慢性充血性心力衰竭合并贫血、铁缺乏的研究进展

近年来由于心血管疾病发病率的不断上升,使得慢性充血性心力衰竭发病率也不断升高。最近的研究发现在慢性充血性心力衰竭患者中,有很大比例患者合并铁缺乏或贫血,且二者与慢性充血性心力衰竭预后密切相关。本文就慢性充血性心力衰竭患者与贫血及铁缺乏的相关性,以及慢性充血性心力衰竭合并贫血及铁缺乏的可能发生机制、治疗进展作一概述和总结。     

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的思考

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭(CHF)是一次革命,它的应用标志着随着对CHF发病机理认识的不段深入而引起CHF治疗的一次根本性转变.对CHF的治疗不仅要改善症状,还要改善CHF患者的生活质量,延长CHF患者的寿命,降低死亡率.故对β受体阻滞剂应从系统、综合及长期治疗效果作出客观评价.     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭作用机制规律的探讨

β受体阻滞剂作为一种负性肌力药物,其在慢性心力衰竭治疗中的地位于近几十年中发生了戏剧性的改变,由禁忌药转变为指南推荐的重要药。β受体阻滞剂引发了人们对慢性心力衰竭发病机制的重新思考,使人们对疾病及其治疗有了更新更全面的认识,这其中体现了哲学与自然科学间的紧密联系,提示我们运用哲学原理可以指导自然科学的发展。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭作用机制规律的探讨

β受体阻滞剂作为一种负性肌力药物,其在慢性心力衰竭治疗中的地位于近几十年中发生了戏剧性的改变,由禁忌药转变为指南推荐的重要药.β受体阻滞剂引发了人们对慢性心力衰竭发病机制的重新思考,使人们对疾病及其治疗有了更新更全面的认识,这其中体现了哲学与自然科学间的紧密联系,提示我们运用哲学原理可以指导自然科学的发展.     

心力衰竭国内外指南浅析

近几年随着循证医学证据的不断增加,各国对心力衰竭指南进行了更新.主要是2012年欧洲心脏病学会(ESC)与心衰学会公布的心力衰竭新指南、2011年澳大利亚和新西兰慢性心力衰竭诊治指南、2010年英国国立健康与临床优化研究所(NICE)慢性心力衰竭诊治指南、2009美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)实践指南工作组成人心力衰竭诊疗指南及2010年我国的急性心力衰竭指南等.各国指南对心力衰竭的诊断和治疗都提出了具体的意见和建议,其中不乏亮点,如对慢性心力衰竭患者更加重视血运重建的治疗作用、推荐心力衰竭治疗的一种新型β受体阻滞剂奈必洛尔等等.我们对以上几个指南做了浅要分析,以取长补短更规范的诊治心力衰竭患者.     

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的哲学发展观

随着科学技术的快速发展和人们认识的不断深入,慢性心力衰竭（CHF）的发病机制处于不断嬗变的过程,CHF的药物治疗概念也发生了根本性的变化。β-受体阻滞剂在CHF的治疗策略中,经历了从禁用到必用的过程,成为了CHF药物治疗的重大突破。大量临床试验表明,β-受体阻滞剂不仅能改善患者预后,而且能明显改善左室的舒张和收缩功能,全面改善患者的血流动力学,提高患者的运动耐量和生活质量,延长生存时间。β-受体阻滞剂在CHF治疗中地位的变化,体现了哲学发展观与疾病的治疗以及药物应用的紧密联系,指导着我们的临床实践,也体现了哲学与自然科学的密切联系。本文将β-受体阻滞剂治疗CHF的新旧观念进行阐述、比较,对其作用机制以及临床用药进行介绍,并对其发展空间进行展望。随着科学的进步,人类有能力从长远的角度控制疾病。     

心力衰竭的药物及非药物治疗

神经内分泌激活、心室重构是收缩性心力衰竭进展的关键机制,针对上述机制的生物学治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂等可显著改善心力衰竭患者预后,利尿剂、洋地黄等常规药物治疗可改善心力衰竭症状、降低心力衰竭住院风险,为神经内分泌拮抗剂的应用奠定基础;近年来,从阻断心力衰竭发生机制方面研发了很多新药,但尚没有一种能对长期生存率有显著改善.器械治疗(植入型心脏复律除颤器、心室再同步和心室再同步心脏复律除颤器)可降低特定心力衰竭患者病死风险,预防猝死发生,显著改善预后;心室辅助装置及干细胞治疗则为心力衰竭治疗带来新的曙光.     

