从医疗纠纷看病案的质量问题

病案既是医疗行为的唯一载体,也是医疗保险理赔、损伤和伤残鉴定及医疗事故处理的重要法律依据,又是证明医疗行为正确与否的重要证据.但是,目前我国各级医疗机构中病案管理和书写均存在着一定的质量问题,这不仅容易直接导致医疗纠纷,也给解决医疗纠纷和司法鉴定带来一定困难,同时在一定程度上也给医疗纠纷中的被告--医方带来不利.<医疗事故处理条例>中明确规定,"医疗机构无正当理由未按规定如实提供相关病历资料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的"即存在举证不能、举证不力的应承担责任[1].因此,加强病案管理,规范病案书写,提高医务人员的病案管理意识,对防范和解决医疗纠纷具有重要的意义.现就内蒙古某市医学会在医疗纠纷技术鉴定中,发现病案中存在的质量问题及防范对策简述如下.     

日本医疗纠纷防范处理措施研究

日本的人文以及社会文化背景与我国相近,而日本医院精细化的管理,医师协会创立的医疗责任保险以及有效的医疗纠纷处理机制,使得日本的医疗纠纷发生率一直较低.通过分析日本在防范医疗纠纷中以上几方面的成功经验,提出对我国医疗纠纷防范的启示,为我国当前医疗纠纷的防范和处理提供有益的参考.     

从医疗纠纷看病案的质量问题

病案既是医疗行为的唯一载体,也是医疗保险理赔、损伤和伤残鉴定及医疗事故处理的重要法律依据,又是证明医疗行为正确与否的重要证据。但是,目前我国各级医疗机构中病案管理和书写均存在着一定的质量问题,这不仅容易直接导致医疗纠纷,也给解决医疗纠纷和司法鉴定带来一定困难,同时在一定程度上也给医疗纠纷中的被告——医方带来不利。《医疗事故处理条例》中明确规定,“医疗机构无正当理由未按规定如实提供相关病历资料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的”即存在举证不能、举证不力的应承担责任。因此,加强病案管理,规范病案书写,提高医务人员的病案管理意识,对防范和解决医疗纠纷具有重要的意义。现就内蒙古某市医学会在医疗纠纷技术鉴定中,发现病案中存在的质量问题及防范对策简述如下。     

口腔种植技术临床纠纷及防范

为了使口腔种植技术顺利应用,使临床专业医生避免医疗纠纷,本文从医疗法规、人文伦理、医院管理的角度,阐述了社会背景的复杂性和医患双方存在的问题,分析了医疗纠纷的多样性,从而提出了多层面的防范方法.     

内蒙古某市医疗纠纷现状分析

提高医疗质量,改善医患关系,防范医疗纠纷是当前医疗机构关注的热点.如何掌握医疗纠纷的发生规律,探讨当前医疗纠纷增多的原因,寻找有效的控制手段,公正合理地处理医疗纠纷,以保持社会的稳定显得尤为重要和迫切.现将内蒙古某市医学会自2002年9月以来受理的65例医疗纠纷鉴定情况进行整理分析,从医疗事故技术鉴定的角度探讨医疗事故、医疗过错发生的原因及防范对策,从而进一步规范医疗行为,提高医疗质量.     

重视医疗缺陷研究全面提高服务质量

随着医疗卫生事业体制改革的不断深入,全面提高服务质量成为医疗市场竞争的一种手段.结合工作实际,分析引发医疗纠纷的各种原因和因素,提出重视每一例投诉,发现问题及时解决的几点措施.通过重视医疗缺陷研究,对症下药,持续改进,逐渐达到全方位的"零缺陷"服务.     

论当前医疗纠纷的表现特点,处理及防范对策

报道本教研室４３年３１６例医疗纠纷尸检资料的分析结果,结合实际工作经验与体会,论述当前医疗纠绿的表现特点,处理对策和防范措施。认为近年来医疗纠纷逐渐增多;发生科室以妇产科和外科多见;医疗纠纷中非医疗事故多于医疗事故。处理对策建议是：遵循法律,注意程序,讲究方法,公平合理。指出完善医疗管理是防范医疗纠纷的关键,提高医疗水平是防范医疗纠纷的根本。     

内蒙古某市医疗纠纷现状分析

提高医疗质量,改善医患关系,防范医疗纠纷是当前医疗机构关注的热点。如何掌握医疗纠纷的发生规律,探讨当前医疗纠纷增多的原因,寻找有效的控制手段,公正合理地处理医疗纠纷,以保持社会的稳定显得尤为重要和迫切。现将内蒙古某市医学会自2002年9月以来受理的65例医疗纠纷鉴定情况进行整理分析,从医疗事故技术鉴定的角度探讨医疗事故、医疗过错发生的原因及防范对策,从而进一步规范医疗行为,提高医疗质量。2002年9月~2006年2月内蒙古某市医学会受理的医疗纠纷全部案例,依据《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》中的鉴定工作程…     

中美日三国医疗纠纷防范处理措施比较研究

介绍了中国、美国、日本三个国家在医疗纠纷的防范和处理方面的措施,通过对这三个国家医疗纠纷的特点、医疗责任保险、医院的管理及医务人员的服务意识进行比较,总结分析了其对医疗纠纷防范和处理措施的异同,提出加快医疗保障体制建设,解决医疗卫生资源配置不公平现状,完善药品采购机制,实施法定医疗责任保险等建议.     

