炎症是降低重复异位妊娠发生的重要手段,采取保守性治疗或保守性手术时应慎重考虑其对患者将来生育和心理的影响.     

手术治疗Duane眼球后退综合征的临床分析

探讨Duane眼球后退综合征(DRS)的临床特征,鉴别诊断以及手术治疗的方法和效果.对自2003年～2010年16例因DRS行手术治疗的患者资料进行回顾性总结和分析,观察项目包括患者的性别和年龄、DRS类型和临床表现、手术治疗方式和效果.16例患者中,男7例,女9例.左眼受累11例,右眼受累5例,左眼易患病.Ⅰ型10例;Ⅱ型2例;Ⅲ型4例.12例患者合并内转眼急速上转和(或)下转现象,多为DRS外斜视者.全部16例患者均行单眼内直肌和(或)外直肌后徙术或双眼内直肌后徙术,其中有2例行上直肌后徙术,4例行下斜肌切断术,术后均取得满意效果.典型的DRS诊断并不困难,不同类型DRS的临床表现不同,内转眼上、下转现象多见于DRS外斜视者,详细的术前检查和合理的手术方案设计对眼球后退综合征的治疗具有重要意义.