非选择性β受体阻滞剂在门静脉高压患者中的应用

门静脉高压是肝硬化患者最常见的并发症,而门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血则是肝硬化患者最常见的死亡原因。非选择性β受体阻滞剂是目前用于降低门静脉高压以预防食管胃底静脉曲张破裂出血和再出血的一线药物,非选择性β受体阻滞剂可通过降低门脉血流量,从而降低门脉压力,然而,近年来有报道提示非选择性β受体阻滞剂可增加门脉高压患者的死亡率。本文将对非选择性β受体阻滞剂的作用及其在门静脉高压患者中临床运用做一综述。     

心力衰竭治疗的思维方法探讨

心力衰竭治疗的思维方法探讨广东省水电医院（增城市５１１３４１）黄泽华１从共性中找个性,抓主要矛盾：治疗心衰的常用方法是强心、利尿、扩血管。心力衰竭有多种病因,按病程发展特点又分为急性和慢性（充血性心力衰竭ＣＨＦ）。首先要确定病因或找到引起心衰的主要...     

论"似非而是"的治疗策略

临床上有的治疗策略看似抱薪救火 ,与治疗目的背道而驰 ,实则曲径通幽 ,与其他方法殊途同归 ,类似于所谓的“以毒攻毒” ,暂且称之为“似非而是”的治疗策略。深入探讨这些治疗策略的机制 ,可以发现它蕴含深厚的哲学基础。1　几种常见的“似非而是”的治疗策略1 1　抑制心功能的药物治疗慢性心功能不全 :β -受体阻滞剂是肾上腺素能 β -受体拮抗剂 ,可降低心率、抑制心脏收缩 ,从而减少心脏排血量 ,抑制心功能 ,因此曾经被视为心功能不全时的禁忌药物。其后首先在扩张型心肌病中发现 ,使用 β -受体阻滞剂尽管在短期内有可能加重心功能不全…     

生态哲学研究的一个向度——河流自然生命的定位

河流生命一词,多见于文学和艺术作品,用拟人化手法比喻河流是"鲜活的,有生命的",与"陈旧的,僵死的"相对.河流生命作为科学概念,即生态系统的一种具体形式的提出,既来源于全球河流生态危机胁迫产生的河流危机意识,[1]也直接来源于我国黄河管理过程中构建河流生命伦理实践的迫切需要.[2]河流生命有其自然与文化两种存在方式,本文旨在探讨河流自然生命的存在方式,重点对其出发点、立论基础和评价标准做出阐释.     

《淮南子》的学习心理思想

《淮南子》,又名《淮南鸿烈》。汉淮南王刘安编著。唐刘知几说：“其书牢笼天地。博极古今。”其广博的内容中蕴含有颇为丰富的学习心理思想。本文即拟对此作一探讨。     

逻辑哲学研究的新标识--《逻辑哲学九章》述评

自 19世纪末、20世纪初现代逻辑产生以来,逻辑学研究在西方学术界可说是方兴未艾。与之相伴的是逻辑哲学研究也在 20世纪的西方学术界开展得如火如荼。受国际学术界的影响,我国学术界自 20世纪 30年代始,在金岳霖、牟宗三、沈有鼎等先生的努力下,逻辑哲学研究逐步得到展开,特别是20世纪 80年代后,在一大批逻辑学者的努力下,我国的逻辑哲学研究逐渐形成繁荣之势。王路、李小五、张清宇、张家龙和邹崇理等合力完成的《逻辑哲学九章》(张清宇主编,江苏人民出版社, 2004 ) (以下简称《九章》)则将我国的逻辑哲学研究推进到了一个新的水平,这…     

关于当前我国医患关系若干问题的评估意见

2004年7月在大连举行的“医患关系-医疗诉讼-医患维权”的学术研讨会,就这个《评估意见》进行了讨论,现在发表的是依据讨论中提出的意见进行了修改的文本。我们认为,建立医患之间的诚信关系,正确处理和协调当前医患间的一些纠纷,在如下一些问题上达成共识是有意义的。     

Mediators of the effects of magnitude of reinforcement

The characteristics of mediational mechanisms based upon magnitude of reinforcement were investigated using rats. In two experiments, two-choice discriminations were trained in which selections of one lever in one external stimulus and a second lever in another external stimulus were reinforced with food. In the first experiment, it was found that the discrimination was acquired more rapidly when one choice was reinforced with a large number of food pellets and the other with a smaller number of pellets than when other configurations of reinforcement magnitude were provided. In the second experiment, reversal of a two-choice discrimination was found to be facilitated by prior exposure of the animals to the reversed relationships between the external stimuli and magnitudes of reinforcement. These results were consistent with predictions from a stimulus or associative view of anticipatory processes based upon magnitude of reinforcement.     

走出价值相对主义

价值相对主义的理论失误和实践危害,使大多数价值哲学论者都力图克服之。新康德主义的形式先验主义的思路,舍勒的实质先验主义的思路,布伦坦诺的经验直觉主义的思路,培里的现代经验主义的思路,都是克服价值相对主义的不同尝试,都有其合理因素。但由于它们各自理论的缺陷,使之难以真正克服价值相对主义。我们认为,以实践为基点去理解价值的本质,应用唯物辩证的方法去说明价值的相对性与绝对性,才能走出价值相对主义。