临床外伤性视神经病变过度医疗的探讨

外伤性视神经病变是一类严重损害视功能的疾病,临床治疗上普遍存在着过度治疗的问题.原因是多样的,治疗标准不统一是主要原因.依据循证医学的成果,对临床外伤性视神经病变现阶段存在的过度医疗进行分析探讨,并提出了医者针对外伤性视神经病变过度医疗应采取的措施,获得最优化的诊疗方案.     

过度治疗--医生难辞其咎吗

过度医疗是临床广泛存在的严重问题,其中的原因错综复杂。除上述8篇文章从不同角度论述过度医疗问题外,我们选登了4位临床医生撰写的文章,他们着重从临床角度上论述过度医疗问题,供同道们研究和讨论。     

关于过度医疗服务的思考

过度医疗服务是指医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务。有关资料表明 ,近几年 ,医疗费用的增长速度大大超过同期国家财政收入的增长速度 ,这其中一个重要和普遍的原因是过度医疗服务 ,它给个人和社会带来沉重的经济和精神负担。1　过度医疗服务的行业表现为 :放宽住院及治疗标准 ;过度检查检验 ;过度治疗 ,如选择高档药物 ,扩大手术范围等 ;医用材料过度浪费 ;过度医疗保健等。2　分析过度医疗服务的原因有以下 :(1 )经济利益诱惑 :在市场经济下 ,各医院为了提高经济效益千方百计争夺病源 ,提高门诊量和住院率 ,甚至给…     

努力避免肿瘤的过度化疗

化疗是肿瘤治疗的主要手段之一,在临床实践中发挥着十分重要的作用,但是其有明显的毒副作用,避免过度化疗是医疗的基本要求。临床过度化疗的原因与现行医疗管理与流程、医生的诊疗水平有关。近年来,人们对肿瘤生物学行为规律认识不断深入,更加注重个体化治疗,肿瘤治疗领域快速更新,因此对医疗决策水平也提出更高的要求。需要通过规范肿瘤诊疗流程、更新知识、积累经验、临床试验并结合我国国情,权衡利弊,使患者接受恰当治疗。     

过度医疗个案审读

长期以来 ,医疗行业专业化和市场化的特点 ,使医疗行业走向一种畸形的态势 ,形成所谓过度医疗。本文试从两起过度医疗个案分析入手 ,探求过度医疗的成因 ,剖析其负面影响 ,进而提出解决办法 ,旨在使医疗行业朝着规范化、健康化的方向发展。1　过度医疗个案个案一 :李某 ,男 13岁 ,主诉 :急起头痛 ,发热 4天 ,神志欠清 2天 ;查体 :颈抵抗 ,眼底视神经乳头模糊 ;血常规 :白细胞总数增高 ,16× 10 9/L ;临床怀疑化脓性脑膜炎 ,进行CT检查 ,结果回报 :头部CT未见异常 ;腰穿检查 :CSF压力增高 ,外观混浊 ,白细胞数 90 0× 10 6 /L ,中性粒细…     

关于外科过度医疗的初步研究

过度医疗问题引起社会各界的广泛关注,随着外科水平的提高,手术技巧、手术观念都发生了很大的变化,越来越多的疾病能够通过外科手术得到根治,同时外科治疗过程中过度医疗也成为一个重要的社会问题.分析外科疾病过度医疗的特点,探讨外科过度医疗的原因和后果,并提出针对外科过度医疗应采取的措施,有重要意义.     

关于过度医疗案例界定的思考

当前过度医疗是医学界较为关注的问题,过度医疗涉及包括生活医学化在内的过度医疗供给、过宽过广的疾病诊断标准、对控制疾病无益甚或有害的治疗等问题,用临床案例的分析引发对"过度医疗"问题的讨论,可以总结出:(1)一个好的诊疗应该是个体化综合治疗,既不过度也不缺位。对具体某一患者是不是过度医疗,要根据患者的具体病情而定,不能认为凡使用了高新技术的检查、凡是用了好药、凡做了大手术就是过度医疗。(2)临床医学充满了未知数,医生很难一下子就能做到恰到好处;诊疗既不过度又不不及,是一种高超的技艺,是医生竭尽终身才能达成的。     

冠心病诊治中的过度医疗

近年来,过度医疗问题引起了医学伦理学界的普遍关注.过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题,确切的说是一个医学-社会问题.结合冠心病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析冠心病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对冠心病过度医疗应采取的措施.     

