新世纪医疗卫生服务值得思考的几个问题

随着新世纪的到来,社会经济的发展,人口谱、疾病谱的变化,医学科学技术的进步,向医疗卫生保健事业提出了挑战。人人享有卫生保健与全民医疗保险、预防医学的振兴与医疗卫生服务体系改革与完善是医疗卫生保健服务值得思考的问题。     

我国卫生服务决策应提倡运用循证保健的思维模式

将EBM中的理论和方法用于对成组病人或人群的卫生服务决策时则为循证保健 (EvidenceBasedHealthcare,EBHC)。循证卫生保健的实施能够使组织以安全和可承受的形式向人们提供高质量的保健 ,能够使卫生服务为人们带来最大的利益 ,它是一个全球性保健系统不可缺少的组成部分。1　对循证保健的理解对于循证医学目前人们已比较熟悉 ,特别是上述由DavidSackett提出的循证医学的概念目前已很知名并得到了广泛的接受 ,而对循证保健的定义却很少有人给下定义 ,这使得人们在掌握和运用循证保健时感到很困惑。NicholasHicks博士在从事大量的研究后…     

循证路径医学模式在儿童慢性疾病中的应用

儿童在生长过程中,会发生各种各样的疾病,常见的是肺炎、贫血、佝偻病、腹泻病,但也有一些慢性疾病。既往的诊疗所遵循的医疗模式已经跟不上时代的发展和人们对生活质量的要求。我们结合循证医学、循证护理、临床路径提出了循证路径医学模式,并在临床工作中取得较好的效果。1循     

循证医学指导疾病治疗的面面观

循证医学 (evidence -basedmedicine ,EBM )概念是加拿大临床流行病学家Sackett创立的 ,并于1992年被正式提出[1] ,是一种评价某种治疗或保健方案的法则。自从 1993年美国JAMA开始发表有关循证医学的文章以来 ,循证医学的概念风靡全球。该概念引入我国后 ,在规范医疗行为、指导医疗实践中功不可没。但我们也应当清醒地看到 ,由于一些医疗工作者对循证医学概念的片面理解和应用 ,使得一些疾病的治疗进入了误区。所以 ,在医疗实践中应客观辩证地应用循证医学概念。1　循征医学的历史地位首先 ,循证医学概念的产生有它的历史局限性。循证医…     

如何正确看待传染病在我国疾病谱中的位置变化

20世纪 6 0年代后期 ,多种对人类危害严重的传染病得到有效控制 ,疾病谱发生了很大改变。随着第一次卫生革命的成功 ,影响我国人群健康的主要疾病和死亡原因已由急慢性传染病转为非传染性疾病为主的疾病模式。这种疾病流行模式的变化 ,使卫生系统将面临着两种挑战 :既要继续与传染病作斗争 ,又要制定和实施控制慢性病的策略 ,将预防、低成本的治疗、康复和有效的保健措施结合起来。因此 ,怎样从宏观上调整传染病在现代疾病中的位置 ,在微观上把握传染病的防治 ,这是卫生管理者及临床工作者都应该考虑的问题。1　从疾病谱变化反思传染病现状…     

循证路径医学模式在儿童慢性疾病中的应用

儿童在生长过程中,会发生各种各样的疾病,常见的是肺炎、贫血、佝偻病、腹泻病,但也有一些慢性疾病.既往的诊疗所遵循的医疗模式已经跟不上时代的发展和人们对生活质量的要求.我们结合循证医学、循证护理、临床路径提出了循证路径医学模式,并在临床工作中取得较好的效果.     

国内循证医学文献计量学研究

循证医学 (evidence -basedmedicine ,EBM )是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,引起了医学界很大的兴趣 ,由此出现了许多循证学科 ,如 :循证外科、循证护理、循证检验医学、循证口腔医学、循证精神卫生、循证管理等。循证医学的核心思想是 :任何临床医疗决策的制定都应基于客观的科学研究依据 ,临床医生在疾病诊治过程中 ,应将个人的临床经验与现有的最好临床科学证据结合起来进行综合考虑 ,为每个病员做出最佳诊治决策[1] 。为了解循证医学在国内的发展情况 ,本文从文献计量学的角度对国内循证医学文献进行调查研…     

中医学与循证医学

循证医学是英国已故流行病学家ＡｒｅｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ在 2 0世纪 70年代提出的循证医学思想 ,提出应根据某一治疗措施 ,收集全世界相关的随机对照研究进行评价 ,并以得出的综合结论去指导临床实践[1 ] 。循证医学一词在 80年代起源于Ｍｃ Ｍａｓｔｅｒ医学院 ,90年代正式诞生。1　辨证论治与循证医学辨证论治至今仍作为中医特色之一在指导着中医的临床实践。在医学界 ,人们比较忌讳的说法 ,就是现代医学有的 ,中医二千年前早就有。今天把中医学的辨证论治与循证医学又扯到一起 ,不是又犯大忌了吗 ?否。因为此二者的联系既不是相提…     

科学地估量当代的疾病结构

疾病结构,亦称疾病谱,是依据疾病发生的频率和对人群袭击的广度而进行的排序.一般地说,疾病谱通常是指对发生较多和对人类危害最大的前十位疾病顺序的排列.对疾病结构的科学估量,也即科学的疾病谱,对疾病的防治和医学科学研究有着十分重要的指导意义.疾病谱预示人类当前主要受哪些疾病的折磨,告知人们防治疾病的主要方向和应对的正确策略,帮助医疗卫生部门科学组织和部署医疗力量,指导防病治病的人力、物力、财力的合理投向.     

癌症姑息治疗的临床意义和社会伦理思考

姑息医学作为医学学科之一,内容包括癌痛控制,处理缓解其他症状。癌症姑息治疗缓解了紧张的医患关系,有效的防止有限医疗资源的浪费及分配不公,同时姑息治疗给人们留下诸多社会伦理思考,如告知、癌痛控制等问题。如何将姑息治疗扩展到其他非恶性疾病面临着巨大挑战。