老年稳定型心绞痛,药物治疗OR介入治疗

由于稳定型心绞痛的病理生理学得到阐明,心绞痛的治疗发生了改变,产生了新的治疗策略.一方面,随着新药物的发展,对心肌缺血的病理生理机制有了更深的认识;另一方面,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的持续快速进步也使心绞痛患者治疗有了进一步发展.与非老年人相比,老年人患稳定型心绞痛的治疗策略有其共性,亦有其特殊性,如何根据老年人血管病变特点,在以循证医学为依据的诸多指南实施中,慎重地遵循个体化原则,以使老年稳定型心绞痛患者最大获益,保障其生存质量,是目前老年心血管病研究的重点.     

稳定性心绞痛的规范介入治疗

慢性稳定性心绞痛的介入治疗目前还存在争议,国内、外相关指南及循证医学资料显示:慢性稳定性心绞痛低危患者强化药物治疗在减少缺血事件方面与介入治疗效果相同;对中、高危患者冠状动脉介入治疗可能从中获益.本文从慢性稳定性心绞痛定义、临床特点、循证医学证据、危险评估及冠状动脉介入治疗指征等方面详细阐述了稳定性心绞痛介入治疗策略.     

甲亢合并急性冠脉综合征的临床及冠脉特点研究

探讨甲亢合并急性冠脉综合征（ACS）患者的临床及冠状动脉病变特点.选取2010年1月至2013年6月于我院住院诊断的甲亢合并ACS患者（甲亢组）64例及甲状腺功能正常的ACS患者（对照组）56例,分析其临床及冠脉病变特点.甲亢组静息性心绞痛、高血压、糖尿病的发生率,纤维蛋白原（FIB）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、零病变及冠状动脉痉挛比例明显高于对照组（P＜0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平明显低于对照组（P＜0.05）.甲亢合并ACS患者常发生静息性心绞痛,冠心病危险因素与甲状腺功能正常患者有所不同,零病变及冠脉痉挛比例高,冠状动脉痉挛可能是其发生急性心肌缺血的重要机制.     

急性心肌梗死合并心源性休克的治疗进展

心源性休克(CS)是急性心肌梗死死亡的最主要原因。急诊再血管化治疗PCI或者冠状动脉旁路移植术(CABG)对于降低急性心肌梗死(AMI)合并CS的病死率有积极的意义。目前还没有哪个随机对照试验明确PCI或CABG哪种更好,但目前的治疗倾向于急诊PCI。合并CS的AMI患者直接多支血管PCI治疗获益增加。对于血压偏低的患者,去甲肾上腺素应该作为缩血管药物的一线选择。靶目标平均血压维持在65mmHg~70mmHg,因为更高的血压不增加临床获益。最佳的多器官功能不全综合征治疗是CS治疗的基石。经皮机械辅助装置临床应用逐渐广泛,可以提高冠状动脉的灌注,但也加剧炎症反应、出血等风险。     

介入治疗后血管再狭窄的哲学思考

众所周知 ,介入治疗是心血管疾病治疗学中极其活跃、进展迅速的分支。如经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰｅｒｃｕｔａｎｕｏｕｓＴｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌＣｏｒｏｎａｒｙＡｎｇｉｏｐ ｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)是冠心病治疗学中最令人兴奋的进展 ,在 1977年首次应用于临床之后 ,疗效极其显著。曾几何时 ,冠心病治疗专家自豪地宣称 :人类已经找到了对付“第一杀手”的基本方法。在 80年代 ,ＰＴＣＡ成为发达国家治疗冠心病的首选方法 ,全球每年有数万人接受ＰＴＣＡ ,它被认为是疗效显著优于冠状动脉搭桥术的介入治疗方法 ,并且极大限度地丰富了介…     

森田疗法中的辩证法问题

森田疗法创立于 2 0世纪 2 0年代 ,在其后的半个世纪中 ,没有引起人们的重视。直到 1977年 ,世界精神医学大会对森田疗法进行了专题讨论 ,它才作为心理治疗方法的一种 ,在国际上受到关注。森田疗法带有典型的东方文化特征 ,其指导思想与中国哲学有着十分密切的联系 ,符合中国传统思维的习惯 ,因而自 80年代末传入中国以来 ,深受中国学者的亲睐。森田疗法具有丰富的哲学思想 ,我们曾撰文阐述森田疗法的认识论问题 (《医学与哲学》1997年第 6期 ) ,本文着重分析其治疗原则中的辩证法思想。1　不抗拒症状就能消除症状森田疗法认为 ,人们应该正…     

导言:冠心病的抗血小板治疗越来越重要

正众所周知,各种类型冠心病的发病、并发症的发生以及动脉硬化的进展过程都有血小板的参与,因此冠心病的抗血小板治疗已成为冠心病尤其是急性冠脉综合征治疗的基石,抗血小板治疗的重点应是急性冠脉综合征的患者[不稳定型心绞痛(UA);非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI);ST段抬高型心肌梗死(STEMI)]、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期治疗、STEMI溶栓治疗的辅助治疗、冠状动脉旁路移植术(CABG)术后的治疗结合个体参照     

硝普钠对PCI相关的围手术期心肌梗死的影响

评估在择期PCI手术中冠状动脉内注射硝普钠预防PCI相关的围手术期心肌梗死的安全性、有效性。选取郑州大学第一附属医院心血管内科2017年2月~2017年8月有稳定或不稳定型心绞痛缺血证据,择期行PCI治疗的患者100例。将所选患者随机分为两组:治疗组(n=50)和对照组(n=50),收集入选患者相关临床资料,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。与对照组相比,治疗组PCI相关的围手术期心肌梗死发生率明显降低(P0.05)。因此,PCI术中经冠状动脉内注射硝普钠能够有效降低围手术期心肌梗死的发生率。     

变异性心绞痛患者心率变异性与冠状动脉病变关系的研究

研究变异性心绞痛患者 ST 段抬高对心率变异性的影响。回顾性分析122例变异性心绞痛患者 ST 段抬高幅度及持续时间对心率变异性的影响;心率变异性与冠状动脉病变及病变支数、狭窄程度有相关性。结果心率变异性在 ST 段抬高≥0．4mv 患者中较 ST 段抬高＜0．4mv 患者中明显降低（P＜0．05）;其在 ST 段抬高持续时间≥3min 患者中较 ST 段抬高持续时间＜3min 患者中明显降低（P＜0．05）;其在冠状动脉狭窄≥50％患者中较冠状动脉狭窄＜50％患者中明显降低（P＜0．05）;心率变异性在多支较单支病变明显降低（P ＜0．05）,单支病变狭窄程度≥75％较50％～75％者明显降低（P＜0．05）。提示变异性心绞痛患者自主神经系统受损程度与冠状动脉缺血严重程度,缺血持续时间密切相关,心率变异性能一定程度反映变异性心绞痛患者冠状动脉病变严重程度。     

苏丹心理治疗效能和常用疗法的调查研究

在苏丹,直到二十世纪90年代,人们对什么是心理障碍和心理治疗还普遍存在误解和混淆。他们常常从传统文化的角度来理解有关概念。大多社会成员都喜欢治疗师用传统方法来解决他们的心理问题,而对科学的治疗方法缺乏了解。在这种状况下,该国的专业临床实践很难得到支持。要解决这个问题．必须通过研究和评价来证实科学的心理治疗服务在该国确实产生了理想效果,这正是本研究的根本目的。为了详细描述苏丹目前的心理治疗实践,使治疗师们较