医疗纠纷产生的原因与防范

医疗卫生工作关系到人民的生命与健康,当患者的生命权或健康权受侵害时,就会发生医疗纠纷。医疗纠纷的产生既有源性因素,也有非医源性因素,提高医务人员的法律素养,强化医疗纠纷的管理,合理利用纠纷处理的补偿手段是防范医疗纠纷的有效途径。     

彼彻姆和查瑞斯的原则主义进路及其改进

在全球化、多元化背景下,彼彻姆和查瑞斯通过寻找普世原则来容纳道德多元主义和避免道德相对主义,进而为医学伦理学提供一系列清晰、明确、有效的道德规范的努力无疑是可贵的,但其原则主义存在的突出问题是反思平衡方法在实践中不能有效解决根本性的道德冲突。针对这一不足,我们尝试提出解决道德冲突的更有希望的思路。     

医学专业精神及医疗保密：美国历史及现状中的冲突

讨论卫生部门宣传和加强强制汇报的法律的努力、强制性汇报的规定与医学专业精神及个人自主性之间的冲突、私人医生避免遵守这些规则的策略、病人和倡议者设法避免强制性登记和检测的策略,以及医生/病人和公共卫生官员达成的妥协。最后对公共卫生政策提出建议,认识到强制性汇报存在的问题和卫生政策透明度的重要性。     

医师不得拒绝诊疗的法律与伦理问题研究

医患纠纷频繁发生和医患关系不和谐已成为社会热点问题。首先对我国现行医师不得拒绝诊疗的相关法律规定进行概述,并分析了明确医师不得拒绝诊疗义务的法律与伦理上的原因,指出了医师不得拒绝诊疗相关法律规定的不足之处,最后对完善相关法律规定及现实操作进行思考。以达到改善医患关系,减少医疗纠纷的目的。     

剖析患者投诉

患者投 是患者就医过程中与医务人员或医疗单位的利益发生的表现形式,着重剖析了因医疗费用、服务质量、医疗质量等引起的投诉,分析了投诉的目的及管理投诉单位的反应,并从几个方面探讨了如何对待投诉,减少投诉、避免投诉。     

外科患者安全、医疗缺陷和并发症

在医疗工作中,由于客观存在的各种医疗缺陷、过失,甚至错误,会引起各种并发症,影响着患者安全。在以往常注意到了医疗工作中所发生的各种并发症的结果,但是没有或较少重视发生这些并发症的过程,以及在此过程存在的缺陷。在外科领域中,应注意可能发生外科并发症的环节和过程,尽量避免医疗缺陷,同时还要注意开展新技术,减少因技术能力不足带来的伤害;减少侵害性医疗干预。     

Response bias in very first judgments of the reflectance of grays: Numerical versus linear estimates

Three hundred unsophisticated Os judged the lightness of a gray, reflectance 44%, against a white, reflectance 83%. Half gave a numerical estimate calling the white 100. The remainder marked a 100 mm line labeled 100 at one end and zero at the other. Both distributions of estimates were skewed with a mode around 60. The linear estimates tended to avoid the middle of the line (p<.01).The numerical estimates tended to end in zero or five (p<.001). The two distributions were not quite reliably different, but the medians of subgroups of 10 Os drawn from the two distributions were reliably different (p<.05).     

浅谈医学文化中的人文精神培养

20世纪以来,传统医学教育在指导思想上、教育理论上和实践中人文精神存在不足。这是由于长期以来我国的医学教育过分注重医学生的专业知识教育而忽视人文素质教育,专业知识与人文精神分离的结果。因此,着重从医学文化的角度去思考医学的本质和目的,探讨在医学教育中加强人文精神的培养。     

谈《疏五过论》的五种过错对当今医生的教育意义

传统的医学道德观认为：“医乃仁术”、“生命至贵”等就是“‘大医精诚”。医者要做到“大医精诚”,就要避免《疏五过论》中医者的五种过错,使患者保持健康的生命。所以,医生要以严谨认真的工作态度,充分了解患者的病情;以生物心理社会医学模式来处理患者;不能急功近利,追求名誉,应常怀仁爱之心建立和谐的医惠关系。医生处理患者的态度及自身的道德修养直接影响患者的健康和生命,这种理念应该成为医生终生追求的目标,这样才能顺应新医改的要求。     

Denial and Confirmatory Search: Paradoxical Consequences of Medical Diagnosis1

An experiment was conducted to examine the effects of medical diagnostic-test results on illness appraisal and the recall of symptoms and behavior. Subjects were tested for a fictitious enzyme deficiency and were told either that the test result was positive (deficiency present) or that it was negative (deficiency absent). In addition, some of the subjects were told the test was accurate 95% of the time and others were told it was accurate 75% of the time. As predicted, subjects judged the enzyme deficiency as less serious and more prevalent when presented with positive test results. Subjects with positive test results also recalled more behaviors that had been labeled as risk factors. Although positive test subjects tended to report more deficiency-related symptoms, diagnosis did not affect the free recall of general symptoms. In addition, information concerning the reliability of the diagnostic test had no effect on judgments or recall but did affect information seeking. Subjects with positive test results were less likely to request a definitive follow-up test when their results were unreliable. The results are interpreted as evidence for independent confirmatory search and denial processes following medical diagnosis.     

当前我国医患关系的思考

手术同意书使用范围的扩大化是目前医患关系紧张的一个表现,患者医疗费用负担过重、医患间缺少沟通、医疗保障制度建设滞后是医患关系紧张的主要原因,解决上述问题是建立和谐医患关系的关键。