冠心病诊治中的过度医疗

近年来,过度医疗问题引起了医学伦理学界的普遍关注。过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题．确切的说是一个医学一社会问题。结合冠心病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析冠心病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对冠心病过度医疗应采取的措施。     

冠心病介入治疗过度应用的分析和对策

介入治疗是冠心病治疗的重要进展和手段之一,可以改善急性心肌梗死患者的生存率.但目前也出现了过度使用的问题.冠心病本身的特点、医生对冠心病治疗认识不全面和现行医疗制度的不合理部分是其产生原因;建立正确的冠心病诊治策略,深入改革医疗体制,加强医师职业道德培养,同时注意辩证分析过度医疗才能科学合理的应用介入治疗造福冠心病患者.     

The impact of note taking style and note availability at retrieval on mock jurors’ recall and recognition of trial information

Jurors forget critical trial information and what they do recall can be inaccurate. Jurors’ recall of trial information can be enhanced by permitting them to take notes during a trial onto blank sheets of paper (henceforth called freestyle note taking). A recent innovation is the trial-ordered-notebook (TON) for jurors, which is a notebook containing headings outlining the trial proceedings and which has space beneath each heading for notes. In a direct comparison, TON note takers recalled more trial information than freestyle note takers. This study investigated whether or not note taking improves recall as a result of enhanced encoding or as a result of note access at retrieval. To assess this, mock jurors watched and freely recalled a trial video with one-fifth taking no notes, two-fifths taking freestyle notes and two-fifths using TONs. During retrieval, half of the freestyle and TON note takers could access their notes. Note taking enhanced recall, with the freestyle note takers and TON note takers without note access performing equally as well. Note taking therefore enhances encoding. Recall was greatest for the TON note takers with note access, suggesting a retrieval enhancement unique to this condition. The theoretical and applied implications of these findings are discussed.     

关于过度医疗的经济学分析与伦理

近年来,过度医疗问题引起医学伦理学界的普遍关注。过度医疗不仅是一个伦理问题,同时也是一种经济现象。过度医疗的经济学表现是医生诱导需求,直接成因是缺乏弹性的医疗需求,存在的市场环境是垄断竞争。遏止过度医疗需采取相应的伦理与经济对策。     

人文关怀与青光眼的诊治

青光眼是一类不可逆性致盲性眼病,早期诊断、早期治疗具有十分重要的意义.眼科医师在青光眼早期诊断中应遵循最优化原则,避免过度医疗,给予患者更多的人文关怀.     

胃肠肿瘤过度治疗的成因与对策

尽管现代胃肠肿瘤的治疗效果得到了极大的提高,但过度治疗现象仍普遍存在。临床医生缺乏整体观念,过度关注“瘤体”本身;医患双方“宁左勿右”的心理现象以及经济利益驱动是过度治疗存在的根本原因。外科手术和综合治疗的过度化导致医疗资源的浪费和患者生活质量低下。只有以循证医学的原则指导和规范肿瘤治疗;建立正确的临床决策分析模式;更新观念,坚持个体化综合治疗;加强综合治理,才能使胃肠肿瘤治疗走上健康发展的道路。     

消化道肿瘤的过度治疗及其对策

尽管当前消化道肿瘤的临床治疗发展迅速,在取得突出成绩的同时,也存在着一些问题,比如过度治疗的现象普遍存在.从消化道肿瘤过度治疗的主要表现、危害入手,分析它的成因并制定相应对策.总之,只有以循证医学的原则为指导,树立正确的临床辩证思维模式,坚持肿瘤治疗的个体化,加强综合管理,才能避免过度治疗,消化道肿瘤治疗才能健康发展并取得更大突破.     

肿瘤治疗的过度与不足

当前肿瘤的治疗面临着两个极端治疗过度和治疗不足。通过分析这两种现象的危害、原因以及存在的基础,总结提出应对策略,有利于肿瘤治疗步上更加健康的发展之路。     

对T1G3膀胱癌治疗方法的探讨

T1G3膀胱癌有高复发和进展倾向,选择恰当的治疗方法成为难题。使用BCG治疗可促肿瘤进展和转移,但可保留膀胱。膀胱切除也许提供了最好的治疗方案,但膀胱切除仍会复发且具有手术风险,且被认为是过度治疗。此文从哲学角度来探讨T1G3膀胱癌的治疗方法,以便为临床实践和进一步的研究提供思路。     

白内障手术中的适宜技术与诊疗最优化

在临床工作中为避免过度医疗,普遍的原则是大力推行适宜技术、适度医疗,并努力实现诊疗的最优化。在我国现阶段,适宜技术是一个宽泛且较低的标准,白内障手术中的适宜技术并不能使患者获得最佳疗效,达不到最优化医疗的要求。相信随着我国医疗体制的健全,白内障患者可以享受到最优化医疗。     

过度医疗的成因与对策

近几年卫生费用持续增长,给国家财政、企业和个人造成了沉重的经济负担。其中,过度医疗是拉动医疗费用增长的力量之一。过度医疗造成医患关系紧张和医疗资源的浪费。深入分析过度医疗的成因,对医学伦理学和卫生经济学都具有现实意义。